护理心理学PPT课件

1、第一章绪论（113） 概念 护理心理学（对象、发展概况、等) 护理心理学理论和技术在现代护理中的作用 护理心理学的研究任务 重要的心理学派的人物、主要论点 几种研究方式（前瞻性、回顾性等）第1页/共142页（一）构造主义（structuralism) 冯特的实验心理学研究的取向，因受当时卓然有成的化学与物理学的影响甚大面在于探究意识的结构成分，因此，被当时的心理学界称为结构主义。 铁钦纳（Titchener1867-1927) 化学元素、分子结构（分析和合成）。 内省了解经验，经验构成意识。 意识包括感知觉、想象（观念）和情感三种元素状态。 心理学，研究不同刺激情景下各元素结构的情形。第2页/

2、共142页（二）机能主义（functionalism） W. James(1842-1910) 整体=元素1+元素2+元素3+? 心理学，研究个体适应环境时心理或意识的功能（而非分析意识的元素）。 除内省法外，还有观察法、测验法等。 与哲学上的经验主义、生物学上的进化论有关。第3页/共142页（三）行为主义（behaviorism） 又称行为论或行为学派，系由美国心理学家华生（J. B. Watson）在1913年创立。 反对研究意识意识太主观！ 心理学是以客观的方法处理客观的材料（可观察和测量的外显行为）。 个体行为非与生俱来，而是被动学习的结果。 斯金纳B. F. Skinner行为科学第

3、4页/共142页（四）格式塔心理学（Gestalt psychology） 系由德国心理学家韦特海默于1912年在法兰克福大学创立。主要是研究知觉与意识，其目的在探究知觉意识的心理组织历程。第5页/共142页第6页/共142页（五）精神分析学派（psychoanalysis）心理动力学（ Psychodynamic ） 系由奥国精神分析医学家弗洛伊德氏在1896年所创立。精神分析论不但是现代心理学中影响最大的理论之一，而且也是本世纪内影响人类文化最大的理论之一。其内容极为复杂，在此只摘取弗洛伊德对人格或人性解释中的三个要点，略作说明：人格动力观（personality dynamics）：弗洛

4、伊德用潜意识欲力，生之本能，死之本能等观念，解释人类行为的内在动力。人格发展（personality development)观:弗洛伊德以口腔期、肛门期、性器期、潜伏期、性征期以及认同恋母情节等观念，解释个体心理发展的历程。人格结构（personality structure）观：弗洛伊德作本我、自我、超我三者来解释个体的人格结构，并以冲突、焦虑以及各种防卫工作等观念，解释人格结构中三个我之间的复杂关系。个案研究法第7页/共142页（五）人本主义心理学（Humanistic PsychologyHumanistic Psychology）对心理学的批判： 行为主义：幼稚心理学（动物、儿童）

5、心理动力学：伤残心理学心理学要研究正常人（区别于其它动物的复杂经验） 人本心理学家主张，心理学的研究应以正常人为对象，研究人类异于动物的一些复杂经验，诸如：动机、欲望、价值、快乐、幽默、情感、生活责任、生命意义以及爱情，嫉妒、仇恨等，真正属于人性各种层面的问题。人本心理学对人性持乐观看法，认为人类本性是善的，而且人类本性中原就蕴藏着无限的潜力。因此，人本心理学的研究不只是了解人性，而且更进一步，主张改善环境以利于人性的充分发展以其臻于自我实现（self-actualization）的境界。第8页/共142页（五）人本主义心理学的研究 从现代心理学的观点看，人本主义心理学的理念有两大特征：其一，

6、人本心理学是以人的需要出发去研究人性，不再像以前各学派那样以科学上的需要去研究人性。其二、人本心理学的其本观念，显然又把心理学的纯科学色彩冲淡了。这是心理学近年来发展的趋势之一，惟在此一趋势之下，难免使人产生如下的感觉：人本心理学的理论方向是正确的，但从事实际研究时，在方法上确很困难。人本心理学的兴起，受其影响最大的是教育心理学、发展心理学，谘商与辅导以心理治疗等多方面。第9页/共142页第二章心理学基础（1442） 心理现象心理过程 人格认识过程： 感觉、知觉、记忆、 思维、想象、注意等情感过程 情绪、情感意志过程 意志行为 能力、气质、性格 人格倾向性 人格特征： 需要、动机、兴趣 信念、

7、世界观等第10页/共142页一、情绪和情感概述 （一）、什么是情绪情感 （二）、情绪情感的特点 （三）、情绪和情感的区别与 联系 9第11页/共142页（一）、什么是情绪情感：情绪情感都是人对客观事物的态度的体验，是人对客观事物与人的需要之间关系的反映。第12页/共142页（二）、情绪情感的特点1、是一种特殊的反映形式2、是一种体验3、需要是其产生的基础、以需要为中介的。、随着需要的变化而变化。 第13页/共142页（三）、情绪和情感的区别与联系1、区别：、稳定性不同、强度不同、赖以产生的需要不同2、联系：情感要靠情绪表达，情绪总是体现着复杂的情感。 第14页/共142页区别情绪情感稳 定 性

8、不同具有鲜明的情境性和短暂性，往往随着情境的改变和需要的满足而很快减弱或消失有较大的稳定性、深刻性和持久性强 度 不同经常带有冲动性和比较明显的外部表现. Eg:面部表情、身体动作、呼吸节律变化是以内心体验的形式稳定地蕴藏在人的人格当中赖 以 产生 的 需要不同多与人的生理需要有关多与人的社会需要有关情绪与情感的区别第15页/共142页二、情绪与情感的种类 （一）、按情绪的性质分 （二）、情绪状态 （三）、高级情感第16页/共142页（一）、按情绪的性质分 我国古代： 喜、怒、哀、欲、爱、恶、惧。祖国医学： 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。现代西方心理学界： 快乐、悲哀、愤怒、恐惧 第17页/共1

9、42页（二）、情绪状态 是一种比较微弱而持久的情绪状态。2、激情（Intense Emotion）是指那种时间短暂，但爆发力强的情绪状态。3、应激（Stress）是指出乎意料的紧张事件（情况）所引起的极度紧张的情绪状态。1、心境（Mood）第18页/共142页(三)、高级情感 1、道德感（moral feeling）是人对自己或他人的思想言行是否符合道德规范的要求所产生的内心体验。2、理智感（rational feeling）是人在对客观事物的认识过程中产生的情感体验。3、美感（aesthetic feeling）是人对客观事物是否符合自己对美的需要而产生的情感。第19页/共142页三、情绪与

10、机体变化 （一）、情绪状态下的生理变化 （二）、情绪的外部表现表情1、面部表情2、言语表情3、身段表情第20页/共142页四、情绪理论 （ 一 ） 、 詹 姆 斯 兰 格 理 论（William.James；Carl.Lange） （情绪外周理论） （二）、坎农巴德理论（Cannon,p.Bard）（丘脑学说） （三）、情绪三因素理论： （沙赫特S.Schachter和辛格J.Singer） 第21页/共142页（一）、詹姆斯兰格理论（情绪外周理论） 詹姆斯（William.James 美国）他在1884最早提出了情绪发生理论：第22页/共142页“我们一知觉到激动我们的对象，立刻就引起身体上

11、的变化；在这些变化出现之时，我们对这些变化的感觉，就是情绪。”第23页/共142页“我们因为哭，所以悲伤；因为动手打，所以生气；因为发抖，所以害怕，并不是因为悲伤了才哭，生气了才打，怕了才发抖。”即先有生理反应后有情绪变化。第24页/共142页兰格（Carl.Lange 丹麦）他在1885年提出了同样的情绪理论。他认为情绪是内脏活动的结果，尤其强调情绪与血管变化的关系。情绪假如没有身体的属性,就不存在了。第25页/共142页基本观点对刺激情境的知觉生理反应情绪体验第26页/共142页1、意义：最先认识到了情绪与机体变化的关系，强调了植物神经系统在情绪产生中的作用。促进了后来对情绪的实验研究。2

12、、不足：片面强调了外周植物神经的作用，忽视了中枢神经的调控作用。评价：第27页/共142页（二）、坎农巴德理论（丘脑学说） 坎农：（Cannon 美国） 他在1927年首先对詹姆斯兰格理论提出异议。他认为情绪中枢不是外周植物神经系统，而是中枢神经的丘脑。情绪体验与生理反应是 同时发生的。第28页/共142页强调了中枢神经系统在情绪活动中的作用是正确的，但否认外周变化对情绪的影响是不全面的。下丘脑、网状结构、边缘系统、大脑皮层。评价：第29页/共142页（三）、情绪三因素理论 沙赫特（Schachter 美国）辛格（Singer 美国）主要观点：情绪的产生是刺激因素、生理因素和认知因素协同活动的

13、结果，而认知因素在其中起主导作用。 第30页/共142页结果分析：在以上实验中，三组被试受到的环境刺激相同；机体内部的激活状态也相同，而情绪体验不同。 说明对自身生理反应的认知解释不同可产生不同的情绪状态。 第31页/共142页意志过程 一、意志概述 （一）意志的概念： 意志是自觉地确定目的，并根据目的支配并调节自己的行动，克服各种困难从而达到预定目的的心理过程。第32页/共142页 （二）意志的特征 1. 明确的目的 2. 克服困难 3. 以随意运动为基础 （三）意志的调节：发动与制止第33页/共142页 二、意志行动的心理过程 （一）采取决定阶段 1. 确定目的 2. 方法选择 （二）执行

14、决定阶段 1. 目标坚定、克服干扰 2. 随现实变化审视决定，随机应变 第34页/共142页 三 意志品质的培养 （一）意志的基本品质 1. 自觉性 2. 顽强性 3. 果断性 4. 自制性第35页/共142页认知过程(cognitive process)是人对客观世界的认知和观察，包括感觉、知觉、注意、记忆、思维、语言等心理活动。第36页/共142页第一节 感觉与知觉感知觉过程第37页/共142页一、概念： 感觉（sensation)：人脑对直接作用于感觉器官的当前客观事物的个别属性的反映。 知觉(perception)：人对感觉信息的组织和解释过程, 是人脑对直接作用于感觉器官的事物的整体

15、反映 。第38页/共142页二、感觉的特性 感觉传导过程 感觉的种类 感受性与感觉阈限 感受性变化的规律第39页/共142页 感觉传导过程： 外界刺激感受器传入神经神经中枢传出神经效应器第40页/共142页 感觉的种类第41页/共142页感觉的种 类适宜刺激感受器视觉光眼睛视网膜的视细胞听觉声耳朵耳蜗的毛细胞皮肤感觉（温、冷、触、痛）热、压力、伤害性刺激皮肤的温点、冷点、压点、痛点味觉液体舌头味蕾的味细胞嗅觉气体鼻粘膜的嗅细胞平衡感觉身体的位置变化和运动前庭器官的毛细胞位置感觉身体各部分的位置变化和运动肌、腱、关节中的神经末梢机体感觉内脏中的物理、化学刺激等内脏壁等的神经末梢第42页/共142

16、页感受性与感觉阈限 对刺激的感受能力，叫做感受性(sensitivity)。感受性的大小是用感觉阈限的大小来度量的。 绝对感受性与绝对阈限 差别感受性与差别阈限第43页/共142页绝对感受性与绝对阈限 刺激只有达到了一定的强度才能被我们觉察到。那种刚刚能觉察到的最小刺激量称为绝对阈限(absolute threshold)。第44页/共142页五种感觉的绝对域限五种感觉的绝对域限视觉视觉晴朗黑夜中晴朗黑夜中30英里外的一根燃烧的蜡烛英里外的一根燃烧的蜡烛听觉听觉安静条件下安静条件下20英里外手表的滴答声英里外手表的滴答声味觉味觉一茶匙糖溶于一茶匙糖溶于2加仑水中加仑水中嗅觉嗅觉一滴香水扩散到三

17、室一套的空间一滴香水扩散到三室一套的空间触觉触觉一只蜜蜂翅膀从一只蜜蜂翅膀从1厘米高处落在面颊上厘米高处落在面颊上第45页/共142页 差别感受性与差别阈限 为了引起一个差别感觉，刺激必须增加或减少到一定的数量。能觉察出两个刺激最小差别量称为差别感觉阈限(different threshold) 或最小觉差（just noticeable difference ,缩写为JND.）第46页/共142页感受性变化的规律 感觉的适应 感觉的相互作用 对比 联觉 感受性的补偿与发展 动机、情绪等对感受性的影响第47页/共142页二、知觉的特性二、知觉的特性第48页/共142页知觉的选择性知觉的整体性知

18、觉的理解性知觉恒常性 错觉第49页/共142页 知觉的选择性 人们能迅速从背景中选择出知觉对象。 与刺激物本身特点、主观因素（经验、情绪、动机、兴趣、需要等）有关第50页/共142页 知觉的整体性 在刺激不完备时仍保持完整的认识。 接近率：时、空接近 相似率：属性相同 连续率：具有连续性或共同运动方向第51页/共142页标准图接近率相似率连续率第52页/共142页 知觉的理解性 据已经有的知识经验对感知的新事物进行加工处理，并用语言揭示其特性。第53页/共142页 知觉恒常性 当知觉对象的物理特性在一定范围内发生了变化的时候，知觉对象并不因此发生变化。知觉的这种特性称为知觉的恒常性。 大小、形

19、状、明度、颜色恒常性。第54页/共142页 错觉 错觉（illusion) 是在特定条件下对事物必然会产生的某种固有倾向的歪曲知觉。第55页/共142页第二节 注意与记忆 一、概念： 注意（attention) :心理活动（意识）对一定对象的选择性和集中性。 记忆(memory) 是通过识记、保持、再现和再认等方式，在人脑中积累个体经验的心理过程。从信息加工的观点过程来看，记忆就是信息的输入、编码、储存和提取。第56页/共142页 二、注意的分类与特征第57页/共142页 注意的分类 不随意注意：即无意注意，事先没有预定的目的，也不需要做意志努力的注意。 随意注意：即有意注意，又目的并需要意志

20、努力的注意，是在不随意注意的基础上发展起来的，受意志支配的注意。 随意后注意：随意后注意是指向一个对象后期所出现的一种特殊形式，有一定的目的，但又不需要付出意志努力。第58页/共142页 注意的特征 注意的广度 一个人在同一时间内能清楚地观察到对象的数量。 注意稳定性 注意保持在某一对象或某一活动上的时间上的特征。 注意的分配 人在进行两种或多种活动时能把注意指向不同对象的现象。 左手画圆，右手画方。 注意的转移 人有意地把注意从一个对象转移到另一个对象上，或从一种活动转移到另一种活动上。第59页/共142页 三、记忆的分类 按记忆形式（内容）： 形象记忆 逻辑记忆 情绪记忆 运动记忆 按信息

21、存留的时间： 瞬时记忆（感觉性记忆）：0.251秒 短时记忆（工作记忆）： 几秒至1分钟 长时记忆：几分钟至几年，甚至终生第60页/共142页 四、记忆的基本过程 识记、保持/遗忘、再现（回忆和再认）第61页/共142页 艾宾浩斯遗忘曲线第62页/共142页第二节 思维与语言 思维（thinking) 是人脑对客观现实的概括的、间接的反映。 第63页/共142页 问题解决是指在问题的情境下，经由思考与推理而达到目的的心理历程。提出问题分析问题提出假设验证假设第64页/共142页 影响问题解决的有关心理因素 知觉特点 定势影响 功能固着：是一种特殊类型的定势。是指一个人在看到某个物品有一种惯常的

22、用途后，就很难看出它的其他新用途，如果初次看到的物品的用途越重要，也就越难看出它的其他用途。第65页/共142页 酝酿效应：把问题暂时搁置几个小时，几天或几个星期，然后再回过头来解决，这时常常可能很快找到解决方法。 实践知识 知识的储备是专家和新手的重要区别。 动机的强度 思维障碍第66页/共142页 语言（language) 是人类最重要的交际工具，也是正常人赖以进行思维的工具。语言是一种符号系统，它包括语音系统、词汇系统和语法系统。第67页/共142页 语言的生理机制 左大脑半球的布洛卡区（中央前回下方44区）控制说话。 表达型失语症，其成因与大脑左半球布洛卡区受到伤害或病变有关系。 艾克

23、纳尔区（颞额中回后部）控制书写。 威尔尼克区（颞上回后部）控制言语的感知和理解。 接受型失语症，成因与大脑左半球的威尼克区的受伤或病变有关系。第68页/共142页人格的概念和特征（1） 人格：个体在适应社会生活的成长过程中，经遗传和环境的交互作用而形成的稳定而独特的身心结构。 人格的心理结构： 倾向性：需求、动机、兴趣、情感反应、认知能力。 个人类型特点：性格、气质、能力 自我意识第69页/共142页 人格的特征 稳定性和可变性 特性与共性 完整性 复杂性人格的概念和特征（2）第70页/共142页人格1.个性心理特征 心理过程在不同的人身上具体表现时所呈现出来的比较稳定的心理特点，包括： 能力

24、：直接影响活动效率、使活动得以顺利完成的个性心理特征。能力只有水平高低之分，并无好坏之分。 气质：在人的心理活动和行为中表现出的稳定的动力特征。气质只有急与慢，动与静，积极与消极的区分，也没有好与坏之分。 性格：人对现实的态度和行为方式中的较为稳定而有核心意义的心理特征。即为人处事的态度和方式，有好坏之分，具有社会评价意义。 第71页/共142页气质类型、高级神经活动类型及行为表现特征气质类型、高级神经活动类型及行为表现特征类型类型高级神经高级神经活动类型活动类型行行 为为 特特 征征多血质多血质活泼型活泼型活泼易感好动，敏捷而不持久，适应性强，注意易活泼易感好动，敏捷而不持久，适应性强，注意

25、易转移，兴趣易变换，情绪体验不深刻且外露转移，兴趣易变换，情绪体验不深刻且外露黏液质黏液质安静型安静型安静沉着，注意稳定，善于忍耐，情绪反应慢且持安静沉着，注意稳定，善于忍耐，情绪反应慢且持久而不外露容易冷淡、缺乏生气久而不外露容易冷淡、缺乏生气胆汁质胆汁质兴奋型兴奋型精力充沛，动作有力，性情急躁，情绪易爆发，体精力充沛，动作有力，性情急躁，情绪易爆发，体验强烈且外露，不易自制，易冲动验强烈且外露，不易自制，易冲动抑郁质抑郁质抑制型抑制型反应迟缓，敏感怯懦，情绪体验深刻、持久且不外反应迟缓，敏感怯懦，情绪体验深刻、持久且不外露，动作缓慢，易伤感，孤僻，善观察小事细节露，动作缓慢，易伤感，孤僻，

26、善观察小事细节第72页/共142页第三章护士职业心理素质（4358） 护士角色人格的历史形象 护士角色人格要素特质的主要内容第73页/共142页第四章健康、应激与心理社会因素（5978） 心理健康的标准 主要的心理防御机制 应激、应激源的概念 应激源的分类 应激的处理方法第74页/共142页一、应激的概念一、应激的概念 应激概念的来源应激概念的来源 1936年加拿大生理学家塞里（年加拿大生理学家塞里（Hans Selye）第75页/共142页一般适应综合症一般适应综合症General Adaptation Syndrome (GAS)刺激刺激A刺激刺激B刺激刺激C刺激刺激Detc.第76页/共

27、142页一般适应综合症的分期一般适应综合症的分期 警觉期警觉期(alarm stage)(alarm stage) fight or flight, fight or flight,儿茶酚胺儿茶酚胺 抵抗期抵抗期(resistance stage)(resistance stage) 最大适应，最大适应，GC GC 衰竭期衰竭期(exhaustion stage)(exhaustion stage) GC , GC-Ror GC , GC-Ror 亲和力亲和力第77页/共142页应激概念的变迁应激概念的变迁第一种第一种 应激是指那些使人感到紧张的事件或环境刺激应激是指那些使人感到紧张的事件或环

28、境刺激第二种第二种 应激是紧张或唤醒的一种内部心理状态应激是紧张或唤醒的一种内部心理状态(主观反映主观反映)第三种第三种 应激是人体对需要或伤害性刺激的一种生理反应应激是人体对需要或伤害性刺激的一种生理反应第78页/共142页现代应激概念现代应激概念 应激是个体面临或觉察应激是个体面临或觉察(认知评价认知评价)到环境变化到环境变化(应激源应激源)对机体有威胁或挑战时做出的适应性对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应的过程和应对性反应的过程.应激源应激源中介机制中介机制（心理、生理）（心理、生理）应激反应应激反应( (心理、生理心理、生理) )第79页/共142页应激源 社会文化性应激源

29、1、应激性生活事件 2、日常生活困扰 3、文化冲突 职业性应激源 环境应激源 心理性应激源（挫折、心理冲突 ）第80页/共142页动机冲突 双趋冲突 双避冲突 趋避冲突 多重趋避冲突第81页/共142页心理应激的影响因素 认知评价 社会支持人格因素可控制性和可预测性第82页/共142页A型行为特征 心血管病的易感性行为特征 常有较高但不切实际的抱负，有力求达到目标的强烈愿望。 常有时间紧迫感，生活节奏快，整天忙碌不停。 争强好胜，热衷于竞争，并渴望在竞争中取胜。 对挑逗性刺激很敏感，常有过分敌意心理。 情绪急躁，易激动。第83页/共142页B型行为特征 与A型行为恰恰相反，主要特征有：安静，松

30、弛，容易相处，抱负较少，顺从，沉默，说话声音低，节奏慢等。 第84页/共142页C型行为特征 癌症易感性行为特征 过分合作，过分容忍别人的行为，回避冲突。 没有主见，不确定性多。 过分耐心。 不表达负性情绪( (特别是愤怒) )，屈从于外界的权威。 有很高的社会期望和焦虑。第85页/共142页人格/行为特点与疾病 病名病名人格特点人格特点冠心病冠心病急躁、冲动、忙碌、时间紧迫感、具攻击性急躁、冲动、忙碌、时间紧迫感、具攻击性高血压高血压经常压抑愤怒和不满、有雄心、办事认真经常压抑愤怒和不满、有雄心、办事认真 哮喘哮喘依赖性强、不成熟、内向被动、情绪不稳定依赖性强、不成熟、内向被动、情绪不稳定溃

31、疡溃疡被动、顺从、情绪不稳、过分关注自己被动、顺从、情绪不稳、过分关注自己偏头痛偏头痛具攻击性、固执、任性、不满拘泥细节具攻击性、固执、任性、不满拘泥细节癌症癌症习惯于自我克制、情绪压抑、过分合作习惯于自我克制、情绪压抑、过分合作糖尿病糖尿病情绪不稳、紧张、焦虑、抑郁情绪不稳、紧张、焦虑、抑郁第86页/共142页应激引起的生理反应 应激源大脑皮层 下丘脑 脑垂体ENE心、脑、血管、肺、肌肉、肝、脾、汗腺靶腺轴免疫力下降交感-肾上腺髓质第87页/共142页应激的心理行为反应 情绪反应行为反应认知反应心理防御机制第88页/共142页 否认机制 压抑机制 反向机制 退行机制 投射机制 隔离机制 转移

32、机制 合理化机制 幽默机制 升华机制心理防御机制第89页/共142页第二节 应对 一、应对的概念 应对是指个体对付难题，使自身适应或摆脱某种情景的过程。或者说人们用来控制应激事件（或对它们的反应）对策。 二、应对的方式 1、远离 2、再思 3、寻求支持 4、运用心理防御机制 第90页/共142页第十章心身疾病病人的心理护理（162181） 心身疾病的概念 常见的心血管系统、消化系统、呼吸系统等心身疾病 心身疾病的致病因素 冠心病病人的人格特征 消化性溃疡病人的心理特点、心理护理（结合临床） 糖尿病人的心理特点、心理护理（结合临床）第91页/共142页心身疾病心身疾病 心身疾病是一组与心理社会因

33、素密切相关的躯体疾病和功能性障碍 。第92页/共142页心身疾病的分类心身疾病的分类 按躯体病变状态分类 心身症：只是躯体功能性改变。 心身病：发生了躯体器质性病变。按器官系统分类 内、外、妇、儿、五官、皮肤等心身疾病。 第93页/共142页心身疾病与其他疾病的关心身疾病与其他疾病的关系系 心身疾病与躯体疾病 与心理社会因素相关 性不同。 心身疾病与精神病 在是否存在器官组织的损伤方面不同。 心身疾病与神经症 后者有明显的精神痛苦, ,有时表现出某些自主器官的功能紊乱, ,但却没有躯体方面客观检查的异常发现。 第94页/共142页心身疾病的界定心身疾病的界定 心身疾病 躯体疾病躯体疾病 心心

34、身身 病病心心 身身 症症神神 经经 症症 精精 神神 病病第95页/共142页心身疾病的发病原因心身疾病的发病原因 心理社会因素 生物躯体因素 不良生活方式第96页/共142页社会环境因素 生活事件是研究心身疾病的一个重要内容，生活变化单位（LCU）得分过高的人容易产生心身症状。但心身疾病同生活事件只是有一定程度的关联。生活事件的性质不同对人体影响程度不同，生活事件与疾病种类无特异相关。第97页/共142页心身疾病的诊断原则心身疾病的诊断原则 发病的原因以心理社会因素为主，并且这些因素与心身疾病的发生有时间上的相关性；具有明显的躯体症状和体征。有明确的器质性病理改变，或具有已知的病理生理变化

35、；排除神经症和精神病 第98页/共142页心身疾病诊断方法 1、病史采集2、身体检查3、心理检查第99页/共142页心身疾病的诊断程序 躯体症状、精神状态（焦虑、抑郁等）生物医学诊断循环系统（听诊、叩诊、心电、血压、血生化）呼吸系统（胸片、呼吸功能、免疫功能）消化系统（胃肠透视、内窥镜等）神经系统（神经特征、脑电图、CT等）心理诊断问诊、观察、心理测验、评定量表第100页/共142页常见的心身疾病常见的心身疾病高血压高血压 v 发病原因1、环境与情绪2、人格特征3、生物遗传因素 v 治疗药物配合心理治疗。 第101页/共142页常见的心身疾病常见的心身疾病冠心病冠心病v 发病原因 1、心理社会

36、因素 2、人格特征A A型行为型行为特征 3、生活习惯v 冠心病治疗1、消除应激因素，矫正行为类型。2、应用行为疗法。 第102页/共142页常见的心身疾病常见的心身疾病糖尿病糖尿病 v 发病原因1心理社会因素2个性特征治疗v 治疗 糖尿病的治疗除使用药物、饮食疗法及运动疗法外，心理治疗与教育也是不可缺少的。 第103页/共142页常见的心身疾病常见的心身疾病消化性溃疡消化性溃疡 v 发病原因1、情绪状态 2、生活事件3、工作环境 4、人格因素v 治疗 药物治疗 、饮食疗法，避免生活上紧张应激。第104页/共142页常见的心身疾病常见的心身疾病恶性肿恶性肿瘤瘤v 发病原因 1应激、精神紧张 2

37、个性特征 v 治疗 除手术、放疗、化疗外，各种心理治疗都可以提高患者的生命质量。如音乐疗法、支持治疗、集体心理小组辅导、气功等放松疗法。第105页/共142页常见的心身疾病常见的心身疾病气管哮喘气管哮喘 u发病原因 除了感染和变态反应等因素外，引起哮喘的心理社会原因是： 1生活事件和心理应激 2人格特征u治疗 支气管哮喘的治疗应根据不同病因，不同病情和病程采用不同的治疗方法。 第106页/共142页是指在是指在护理护理全过程全过程中，通过中，通过各种方式各种方式和途径（包括和途径（包括主动主动运用心理学的理论和技能）积极地影响患者运用心理学的理论和技能）积极地影响患者的心理，以达到较理想的护理

38、目的。的心理，以达到较理想的护理目的。较理想的护理目的：较理想的护理目的：指帮助患者在各自的条件下，保持其最佳身心状态。指帮助患者在各自的条件下，保持其最佳身心状态。第107页/共142页心理护理的特点 强调个体化的护理 每个个体的认识不同，先天素质，后天教育和训练、个体的成长的环境、生活方式、学习方式、学习机会、社会实践等诸多方面也是不同的。便形成了个体的独特性。第108页/共142页心理护理的特点 心理护理是一个复杂的影响过程 目标是让请病人在认识上、情感上、行为上发生变化，病人的主观因素是起决定性的作用，心理护理绝对不是替代过程，而是协助和促进的过程。第109页/共142页心理护理最终目

39、标 是促进病人的发展，包括自我接受、促进人际关系和满足需要的能力，获得现实的个人目标。第110页/共142页心理护理心理护理第111页/共142页心理护理心理护理第112页/共142页心理护理心理护理符合现代医学模式符合现代医学模式 全人服务全人服务满足人类健康需求满足人类健康需求 心理健康心理健康促进护理体制优化促进护理体制优化 以人为本以人为本体现学科发展特色体现学科发展特色 推动科研推动科研强化护士职业心态强化护士职业心态 价值体现价值体现 第113页/共142页二、心理护理在整体护理中的作用二、心理护理在整体护理中的作用 护理专业的本质是对人类的护理专业的本质是对人类的关怀和照顾关怀和

40、照顾。包括躯体、心理、社会的全方位照顾。包括躯体、心理、社会的全方位照顾。第114页/共142页二、心理护理在整体护理中的作用二、心理护理在整体护理中的作用 心理护理是整体护理的组成部分。心理护理是整体护理的组成部分。 “以疾病为中心以疾病为中心”的传统护理模式中，护理注重的是躯体护理；的传统护理模式中，护理注重的是躯体护理； 整体护理确立了整体护理确立了“以人的健康为中心以人的健康为中心”的现代护理理念，心理护理的重要作的现代护理理念，心理护理的重要作用在整体护理的模式中得以充分的展现；用在整体护理的模式中得以充分的展现； 第115页/共142页二、心理护理在整体护理中的作用二、心理护理在整

41、体护理中的作用整体护理特色通过心理护理得以体现整体护理特色通过心理护理得以体现 护士通过各种方式和途径，积极地影响患者的心身状态，控制一切不利于护士通过各种方式和途径，积极地影响患者的心身状态，控制一切不利于患者心身康复的干扰因素。患者心身康复的干扰因素。 通过心理护理，给病人以良好的心理支持或心理干预，帮助病人减轻现存通过心理护理，给病人以良好的心理支持或心理干预，帮助病人减轻现存或潜在的心理问题，减少对心身的损害或潜在的心理问题，减少对心身的损害第116页/共142页二、心理护理在整体护理中的作用二、心理护理在整体护理中的作用 心理护理贯穿于整体护理的全过程。心理护理贯穿于整体护理的全过程

42、。 在疾病的转归过程中，每一个环节都离不开心理护理，它是一个连续的、动态的过在疾病的转归过程中，每一个环节都离不开心理护理，它是一个连续的、动态的过程。程。 心理护理能紧密结合病人心身健康状况的变化，分析病人心理状态，调整和选择心理护理能紧密结合病人心身健康状况的变化，分析病人心理状态，调整和选择有效的护理对策，对解除病人的躯体疾病的同时维护好心理健康起到积极作用有效的护理对策，对解除病人的躯体疾病的同时维护好心理健康起到积极作用第117页/共142页三、心理护理实施的主要形式三、心理护理实施的主要形式有意与无意有意与无意共性化共性化个性化个性化第118页/共142页第119页/共142页情绪

43、较稳定的康复患者情绪较稳定的康复患者第120页/共142页第121页/共142页第122页/共142页第123页/共142页第124页/共142页第125页/共142页第126页/共142页第127页/共142页第128页/共142页第129页/共142页第130页/共142页四、心理护理的原则四、心理护理的原则1. 1. 动态的原则：心理护理遵循疾病的发生、发展和转归的规律。动态的原则：心理护理遵循疾病的发生、发展和转归的规律。 疾病初期：疾病初期： 治疗中期治疗中期 治疗后期治疗后期第131页/共142页二、心理护理的原则二、心理护理的原则2 2、交往原则：心理护理是一种护患人际交往过程。

44、、交往原则：心理护理是一种护患人际交往过程。 通过交往：情感得到交流；通过交往：情感得到交流； 满足心理需要；协调双方关系；增强病人的安全满足心理需要；协调双方关系；增强病人的安全感；减轻心理反应；感；减轻心理反应；第132页/共142页二、心理护理的原则二、心理护理的原则3.3.服务与支持的原则。服务与支持的原则。（1 1）护理模式的转变）护理模式的转变以病人为中心以病人为中心 （2 2）护理范畴的扩大：）护理范畴的扩大：（3 3）服务内容的扩展：）服务内容的扩展：第133页/共142页二、心理护理的原则二、心理护理的原则4.4.启发和针对性原则。启发和针对性原则。 (1)(1)给予病人同情、理解和鼓励；给予病人同情、理解和鼓励； (2)(2)启发病