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会计学1入院护理评估入院护理评估第1页/共18页第2页/共18页第3页/共18页新泰市第二人民医院入院(转入)护理评估单科别_ 床号_ 姓名_ 性别_ 年龄_ 住院号_入院时间_年_月_日_时_分 入院方式:步行 搀扶 轮椅 平车 入院诊断_ 既往史:无 有_ 过敏史(食物、药物):无 有_ 食欲:正常 增加 减退 饮食:普食 软食 半流质 流质 睡眠:正常 失眠 过多 多梦 早醒排便:正常 便秘 腹泻 结肠造口 排尿:正常 尿潴留 尿失禁 留置导尿管自理能力:完全自理部分自理完全缺失 活动:正常 卧床 偏瘫 截瘫 局部受限生命体征:T_C P_次/分 R_次/分 Bp_mmHg 体重_kg意识状态:清醒 嗜睡 昏睡 意识模糊 昏迷 谵妄 语言交流:正常 受限 失语心理状态:稳定 焦虑 恐惧 抑郁 愤怒 其他 营养状况:良好 一般 消瘦 皮肤:完好 苍白 潮红 发绀 黄染 水肿 其它_ 压疮/伤口_ 呼吸:正常 呼吸困难 异常(速率、节律)_ 循环:正常 异常(速率、节律)_ 导管/引流管:无 有 名称_胎心_次/分 胎动:无 有 宫缩:无 有(规律、不规律) 阴道流血/流水 无 有第4页/共18页第5页/共18页第6页/共18页第7页/共18页第8页/共18页第9页/共18页第10页/共18页第11页/共18页第12页/共18页第13页/共18页身体评估第14页/
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