2019年临床助理医师试题913

1、2019 年临床助理医师试题单选题1、男，22 岁。3 周前发热、流涕、咽痛，体温 37- 38°C, 近一周自觉喘憋，心 悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。查体：T37° C, R22次/分，BP100/ 65mmHg, 颈静脉无怒张， 双下肺可闻及湿性啰音， 实验室检查血肌钙蛋白升高。 该患者最 可能的诊断是A血气分析B 超声心动图C冠状动脉造影D心电图E血常规单选题2、不属于体内甘油脂类正常生理功能的是A 保持体温B 传递电子C参与维生素吸收D构成生物膜E 参与信息传递单选题3、纤维蛋白性心包炎的典型体征是A口服泼尼松B 抗结核治疗C营养支持治疗D心包穿刺引流E 口服

2、利尿药单选题4、男， 63 岁。呕血、排柏油状便，意识不清 4 小时。乙肝病史 20 年。对该患者最有价值的检查是A输血B口服乳果糖C碱性肥皂水灌肠D静脉滴注抗生素E 口服巴比妥单选题5、患者右季肋区疼痛伴黄疸，血 AFP 增高，最可能的诊断是A并发肝癌B 肝淤血C门静脉高压加重D 肝硬化加重E肝炎活动单选题6、下列癌症中，最常引起血道转移的是A是否查见绒毛结构B 组织有无出血坏死C病变侵入子宫肌层的深度D滋养细胞增生程度E 有无间质及血管单选题7、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B 髋关节脱位C髋关节骨折

3、D股骨干骨折E 股骨颈骨折单选题8、女，20 岁。间断脓血便 1 年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效 1 个 月来每日脓血便2-3次，粪便镜检 WBC及REC满视野。首选的治疗药物是A美沙拉秦B 硫唑嘌呤C泼尼松D异烟肼E 蒙脱石散单选题9、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及 左肺门淋巴结肿大。 支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。 该患者应首选的治疗 措施是A靶向冶疗B 放疗C化疗D放疗+手术E 手术单选题10、女性， 78岁。因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁 心肌梗死。查体： BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ， 30 次分

4、，口唇发绀，双肺底 闻及细小水泡音，心率 1 20次分，心尖区第一心音减弱， 可闻及舒张期奔马律。 最可能的诊断是A急性渗出性心包炎合并心脏压塞B 急性心肌梗死合并心室游离壁破裂C急性心肌梗死合并乳头肌断裂D陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成E急性心肌梗死合并室间隔穿孔单选题11、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是A养成定时哺乳习惯B预防性应用抗生素C避免乳汁淤积D预防乳头损伤E注意婴儿口腔卫生单选题12、胸部 X 线片示肺野清晰的是A动脉导管未闭B 房间隔缺损C 小型室间隔缺损D法洛四联症E 大型室间隔缺损单选题13、与牛乳相比，母乳的优点是A乳糖含量少B 含饱和脂肪酸多C 钙磷比为 1:2D 酪

5、蛋白含量少E 铁吸收率大 30%单选题14、不属于卵巢功能检查范畴的是A溴隐亭B 多巴胺C克罗米芬DGnRHaE黄体酮单选题15、早期流产最常见的原因是A黄体功能不足B染色体异常C甲状腺功能减退D过多接触放射线E 严重感染、高热单选题16、以下不属于张力性气胸临床表现的是A急性呼吸窘迫综合征B 类肺炎性胸腔积液C肺不张D自发性气胸E 肺血栓栓塞单选题17、糖尿病诊断中，随机血糖应大于A低血糖昏迷B 乳酸酸中毒C高渗高血糖综合征D过敏性休克E 酮症酸中毒单选题18、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是A腺鳞癌B 大细胞癌C小细胞癌D鳞癌E腺癌单选题19、胸部 X 线片示肺野清晰的是A肺动脉狭窄

6、B右心室肥厚C 室间隔缺损D主动脉骑跨E 房间隔缺损单选题20、下列癌症中，最常引起血道转移的是A甲状腺乳头状癌B 子宫绒毛膜癌C乳腺浸润性导管癌D肺鳞状细胞癌E 直肠未分化癌1- 答案： B症状符合病毒性心肌炎的临床症状， 首先怀疑病毒性心肌炎。 最有助于确定喘憋 原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。2- 答案： B 甘油脂类的功能；供给热量；参与组织构成；供给必需脂肪酸；促进脂溶性维生 素的吸收有利于获得充足脂溶性维生素；其它功能。但并不包括传递电子。3- 答案： B应尽早进行合适抗结核治疗， 目前以联合用药为主， 可为三联或四联治疗， 疗程 应足够长（6-9 月）

7、，心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗。4- 答案： B 此病人明确诊断为肝性脑病。乳果糖的疗效确切，可用于各期肝脑病治疗。5- 答案： A 肝硬化伴肝大，首先考虑肝癌。6- 答案： A 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是病理组织学检查有无绒毛结构。7- 答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。8- 答案： A 美沙拉秦可以抑制在炎症发生中起重要作用的血小板活动因子的合成。 对有炎症 的肠壁的结缔组织效果更佳。 用于溃疡性结肠炎、 溃疡性直肠炎和克罗恩病。 硫 唑嘌呤是 6 – 巯基嘌呤

8、的咪唑衍生物， 为具有免疫抑制作用的抗代谢剂。 可产生烷基化作用阻断 SH 组群，抑制核酸的生物合成， 防止细胞的增生， 并可 引起DNA的损害。动物实验证实，本药可使胸腺、脾内DNARNA减少，影响DNA RNA ,以及蛋白质的合成，主要抑制 T&mdash淋巴细胞而影响免疫，所以可抑 制迟发过敏反应， 器官移植的排斥反应。 泼尼松具有抗炎及抗过敏作用， 能抑制 结缔组织的增生， 降低毛细血管壁和细胞膜的通透性， 减少炎性渗出， 并能抑制 组胺及其它毒性物质的形成与释放。 本品还能促进蛋白质分解转变为糖， 减少葡 萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加，可出现糖尿，同时增加胃液分泌，增

9、 进食欲。当严重中毒性感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗 毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。异烟肼是抗结核杆菌药，用于肺结核， 皮肤结核等。该品为无色结晶，或白色至类白色的结晶性粉末；无臭，味微甜后 苦；遇光渐变质。该品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中极微溶解。蒙脱石 散，用于成人及儿童急、慢性腹泻。也用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关 疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。9- 答案： C小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难冶愈，以化疗为主。10- 答案： B 急性心肌梗死合并心室游离壁破裂的心力衰竭主要是急性左心衰竭， 病人出现窒 息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽

10、、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等， 严重者可引起颈静脉怒张、 肝大、 水肿等右心衰竭的表现。 右心室心肌梗死者可 一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。11- 答案： B脓肿形成后， 主要的治疗措施是及时切开引流。 为进免再次出现病症， 应加强孕 期卫生宣教，指导产妇经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。如有乳头内陷，可经常 挤捏、提拉矫正。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好习惯。每次哺乳应 将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽乳汁，哺乳后应清洗乳头。乳头 有破损要及时治疗。注意婴儿口腔卫生。12- 答案： D 法洛四联症由于缺氧，刺激红细胞产生过多，血液黏稠，血流缓慢，可合并脑血

11、栓。 胸部 X 线片示肺野清晰。13- 答案： D 母乳乳糖含量多，含不饱和脂肪酸多，钙磷比例为 2 : 1 。14- 答案： A 凡是没怀孕时或产后停止哺乳半年以上闭经、 乳房分泌乳汁而引起一系列症状的 都叫闭经泌乳综合症。 闭经泌乳综合征常为垂体肿瘤、 下丘脑肿瘤或垂体外肿瘤 及下丘脑垂体功能紊乱。 常针对病因治疗， 同时要对症治疗常用溴隐亭， 每日 2. 5-7. 5 毫克，分 2- 3 次口服，连用 3 - 6 个月。泌乳可在 2- 4 周内停止， 6- 24 周内恢复月经。15- 答案： B 早期流产最常见的原因是染色体异常。16- 答案： D自发性气胸症状： 呼吸困难： 气胸发作时

12、病人均有呼吸困难， 其严重程度与发作 的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。胸痛：疼痛部位不肯定，可 局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激 性咳嗽。其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四 肢发凉等。17- 答案： A 低血糖昏迷肾上腺素分泌较多时更为明显， 是一种低血糖引起的代偿反应主要包 括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、 四肢发冷等。乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症， 一旦发生， 病死率可高达 50 % 以上，尤其血乳酸 25mmol/L , 病死率高达 50% 。血浆乳

13、酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过 多，或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。 高渗综合 症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中 毒，患者常有意识障碍或昏迷。血糖： 多高于 33.3mmol/L(600mg/dl) 可达 111.1mmol/ L ( 2000 mg/dl) 。血钠常升高，多大于 145. 0mmol/L, 血钾多正 常或降低，少数可升高。血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)常显著升高，反映有严重的 脱水和肾功能不全。 休克是一个由多种病因引起、 但最终共同以有效循环血容量 减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。 休克分为低血容量性、 血管扩张性、 心源性休克三类。 糖尿病酮症酸中毒是指糖 尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加， 升糖激素不适当升高， 造成糖、 蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱 水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。18