二十七章节作用于呼吸系统药物PPT学习教案

1、会计学1二十七章节作用于呼吸系统药物二十七章节作用于呼吸系统药物鼻腔鼻腔鼻孔鼻孔口腔口腔咽咽气管气管喉喉左主支左主支气管气管左肺左肺右肺右肺膈膈 呼呼 吸吸 系系 统统 概概 图图第1页/共31页第2页/共31页1.平喘药平喘药2.镇咳药镇咳药3.祛痰药祛痰药第3页/共31页第4页/共31页致病原因致病原因过敏原（花粉、过敏原（花粉、 粉尘、动物毛皮等）粉尘、动物毛皮等） 初吸初吸体内产生较多体内产生较多IgE 致敏致敏肥大肥大C 、 嗜碱性嗜碱性C 脱颗粒脱颗粒致敏物质致敏物质(组胺、白三烯、组胺、白三烯、TXA2、PGD2等）等） 支气管平滑肌痉挛，支气管平滑肌痉挛，哮鸣音。哮鸣音。血管通

2、透性血管通透性 ，支气管粘膜充血。支气管粘膜充血。支气管壁上嗜酸性粒支气管壁上嗜酸性粒细胞浸润。细胞浸润。气道分泌气道分泌 ，痰液增加，痰液增加第5页/共31页 交感交感N兴奋兴奋 迷走迷走N兴奋兴奋 刺激刺激 刺激刺激 肥大肥大C膜上的膜上的-R 肥大肥大C膜上的膜上的M-R (-) (+) 环磷腺环磷腺苷苷 致敏物质释放致敏物质释放 环磷鸟苷环磷鸟苷 (cAMP) (cGMP) 支气管平滑肌支气管平滑肌 松弛松弛 收缩收缩第6页/共31页糖皮质激素糖皮质激素肥大细胞膜稳定药肥大细胞膜稳定药抗白三烯药物抗白三烯药物H H1 1受体阻断剂受体阻断剂肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药茶碱类茶碱

3、类M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 药物分类药物分类第7页/共31页一、抗炎平喘药一、抗炎平喘药第8页/共31页1.抑制多种参与哮喘发病的抑制多种参与哮喘发病的炎症细胞炎症细胞的活性或减的活性或减少其数量；少其数量；2.抑制多种抑制多种炎症介质炎症介质合成与释放；合成与释放；3.增强气道以及血管平滑肌对儿茶酚胺类物质的增强气道以及血管平滑肌对儿茶酚胺类物质的敏感性；敏感性；4.控制控制气道高反应性。气道高反应性。作用机制作用机制第9页/共31页二、支气管扩张药二、支气管扩张药第10页/共31页第11页/共31页药物药物兴奋兴奋2-R兴奋兴奋1-R 用用药药特点特点沙沙丁胺丁胺醇醇10倍倍1/10

4、 除口服、气雾外除口服、气雾外,还用缓释片还用缓释片.特特布布他林他林10倍倍1/100口服、口服、 皮下注皮下注射射气雾气雾克克仑仑特罗特罗1000倍倍1/1000口服、气雾口服、气雾栓剂直肠给药栓剂直肠给药第12页/共31页（二）茶碱类（二）茶碱类 氨茶碱氨茶碱1.阻断腺苷阻断腺苷R，对抗腺苷诱发的支气管收缩，对抗腺苷诱发的支气管收缩2.抑制磷酸二酯酶抑制磷酸二酯酶(PDEs) ，cAMP/cGMP;3.促体内儿茶酚胺类物质释放；促体内儿茶酚胺类物质释放；4.抑制过敏介质释放、降低细胞内钙，减轻炎症反抑制过敏介质释放、降低细胞内钙，减轻炎症反应应作用机制作用机制第13页/共31页药理作用药

5、理作用1.强心强心2.利尿利尿3.扩张支气管扩张支气管4.兴奋中枢兴奋中枢5.松弛胆道平滑肌松弛胆道平滑肌第14页/共31页2. 治疗急性心功能不全和心源性哮喘治疗急性心功能不全和心源性哮喘心源性哮喘心源性哮喘 因左心衰竭突发急性肺水肿而致呼吸困难。氨茶因左心衰竭突发急性肺水肿而致呼吸困难。氨茶碱可碱可心肌收缩力心肌收缩力,心输出量心输出量, 肺循环压力肺循环压力, 肺水肺水肿肿.第15页/共31页不良反应不良反应第16页/共31页（三）（三）M受体阻断药受体阻断药 异丙阿托品异丙阿托品第17页/共31页（一）肥大细胞膜稳定药（一）肥大细胞膜稳定药 色甘酸钠色甘酸钠三、抗过敏平喘药三、抗过敏平

6、喘药第18页/共31页（二）（二）H1受体拮抗药受体拮抗药 酮替芬酮替芬第19页/共31页（三）白三烯受体拮抗（三）白三烯受体拮抗药药 扎鲁司特扎鲁司特第20页/共31页第21页/共31页平喘药的临床应用平喘药的临床应用第22页/共31页第23页/共31页（甲基吗啡）（甲基吗啡） 抑制咳嗽中枢快强久，兼有镇痛作用抑制咳嗽中枢快强久，兼有镇痛作用。久用有耐受性、成瘾性久用有耐受性、成瘾性。多痰、肺部。多痰、肺部疾患禁用。过量兴奋不安、儿童惊厥。疾患禁用。过量兴奋不安、儿童惊厥。（右甲吗南）（右甲吗南） 强度与可待因相等，但强度与可待因相等，但无成瘾性无成瘾性，无镇痛作用。，无镇痛作用。用于干咳。

7、用于干咳。偶有头晕、嗳气。中毒量时才有中枢抑制偶有头晕、嗳气。中毒量时才有中枢抑制作用。作用。 一、中枢性镇咳药一、中枢性镇咳药第24页/共31页（咳必清）（咳必清）人工合成的非成瘾性中枢镇咳药人工合成的非成瘾性中枢镇咳药 第25页/共31页刺激性干咳阵咳效果良好刺激性干咳阵咳效果良好 3. 喉镜、支气管镜检查及造影前预防咳嗽喉镜、支气管镜检查及造影前预防咳嗽 。4. 轻度嗜睡、头痛和鼻塞。轻度嗜睡、头痛和鼻塞。PO勿嚼碎勿嚼碎。 二、外周性镇咳药二、外周性镇咳药第26页/共31页第三节 祛痰药 刺激性祛痰药刺激性祛痰药 黏痰溶解药黏痰溶解药第27页/共31页氯化铵氯化铵作用用途作用用途 不良反应不良反应 恶心呕吐，过量酸中毒、血氨升高；严重恶心呕吐，过量酸中毒、血氨升高；严重肝肾功能不全、溃疡禁用。肝肾功能不全、溃疡禁用。 一、刺激性祛痰药一、刺激性祛痰药第28页/共31页乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸气管吸入或滴入， （溴已铵）（溴已铵） 1.裂解酸性粘多糖裂解酸性粘多