标准化建设推动社区卫生健康可持续性发展

1、标准化建设推动社区卫生健康可持续性发展四川省成都市武侯区玉林社区卫生服务中心 曾 玲成都市武侯区玉林社区卫生服务中心成立于2000年，是由政府全额出资举办的公益性基层医疗卫生机构。中心现有工作人员87名，服务人口10万人。中心自成立以来坚持以“家庭医生服务模式”和“慢性病患者健康管理”为切入点，积极探索社区卫生服务模式，推动社区卫生改革和发展。于2011年成功创建全国示范社区卫生服务中心。根据川卫办发【2012】415号文件四川省卫生厅关于开展社区卫生服务机构标准化建设的通知精神，四川省社区卫生中心标准化建设主要包括基础设施、基本设备、人员配备、服务功能、机构管理五个部分，建设周期是2012年

2、-2015年。中心抓住机遇围绕标准化建设进行了一系列改革和探索工作。一、大力开展机构标准化建设工作提升社区卫生服务能力（一）以标准化建设为契机，完善服务功能，建设适宜规范的服务平台。环境是无声的语言，它潜移默化地影响着患者的就诊心理以及患者的满意程度。服务的竞争首先从视觉的竞争开始，服务环境是对服务质量的一个承诺，体现着服务理念，展示着服务的模式。中心近年来按照中央、省、市、区对社区卫生服务机构标准化建设的要求，对中心环境和服务流程持续改进。硬件上按照社区卫生机构建设标准、社区卫生服务机构形象设计手册的要求，考虑到医疗环境首先应遵循安全、合理原则，在此基础上做到因地制宜、温馨舒适。在建设过程中

3、，注重医疗空间的分布，将健康人群和患病人群相对分隔，重视保护患者的隐私，重视环境安全问题。大厅开敞式的服务台，便于病患的沟通和交流，家庭医生健康管理工作站等候区有家庭医生团队服务的照片，有随手可取的健教资料，工作站的医护人员详实的服务介绍和咨询解答，拉近了与社区居民心与心的距离。在预防保健区，中心设置了活泼亮丽的儿童活动区，墙上有健康教育显示屏，滚动播出动画片和育儿防病的健康教育知识。专门开辟了母乳喂养室，提供饮用水，方便妈妈哺乳，为婴儿更换尿不湿，提高了年轻妈妈们对社区卫生人性关爱的感受度。在中心各个诊室窗台和走廊边，摆放了随处可见的生机盎然的绿色盆栽、花卉植物，让医护人员和患者都能感受到生

4、命绽放的气息，清新宁静的和谐之美滋润心田。在计划生育手术区，用装饰画、屏风设置了保护患者的隔断，让病人随时感受到受尊重的情怀。在中医馆有华夏名家的画像和格言警句，养生介绍，浓厚的文化氛围让病人在治疗过程中体会到杏林春暖的人文关怀。（二）改革人事管理制度，完善绩效考核机制，提高社区卫生运行效率。2013年，将人事管理制度调整为“因事设岗、以岗聘人、绩效考核”的用人原则，中心主任被赋予充分的人事自主权，可根据辖区人口增长和工作需要配备工作人员，中心在岗职工由2007年的70人增加到2013年的87人。与此同时，中心建立了人员退出机制，基本建立起了符合社区卫生发展实际、又具有生机活力的用人机制。进一

5、步完善了以服务数量、质量和居民满意度为核心的、公开透明、全程跟踪、动态管理的绩效考核机制。随着武侯区社管中心、促进基本公共卫生服务均等化指导中心的相继成立，充分发挥出了机构绩效管理和基本公共卫生服务项目考核的“指挥棒”效应和导向作用，极大地促进了社区卫生工作质量提高。 （三）依托各种支持平台，通过科研项目推动，提高社区卫生服务能力。近年来，中心先后与四川大学华西医院建立了对口技术指导和导师制度,与华西全科医生规范化培训中心共建成为“全科医生”规范化培训社区实习基地。中心和华西医院已共同开展了“脑卒中社区康复研究”、“社区护理发展项目”、“社区心理康复项目”等多个合作课题，华西医院全程指导科研项

6、目的立项、选题、设计与实施。与此同时，2012年底中国社区卫生协会 “0-6岁儿童健康管理适宜技术研发和集成示范及推广应用研究”项目在我中心启动。2013年8月中心成功申报“全科医生团队人员配置”的区级社区卫生科研基金项目。以上项目的开展在提高中心科研能力的同时，也逐步解决了中心实际工作中的技术难题。二、积极实践全科医生团队工作模式提升社区卫生服务内涵近年来中心根据成都市武侯区全科医生执业方式和服务模式改革试点工作方案积极推进全科医生团队建设。严格全科医生团队人员准入条件，全科医生、社区护士、公共卫生医生、专科医生、辅助科室人员均需具备相应的执业资格，并具有高尚的医德医风和良好的沟通能力，愿意

7、从事全科医生团队工作。每个全科医生团队签约管理人数控制在2000人左右（其中老年人占20%、慢性病人占30%、残疾人占2%）。同时武侯区强化区基本公共卫生服务均等化指导中心和区社区卫生管理中心职责，建立一套科学、标准的服务质量控制和考核规范。中心在全科团队服务模式和流程再造以及团队文化建设方面进行了探索实践：（一）打造团队工作平台-“家庭医生团队健康管理工作站”2013年初中心申请了中国社区卫生协会“评估-诊疗-干预”科研基金项目，借助项目的研究中心把全科团队的工作平台进行了进一步的优化。中心在全科诊疗区域打造“家庭医生团队健康管理工作站”，此区域在患者候诊的同时集健康咨询、健康教育、档案建立

8、与更新于一体。健康管理工作站成立之后，护士在患者到医生处就诊之前，完成患者基本信息的收集，如血压、身高及体重测量，在患者就诊之后，针对患者的情况做出个性化的健康指导。健康管理工作站的成立把医生和护士的工作糅合在一起，对患者的健康管理保持一致性，医生与护士分工明确，减少了患者候诊的时间，延长了患者与医护人员的沟通时间，提高了患者健康管理的工作效率。面对面的随访对信息收集的准确性提供了保障。（二）培育团队服务精神-举办“家庭医生工作室创意设计”比赛为拓展全科诊室的服务功能，传递更加人性化、更加清晰的社区卫生服务理念，中心举办了“家庭医生工作室创意设计”比赛。以家庭医生团队的形式参与评比，加强了医生

9、和护士的沟通协作，让团队成员在比赛中去体会围绕共同目标去努力，团队成员彼此之间从事的工作是不可缺的一个环节，团队成员能够优势互补、整合增效。打造后的家庭医生诊室个性特点突出，每个诊室都有各自的主题，“阳光小屋”“快乐驿站”“生命之树”.。呈现出“精致、温馨、适用、美观”的效果。整个打造过程洋溢着团队成员参与的热情。团队的凝聚力和战斗力进一步加强。 （三）实现团队高效整合-构建“沟通、信赖、协作、发展”的团队中心申请了武侯区“全科团队人员配置”的科研项目，在现有团队基础上进行新的团队整合，以“沟通、信赖、协作、发展”的团队理念组建4个家庭医生团队，通过竞聘的方式产生了4名团队长和团队长助理，举行

10、了主题为“团队长能力和素养”的培训，开展了生动活力的团队工作发布。通过这些活动帮助团队长尽快适应新的角色、理清工作思路。在实际管理过程中，深入探讨并完善适宜全科团队人员配置、人员职责及成员间协作方式。三、努力拓宽人才培养路径保障社区卫生可持续性发展鼓励职工参加岗位培训和各种形式的继续教育，给职工的成长提供路径，将组织目标和个人目标结合起来，提高职工素养和能力，尤其是要大力开展具有全科医学特点的，针对性和实用性强的继续教育活动是今后要重点考虑的问题，只有培养出一批真正的全科医生，社区卫生才能看得见摸得着，社区卫生才谈得上真正的发展。作为全国首批示范社区卫生服务中心、中国社区卫生协会培训基地，以及四川省全科医学培训中心社区培训基地、四川大学临床医学院八年制社区实践基地、四川大学华西护理学院社区护理实践基地，中心珍惜荣誉，真抓实干，积极创新带教模式，培养了一批社区卫生优秀师资骨干。同时，我们也深刻认识到作为社区卫生同行，我们和培训对象每天遇到的问题、拥有的资源甚至教育成长过程都是相似的，同行理解同行，同行间的交流更容易引起共鸣、达成共识，这也是我们践行“社区人培养社区人”理念的最大优势和最牢根基。通过学习培训包括一次次的带教，让他们养成“以同道之心，和同行交流”的习惯，达到“