孕产期健康管理

1、孕产期健康管理孕产期健康管理贾言涛贾言涛老河口市妇幼保健院老河口市妇幼保健院 老河口市儿童医院老河口市儿童医院20132013年年9 9月月1313日日一、孕产期保健观念转变背景一、孕产期保健观念转变背景二、孕产期保健管理办法及相关工作规范解读二、孕产期保健管理办法及相关工作规范解读三、卫生部新三、卫生部新办法办法及及规范规范主要内容解读主要内容解读四、孕产期保健服务人员、设备标准四、孕产期保健服务人员、设备标准五、新版五、新版-老河口市孕产妇保健手册老河口市孕产妇保健手册的使用的使用一、孕产期保健观念转变背景一、孕产期保健观念转变背景（目前产前保健门诊存在几个突出问题）（目前产前保健门诊存在

2、几个突出问题） 1 1、孕前和孕期保健（产前保健）检查是产科、孕前和孕期保健（产前保健）检查是产科医师的主要工作之一，作为孕产期保健的重要内医师的主要工作之一，作为孕产期保健的重要内容，长期以来没有得到足够的重视，许多基层医容，长期以来没有得到足够的重视，许多基层医院医生对产前检查的内容不甚了解，提供的检查院医生对产前检查的内容不甚了解，提供的检查通常是若干次通常是若干次B B超和血、尿常规检查的堆积超和血、尿常规检查的堆积 。 2 2、大型医院的医生比较重视、大型医院的医生比较重视产前筛查产前筛查、产前产前诊断诊断和和高危妊娠高危妊娠的诊治。的诊治。但是：但是：对规范的产前检对规范的产前检查

3、重视程度不够。规范化的产前检查对于早期识查重视程度不够。规范化的产前检查对于早期识别高危妊娠和胎儿异常，及时采取干预措施，进别高危妊娠和胎儿异常，及时采取干预措施，进一步降低孕产妇死亡率和出生缺陷率具有重要价一步降低孕产妇死亡率和出生缺陷率具有重要价值。值。 3 3、缺乏较为规范的产前检查指南，因而，每、缺乏较为规范的产前检查指南，因而，每个产科医师给孕妇开出的检查项目和时间都不一个产科医师给孕妇开出的检查项目和时间都不一致，例如，对没有妊娠合并症的孕妇，究竟孕期致，例如，对没有妊娠合并症的孕妇，究竟孕期需要几次超声检查，应当在什么孕周进行需要几次超声检查，应当在什么孕周进行? ?就是同就是同

4、一家医院产科门诊检查的方案都五花八门，让人一家医院产科门诊检查的方案都五花八门，让人不知所从。不知所从。 4 4、不恰当的产前检查项目，如弓形虫、风疹、不恰当的产前检查项目，如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCHTORCH）筛）筛查，仍有许多医院给孕妇常规进行并称之为查，仍有许多医院给孕妇常规进行并称之为“优优生四项生四项”，但对于筛查结果不能很好地解释也不但对于筛查结果不能很好地解释也不能给出相应的处理建议，只能给孕妇带来不必要能给出相应的处理建议，只能给孕妇带来不必要的焦虑。更有给孕妇提供许多与妊娠无关的检查的焦虑。更有给孕妇提供许多与妊娠

5、无关的检查项目，增加了孕妇的心理负担和经济负担。项目，增加了孕妇的心理负担和经济负担。 5 5、产前检查时给孕妇不合理地补充维、产前检查时给孕妇不合理地补充维生素和矿物质（微量元素）。（生素和矿物质（微量元素）。（现在有很多现在有很多微量元素的检查方法是不能提供准确数据的微量元素的检查方法是不能提供准确数据的） 二、孕产期保健管理办法及相关工作二、孕产期保健管理办法及相关工作规范介绍规范介绍孕产期保健工作管理办法孕产期保健工作管理办法、孕产期保健工作孕产期保健工作规范规范-新规范新规范 卫生部卫生部2011年年6月月23日日v国家疾病公共卫生服务规范（国家疾病公共卫生服务规范（2011版）版）

6、 卫生部卫生部2011年年4月月v孕前和孕期保健指南孕前和孕期保健指南指南（第一版）指南（第一版）中华医学会妇产科学分会产科学组中华医学会妇产科学分会产科学组2011年年5月月 v新办法新办法在保健服务内容中在与在保健服务内容中在与孕前保健工孕前保健工作规范作规范相一致的基础上，增加了孕前期保健的相一致的基础上，增加了孕前期保健的内容；内容；v工作规范工作规范中，进一步明确了不同孕期的保健中，进一步明确了不同孕期的保健重点：重点： 孕早期孕早期主要筛查不宜妊娠的疾病、提供保护胚主要筛查不宜妊娠的疾病、提供保护胚胎及预防出生缺陷的指导；胎及预防出生缺陷的指导；提出了口腔保健；提出了口腔保健； 孕

7、中期孕中期主要进行主要进行产前筛查和提供营养指导产前筛查和提供营养指导； 孕晚期孕晚期主要主要筛查并处理妊娠合并症与并发症，筛查并处理妊娠合并症与并发症，监测胎儿生长发育与宫内安危情况监测胎儿生长发育与宫内安危情况。孕产期保健主要服务内容孕产期保健主要服务内容v根据我国性传播疾病、艾滋病发病率不断上升的流行情况，根据我国性传播疾病、艾滋病发病率不断上升的流行情况，在配套的在配套的工作规范工作规范中特将乙肝表面抗原、梅毒血清学检中特将乙肝表面抗原、梅毒血清学检测和艾滋病病毒抗体检测纳入到孕期初诊检查的基本辅助检测和艾滋病病毒抗体检测纳入到孕期初诊检查的基本辅助检查项目中（查项目中（艾梅乙艾梅乙）

8、。）。v基本检查项目：妊娠基本检查项目：妊娠16-24周超声筛查胎儿畸形。周超声筛查胎儿畸形。v建议检查项目：建议检查项目：16-20周知情选择进行唐氏综合症筛查；妊周知情选择进行唐氏综合症筛查；妊娠娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查。周进行妊娠期糖尿病筛查。产前检查时间（孕周）产前检查时间（孕周）新规范新规范基本公共卫生基本公共卫生指南指南612+6周周12周前周前613+6周周1620周周1620周周1419+6周周2124周周2124周周2024周周2428周周2835周周2836周周3032周周3336周周3641周周3740周周3741周周产后访视次数产后访视次数v 八十年代八十年代

9、办法办法中规定产妇出院后中规定产妇出院后3天内、产后天内、产后14天及天及28天分别进行家庭访视天分别进行家庭访视1次，共次，共3次。次。v而在而在新办法新办法中则规定产后中则规定产后37天、天、28天分别进天分别进行家庭访视行家庭访视1次，出现母婴异常情况应适当增加访次，出现母婴异常情况应适当增加访视次数或及时就医。视次数或及时就医。 孕早期检查内容孕早期检查内容项项目目新规范新规范基本公共卫生基本公共卫生指南指南基基本本血血/尿常规、血型尿常规、血型（ABO及及Rh）、）、阴道分泌物、肝阴道分泌物、肝功、肾功、表抗、功、肾功、表抗、梅毒、梅毒、HIV血血/尿常规、血尿常规、血型、肝功能、型

10、、肝功能、肾功能、乙型肾功能、乙型肝炎肝炎血血/尿常规、血型（尿常规、血型（ABO及及Rh）、肝功、肾功、表抗、）、肝功、肾功、表抗、空腹血糖、梅毒、空腹血糖、梅毒、HIV建建议议血糖测定、宫颈血糖测定、宫颈脱落细胞、衣原脱落细胞、衣原体及淋菌、心电体及淋菌、心电图等图等血糖、阴道分血糖、阴道分泌物、梅毒、泌物、梅毒、HIVHCV、早孕期母血、早孕期母血PAPP-A妊娠相关蛋白的缩写，是唐氏综合征（妊娠相关蛋白的缩写，是唐氏综合征（DS）筛查标记物）筛查标记物之一之一 、-hCG、超声、心电、超声、心电图。选择性的抗图。选择性的抗D滴度、滴度、OGTT、地中海贫血、血清、地中海贫血、血清铁、铁

11、、PPD试验、宫颈细胞试验、宫颈细胞学、宫颈分泌物、淋球菌学、宫颈分泌物、淋球菌和沙眼衣原体、和沙眼衣原体、BV为细菌性阴道病为细菌性阴道病的筛查项目的筛查项目 孕中期检查内容孕中期检查内容-1st新规范新规范基本公共卫生基本公共卫生指南指南时时间间1620周周1620周周1419周周+6基基本本血血/尿常规，尿常规，1624周超声周超声筛查胎儿畸形筛查胎儿畸形血红蛋白、尿血红蛋白、尿蛋白蛋白无无建建议议1620周唐氏周唐氏筛查筛查染色体异常筛染色体异常筛查、胎儿染色查、胎儿染色体核型体核型孕中期检查内容孕中期检查内容-2nd新规范新规范基本公共卫生基本公共卫生指南指南时时间间2124周周21

12、24周周2024周周基基本本血血/尿常规，尿常规，1624周超声筛周超声筛查胎儿畸形查胎儿畸形血红蛋白、尿蛋血红蛋白、尿蛋白白血血/尿常规，尿常规，18-24周胎儿系周胎儿系统超声统超声建建议议1620周唐氏筛周唐氏筛查。查。2428周糖周糖尿病筛查尿病筛查超声测量宫颈超声测量宫颈长度长度 孕中期检查内容孕中期检查内容-3rd新规范新规范基本公共卫生基本公共卫生指南指南时时间间无无无无2428周周基基本本GDM筛查，尿常规筛查，尿常规建建议议Rh阴性者抗阴性者抗D滴度检查，滴度检查，早产高危者宫颈阴道分早产高危者宫颈阴道分泌物检测泌物检测fFN（早产）（早产）晚孕期检查内容晚孕期检查内容-1s

13、t新规范新规范基本公共卫生基本公共卫生指南指南时时间间2835周周2836周周3032周周基基本本血血/尿常规，肝尿常规，肝功、肾功功、肾功血红蛋白、尿蛋血红蛋白、尿蛋白白血血/尿常规，超尿常规，超声声建建议议早产高危者，早产高危者，测量宫颈长度测量宫颈长度或检测或检测fFN晚孕期检查内容晚孕期检查内容-2nd新规范新规范基本公共卫生基本公共卫生指南指南时时间间2835周周2836周周3336周周基基本本尿常规尿常规建建议议35-37周周GBS筛查筛查B型链球菌筛查型链球菌筛查，妊娠肝内胆汁淤积症妊娠肝内胆汁淤积症 ICP高发病率地高发病率地区孕妇区孕妇32-34周肝功、血清胆周肝功、血清胆汁

14、酸检测，高危孕妇汁酸检测，高危孕妇34周开周开始电子胎心监护，心电图复始电子胎心监护，心电图复查查晚孕期检查内容晚孕期检查内容-3rd新规范新规范基本公共卫生基本公共卫生指南指南时时间间3641周周3740周周3741周周基基本本血血/尿常规尿常规血红蛋白、尿血红蛋白、尿蛋白蛋白超声，超声，NST无刺激胎心监护建建议议胎心监护胎心监护超声超声无无 三、卫生部三、卫生部孕产期保健工作管理办法孕产期保健工作管理办法 和和孕产期保健工作规范孕产期保健工作规范内容介绍内容介绍 办法办法共分五章共分五章21条条v第一章总则，规定了孕产期保健的概念、范围，实施和管第一章总则，规定了孕产期保健的概念、范围，

15、实施和管理主体；理主体；v第二章组织与职责，规定第二章组织与职责，规定各级卫生行政部门和各级各类医各级卫生行政部门和各级各类医疗保健机构在孕产期保健工作中的职责疗保健机构在孕产期保健工作中的职责；v第三章孕产期保健，第三章孕产期保健，规定了医疗保健机构应提供的孕产期规定了医疗保健机构应提供的孕产期保健服务内容及产前检查和产后访视的次数保健服务内容及产前检查和产后访视的次数；v第四章监督管理，规定各级卫生行政部门及各级各类医疗第四章监督管理，规定各级卫生行政部门及各级各类医疗保健机构在孕产期保健工作监督管理中的职责，同时对违保健机构在孕产期保健工作监督管理中的职责，同时对违反本办法的行为提出了处

16、罚依据；反本办法的行为提出了处罚依据；v第五章附则，第五章附则，规定了本办法的解释部门、实施日期以及各规定了本办法的解释部门、实施日期以及各相关法规的废止日期等事项相关法规的废止日期等事项。 规范规范v第一部分第一部分 工作职责工作职责 卫生行政部门、妇幼保健机构、医疗保健机构等，卫生行政部门、妇幼保健机构、医疗保健机构等，在孕产期保健工作中的具体职责。在孕产期保健工作中的具体职责。v第二部分第二部分 保健服务保健服务 孕前、孕期、分娩期和产褥期保健的具体内容以及孕前、孕期、分娩期和产褥期保健的具体内容以及检查和访视的次数，同时对高危妊娠管理做了具体要求。检查和访视的次数，同时对高危妊娠管理做

17、了具体要求。v第三部分第三部分 质量控制质量控制v第四部分第四部分 信息管理信息管理 （一）（一）孕前保健孕前保健 孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供以健康孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供以健康教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和健教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和健康指导为主要内容的系列保健服务。康指导为主要内容的系列保健服务。 （二）孕期保健（二）孕期保健 1、孕期保健服务内容、孕期保健服务内容v健康教育与咨询指导，健康教育与咨询指导，v全身体格检查；全身体格检查；v产科检查；产科检查；v辅助检查（基本项目、建议项目）。辅助检查（基本项目、建议项目）。 其中辅助检查包括基本检查项目

18、和建议检查其中辅助检查包括基本检查项目和建议检查项目。基本检查项目为保证母婴安全基本的、必项目。基本检查项目为保证母婴安全基本的、必要的检查项目。建议检查项目根据当地疾病流行要的检查项目。建议检查项目根据当地疾病流行状况及医疗保健服务水平等实际情况确定，根据状况及医疗保健服务水平等实际情况确定，根据各孕期保健要点提供其他特殊辅助检查项目。各孕期保健要点提供其他特殊辅助检查项目。 2、孕期检查次数、孕期检查次数 孕期应当至少检查孕期应当至少检查5次。其中孕早期至少进次。其中孕早期至少进行行1次，孕中期至少次，孕中期至少2次（建议分别在孕次（建议分别在孕16-20周、周、孕孕21-24周各进行周各

19、进行1次），孕晚期至少次），孕晚期至少2次（其中次（其中至少在孕至少在孕36周后进行周后进行1次），发现异常者应当酌次），发现异常者应当酌情增加检查次数。情增加检查次数。 3、初诊和复诊内容、初诊和复诊内容 依据孕妇到医疗保健机构接受孕期检查的时机，依据孕妇到医疗保健机构接受孕期检查的时机，孕期保健分为初诊和复诊孕期保健分为初诊和复诊。 (1)初诊初诊 a.确定妊娠和孕周，为每位孕妇建立孕产期确定妊娠和孕周，为每位孕妇建立孕产期保健卡（册），将孕妇纳入孕产期保健系统管理。保健卡（册），将孕妇纳入孕产期保健系统管理。 b.详细询问孕妇基本情况、现病史、既往史、详细询问孕妇基本情况、现病史、既往史

20、、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等。族史和遗传病史等。 c.测量身高、体重及血压，进行全身体格检查测量身高、体重及血压，进行全身体格检查 d.孕早期进行盆腔检查。孕中期或孕晚期初诊者，孕早期进行盆腔检查。孕中期或孕晚期初诊者，应当进行阴道检查，同时进行产科检查。应当进行阴道检查，同时进行产科检查。 e.辅助检查辅助检查 基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。毒血清学检测、艾

21、滋病病毒抗体检测。 建议检查项目：建议检查项目： 血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。根据病情需要适当体及淋球菌检测、心电图等。根据病情需要适当增加辅助检查项目。增加辅助检查项目。 （2）复诊）复诊 a.询问孕期健康状况，查阅孕期检查记录及询问孕期健康状况，查阅孕期检查记录及辅助检查结果。辅助检查结果。 b.进行体格检查、产科检查（体重、血压、进行体格检查、产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）宫高、胎心、胎位等）。 c.每次复诊要进行血常规、尿常规检查，根每次复诊要进行血常规、尿常规检查，根据病情需要适当增加辅助检查项目。

22、据病情需要适当增加辅助检查项目。 d.进行相应时期的孕期保健。进行相应时期的孕期保健。 4、确定保健重点确定保健重点 根据妊娠不同时期可能发生的危险因素、合并根据妊娠不同时期可能发生的危险因素、合并症、并发症及胎儿发育等情况，确定孕期各阶段保症、并发症及胎儿发育等情况，确定孕期各阶段保健重点。健重点。 【孕早期孕早期】（妊娠（妊娠12周周+6前）前） 1、按照初诊要求进行问诊和检查。、按照初诊要求进行问诊和检查。 2、进行保健指导，包括讲解孕期检查的内容、进行保健指导，包括讲解孕期检查的内容和意义，给予营养、心理、卫生（包括口腔卫生和意义，给予营养、心理、卫生（包括口腔卫生等）和避免致畸因素的

23、指导，提供疾病预防知识，等）和避免致畸因素的指导，提供疾病预防知识，告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳时间等。时间等。 3、筛查孕期危险因素，发现高危孕妇，并进、筛查孕期危险因素，发现高危孕妇，并进行专案管理。对有合并症、并发症的孕妇及时诊行专案管理。对有合并症、并发症的孕妇及时诊治或转诊，必要时请专科医生会诊，评估是否适治或转诊，必要时请专科医生会诊，评估是否适于继续妊娠。于继续妊娠。 筛查高危妊娠，转入上级医院确诊不适宜妊筛查高危妊娠，转入上级医院确诊不适宜妊娠的疾病娠的疾病 1、所有传染病急性期、所有传染病急性期 ， 2、慢性高血压重度，

24、收缩压、慢性高血压重度，收缩压180mmHg和和/或或舒张压舒张压110mmHg，慢性高血压合并心脑肾功能，慢性高血压合并心脑肾功能损害者；损害者； 3、糖尿病已有严重合并症：视网膜病变、肾、糖尿病已有严重合并症：视网膜病变、肾脏、心脏功能损害者或合并末梢血管、神经病变脏、心脏功能损害者或合并末梢血管、神经病变者；者； 4、肾脏疾病：不论何种肾病，凡肾功能已受、肾脏疾病：不论何种肾病，凡肾功能已受损者妊娠后母婴预后差者；损者妊娠后母婴预后差者；不适宜妊娠的疾病不适宜妊娠的疾病 5、心脏病变较重：心功能级、心脏病变较重：心功能级级，既级，既往有心衰史、肺动脉高压、右向左分流先心病、往有心衰史、肺

25、动脉高压、右向左分流先心病、严重心律失常、风湿活动期、细菌性心内膜炎、严重心律失常、风湿活动期、细菌性心内膜炎、围生期心疾病遗留心扩大病等。围生期心疾病遗留心扩大病等。 6、甲状腺疾病：凡用、甲状腺疾病：凡用I131治疗或诊断半年之治疗或诊断半年之内者；甲状腺功能亢进需用大量抗甲状腺药物治内者；甲状腺功能亢进需用大量抗甲状腺药物治疗且病情不稳定者。疗且病情不稳定者。 7、服用对胚胎胎儿有致畸或损害药物（、服用对胚胎胎儿有致畸或损害药物（D类类或或X类）者。类）者。常识：一般而言，药物都有半衰期，并且要根据对胎儿的危害程度分为A、B、C、D、X五个级别，如果是D类或X类药物，如四环素类、卡纳霉素

26、、链霉素、妥布霉素、病毒唑、抗肿瘤药、性激素类药、抗炎镇痛药、抗焦虑药均属于妊娠期禁用的药物。. 【孕中期孕中期】（妊娠（妊娠13-27周周+6 ） 1、按照初诊或复诊要求进相应检查。、按照初诊或复诊要求进相应检查。 2、了解胎动出现时间，绘制妊娠图。、了解胎动出现时间，绘制妊娠图。 3、筛查胎儿畸形，对需要做产前诊断的孕妇、筛查胎儿畸形，对需要做产前诊断的孕妇应当及时转到具有产前诊断资质的医疗保健机构应当及时转到具有产前诊断资质的医疗保健机构进行检查。进行检查。 4、特殊辅助检查、特殊辅助检查 （1）基本检查项目：妊娠）基本检查项目：妊娠16-24周超声筛查胎周超声筛查胎儿畸形。儿畸形。 （

27、2）建议检查项目：妊娠）建议检查项目：妊娠16-20周知情选择进周知情选择进行唐氏综合症筛查；妊娠行唐氏综合症筛查；妊娠24-28周进行妊娠期糖尿周进行妊娠期糖尿病筛查。病筛查。 5、进行保健指导、进行保健指导 包括提供营养、心理及卫生指导，告知产前筛包括提供营养、心理及卫生指导，告知产前筛查及产前诊断的重要性等。提倡适量运动，预防查及产前诊断的重要性等。提倡适量运动，预防及及纠正贫血纠正贫血。有口腔疾病的孕妇，建议到口腔科有口腔疾病的孕妇，建议到口腔科治疗。治疗。 6、筛查危险因素、筛查危险因素 对发现的高危孕妇及高危胎儿应当专案对发现的高危孕妇及高危胎儿应当专案管理，进行监测、治疗妊娠合并

28、症及并发管理，进行监测、治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。症，必要时转诊。【孕晚期孕晚期】（妊娠（妊娠28周及以后）周及以后） 1、按照初诊或复诊要求进行相应检查。、按照初诊或复诊要求进行相应检查。 2、继续绘制妊娠图。妊娠、继续绘制妊娠图。妊娠36周前后估周前后估计胎儿体重，进行骨盆测量，预测分娩方计胎儿体重，进行骨盆测量，预测分娩方式，指导其选择分娩医疗保健机构。式，指导其选择分娩医疗保健机构。 3、特殊辅助检查、特殊辅助检查 （1）基本检查项目：进行一次肝功能、）基本检查项目：进行一次肝功能、肾功能复查。肾功能复查。 （2）建议检查项目：妊娠）建议检查项目：妊娠36周后进行胎周后进行胎

29、心电子监护及超声检查等。心电子监护及超声检查等。 4、进行保健指导、进行保健指导 包括孕妇自我监测胎动，纠正贫血，提供营包括孕妇自我监测胎动，纠正贫血，提供营养、分娩前心理准备、临产先兆症状、提倡住院养、分娩前心理准备、临产先兆症状、提倡住院分娩和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面分娩和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。的指导。 5、筛查危险因素、筛查危险因素 发现高危孕妇应当专案管理，进行监测、治发现高危孕妇应当专案管理，进行监测、治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。 (三三)分娩期保健分娩期保健 以产妇及胎儿为中心，提供全程生理及心理以产妇及胎

30、儿为中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服务，支持、陪伴分娩等人性化服务， 鼓励阴道分娩，减少不必要的人为干预；鼓励阴道分娩，减少不必要的人为干预； 正确掌握剖宫产指征，严格限制非医学指征的正确掌握剖宫产指征，严格限制非医学指征的剖宫产。剖宫产。 (四四)产褥期保健产褥期保健 1、住院期间保健。、住院期间保健。 2、产后访视。、产后访视。 产后产后3-7天、天、28天分别进行家庭访视天分别进行家庭访视1次，出次，出现母婴异常情况应当适当增加访视次数或指导及现母婴异常情况应当适当增加访视次数或指导及时就医。时就医。产妇访视产妇访视 （1）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以）了解产妇分娩

31、情况、孕产期有无异常以及诊治过程。及诊治过程。 （2）询问一般情况，观察精神状态、面色和）询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况。恶露情况。 （3）监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、）监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合及乳房有无异常。伤口愈合及乳房有无异常。 （4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。关注产后抑郁等心理问题。督促产后法等指导。关注产后抑郁等心理问题。督促产后42天进行母婴健康检查。天进行母婴健康检查。 3、产后、产后42天健康检查天健康检查 （1）了解产褥期基本情况。）了解产褥期基本情况。 （2）测量体重、血压，进行盆腔检查，了解子）测量体重、血压，进行盆腔检查，了解子宫复旧及伤口愈合情况。宫复旧及伤口愈合情况。 （3）对孕产期有合并症和并发症者，应当进行）对孕产期有合并症和并发症者，应当进行相关检查，提出诊疗意见。相关检查，提出