妇幼保健机构等级评审申请书1

1、一级甲等妇幼保健机构复评申 请 书申请单位： XXX 法定代表人： XXX 申请日期： 2012年9月7日 单位名称： XXXX 隶属关系： 区级单位地址： XXXX 邮政编码：637000申请等级： 一级甲等 电话号码系人： XXXX 申报日期：2012年9月7日负责人签名： XXXX 单位盖章以下由评审委员会办公室填写：是否符合评审条件：是 预定评审日期 年 月 日否 不符合评审条件的原因：1、资料不全2、未达到“必备条件”所规定的要求3、其它（写明）：评审委员会办公室主任签名评审委员会办公室盖章 资料审查日期A、基本情况一、 规模与建筑设施编制总床位数: 10

2、0 张实际开放床位数: 30 张 占地面积: 872 m2建筑总面积: 2400 m2业务用房建筑面积: 2400 m2门诊建筑面积: 700 m2住院建筑面积: 700 m2保健业务用房建筑面积： 1100 m2 (1000m2）辅助用房建筑面积： 260 m2 平均每床建筑面积： 80 (75m2）医疗、保健、教学、科研等业务用房占妇幼保健院总建筑面积 87.5 m2 （80%） 二、人员编配1、全院职工总人数： 78 人2、专业技术人员数： 72 人3、卫生专业技术人员数： 70 人 其中：医师数 27 人 护士数 34 人4、保健卫生技术人员数： 30 人5、医技及其他专业卫生技术人员

3、数： 9 人6、非卫生专业技术人员数： 2 人。7、非专业技术人员数： 8 人。8、保健院卫生专业技术人员职称情况：医疗技术人员职称情况：主任医师 0 人；副主任医师 4 人； 主治医师 10 人；住院医师 10 人。护理人员职称情况：护士 20 人； 护师 8 人； 主管护师 5 人； 副主任护师 1 人； 主任护师 0 人。其他卫生技术人员职称情况：初级 6 人； 中级 1 人； 高级 0 人。9、床位与职工总人数之比： 1 :2.610、床位与医师之比： 1 ：0.911、床位与护士总人数之比： 1 ：1.33三、教学任务：有（） 无（评审前三年）学校名称 系 人数南充市卫生学校 专业护

4、理 50 四、培训（评审前三年统计）年份 培训期数 人次2010年107002011年107002012年 8560 五、科研任务：有（） 无（评审前三年）序号 课题名称 研究起止日期 是否获奖 颁奖单位六、领导班子姓名 性别 年龄 职务 职称 任现职年限 分管工作XXXX 男 45 书记、院长 副主任中医师 7年 主持全院工作XXXX 男 44 副院长 副主任医师 5年 医疗保健工作七、职能科室科室名称 科室负责人 职务 性别 年龄 职称 文化程度 任现职年限XXXX八、一级科室科室名称 科室负责人 性别 年龄 职务 职称 所学专业 床位数XXXX九、医疗设备10万元以上医疗设备 5 台。其

5、中：1、10万元至50万元（不含50万元）医疗设备 4 台。2、50万元至100万元医疗设备 1 台。十、经济情况（评审前一个年度情况）：1、年总收入 18441442 元2、上级拨款 575000 元3、专项拨款 5274460 元4、平均每床日费用 558.55 元5、平均每门（急）诊人次费用 195.99 元6、平均每位出院者住院医疗费 2891.13 元B、技术水平各业务科室近3年开展的主要技术项目情况序号 科室名称 已开展主要技术项目 例数 说明1 妇产科 产后出血的抢救22 妇产科 子痫的抢救 383 妇产科 产前出血5（前置胎盘和胎盘早剥）4 妇产科 妊娠合并内外科疾病的处理 2

6、5 妇产科 妊娠期高血压疾病 586 妇产科 妊娠肝内胆汁淤积症 137 妇产科分娩操作技术 8808 妇产科 剖宫产技术 10109 妇产科 卵巢囊性畸胎瘤剥除术 6 10 妇产科 子宫内膜异位症手术 111 妇产科 异位妊娠手术 1712 妇产科 诊治子宫功能失调性出血 113 妇产科 计划生育手术 987614 儿科 儿童常见病多发病的防治 261361516C、主要统计资料一、群体保健指标妇幼保健院必须掌握并监测、监督、指导全区完成以下妇幼卫生指标： 2010年 2011年1、婴儿、5岁以下儿童死亡率： 5.64% 0.57%2、孕产妇死亡率： 0 39.57%3、出生缺陷发生率： 0

7、.03% 0.16%4、新生儿破伤风发生率： 0 05、婚前健康检查率： 0.36% 30.14%6、孕产妇保健覆盖率： 95.36% 90.45% 7、高危孕产妇检出率及管理率： 13.30%/100% 14.47%/100% 8、新法接生率： 100% 100% 9、住院分娩率： 99.79% 99.67% 10、儿童系统管理覆盖率： 90.36% 90.24% 11、体弱儿童管理率： 90.11% 91.36% 12、母乳喂养率： 81.29% 93.12% 13、托幼机构卫生保健管理率： 90.71% 91.54%二、院内的统计指标1、入院诊断与出院诊断符合率： 97.23 98.08

8、 (95%)2、手术前后诊断符合率： 97.19 98.21 (95%)3、临床诊断与病理诊断符合率： 100 100 (90%)4、危重病人病房抢救成功率 100 100 (84%)5、无菌手术切口甲级愈合率： 100 100 (97%)6、住院孕产妇死亡率： 0 0 (0.02%)7、新生儿死亡率： 0 0 (0.5%)8、围产儿死亡率： 3.33 1.2 (1.5%)9、处方合格率： 99.36 98 （95%）10、门诊病历书写合格率： 95 95 （90%）11、甲级病案率： 99.77 99% （90%）12、院内感染率： 0.12 0 (8%)13、无菌手术切口感染率： 0 0

9、(0.5%)14、医疗事故发生率： 0 0 ( 0 )15、医疗事故、严惩差错定性处理正确率为：100 100 (100%)16、年意外事故发生： 0 0 (0) （含火灾、爆炸、建筑物倒塌、患者人身伤害等）17、病床使用率： 58.28 59.88 （80%）18、平均住院日 5.14 5.23 (20天)19、病床周转次数： 41.33 41.54 (17次/年)20、完成指令性任务： 100% 100% (100%)(含抢救、援外、支边)21、万元以上医疗保健设备完好率： 100% 100% （95%）22、医务人员三基考核合格率： 100% 100% (100%)23、急救药品完好率：

10、 100% 100% (100%)24、一人一针一管执行率： 100% 100% (100%)D、自查情况应得分2000分，实得分1872.5分，扣分127.5 分，无一票否决项情况。序号项目应得分实得分扣分第一部分机构管理460432.527.5一组织管理5551.53.5（一）依法执业1010（二）科学规划1010（三）科室设置1515（四）人力资源2016.53.5二医务管理504821医疗管理403822应急管理1010三保障及公共安全管理80746（一）基础设施和基本功能431(二)设备管理18162(三)放射诊疗管理55(四)基建维修管理1082(五)后勤管理1818(六)公共安全

11、管理25241四财务管理404001财务集中管理15152内部成本核算773绩效考核554审计制度335服务收费1010五信息管理403641信息化建设302732信息利用1051六科教管理3525101医学教育15152医学科研201010七党群纪建及服务行为管理60600（一）医德医风2020（二）院务公开1010（三）服务行为2020（四）社会评价1010八社会公益性50500（一）落实医改1010（二）政府重视程度1010（三）社会效益2020（四）人道主义救助1010九持续改进50482（一）问题梳理18171（二）工作改进32311第二部分保健管理78074238一公共卫生管理31

12、227621（一）完成妇幼卫生指令性任务1414（二）协助制定相关政策、规章制度1616（三）妇女保健管理554691孕产妇系统管理14142高危孕产妇管理20203危重孕产妇评审9094孕产妇死亡评审1212（四）儿童保健管理55551儿童系统管理23232托儿所幼儿园卫生保健10103儿童疾病综合管理10104高危儿管理及预防儿童意外伤害665新生儿死亡评审66（五）母婴保健技术管理464061婚前保健管理662产前筛查6063助产技术管理13134新生儿疾病筛查管理17175结扎及终止妊娠技术管理55（六）辖区妇幼保健业务管理464061妇幼保健适宜技术推广20202业务指导、考核与评价

13、14143辖区爱婴医院管理1266（七）健康教育与健康促进3232（八）妇幼卫生项目管理3232（九）母婴证件管理1616二妇幼保健技术水平31228414（一）妇女保健1561561青春期保健16162婚前和孕前保健28283围产期保健54544围绝经及老年期保健665妇科疾病普查普治23236计划生育技术服务23237妇女营养66（二）儿童保健156142141托儿所幼儿园卫生保健992新生儿保健16163婴幼儿及学龄前期儿童保健35354儿童眼保健161065口腔保健23236儿童营养咨询与指导16167高危儿童管理及残障儿童康复16888儿童的心理保健16169预防儿童意外伤害99三妇

14、幼卫生信息管理1561533（一）妇幼卫生信息网络建设40401网络管理201732制度管理10103安全管理1010（二）妇幼卫生信息收集、分析、上报、利用管理38381年报信息管理14142监测信息14103项目信息管理1010（三）妇幼卫生卫生信息质量控制3636（四）辖区妇幼保健指标4242第三部分临床管理76069862一医疗质量管理42038337（一）基础质量管理40382（二）环节质量310291291核心医疗制度46462病历质量管理141223门诊及服务流程管理282624急诊质量管理10825住院及手术管理807646重症科学科（ICU）122107麻醉与镇痛222028药事管理22229临床检验4036410输血管理1413111医学影像22202（三）护理管理与爱婴医院706461护理管理14142护理伦理、技术水平883护理质量与持续改进282354爱婴医院20191二医院感染60537（一）规章制度33（二）教育与培训22（三）医院感染监测99（四）医院布局及流程22（五）医务人员操作88（六）重点部门管理1515（七）生物安全管理22（八）消毒供应中心管理734（九）一次性医疗用品管理11（