乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌38例临床研究

1、乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌38例临床研究【摘要】目的：探讨乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌 的临床疗效及应用价值。方法：选取本院收治的早期乳腺癌 患者作为研究对象，观察组38例采取乳腺癌改良根治术， 对照组38例采取乳腺癌根治手术，比较两组患者的3年生 存率、5年生存率、复发率、平均住院时间以及并发症发生 情况。结果：3年生存率、5年生存率方面两组患者比较差 异无统计学意义(p>0.05),乳腺癌复发率亦无差别。平均 住院时间以及并发症发生情况方面观察组明显优于对照组， 差异有统计学意义(p0. 05),具有可比性。1. 2治疗方法1.2. 1观察组 采取乳腺癌改良根治术(modifi

2、ed radical mastectomy)进行治疗。患者取仰卧位，垫高术侧 肩背部，消毒铺巾。根据肿瘤所在部位及乳房的大小、形态 设计切口，常选择横形切口或梭形切口，梭形切口与肿瘤边 缘的距离3 cm,皮瓣厚度0.51.0 cm；术中切除胸小肌, 保留胸大肌，对患者进行淋巴结清扫，缝合切口；术后予以 常规药物治疗；伤口愈合后常规化疗46周。1. 2. 2对照组采取乳腺癌根治术(radical mastectomy)进行治疗。手术切除整个乳房、胸大肌、胸小 肌，同时包括腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除1。1. 3随访术后对所有患者进行随访，术后第1年2个 月随访1次，第2年3个月随访1次，第3年6

3、个月随访1 次，以后每年1次2。随访主要观察患者伤口愈合情况， 有无复发，有无转移病灶，并定期对患者进行生活质量调查 等。1.4观察及评价指标 统计两组患者的3年生存率、5年 生存率及复发率，此外，对两组患者平均住院时间、并发症 发生情况进行观察和评估。1.5统计学处理应用spss 11.0统计软件进行统计学 分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料釆 用字2检验，p0. 05）o观察组5年内死亡5例，5年生存率 为86. 8%,对照组5年内死亡4例，5年生存率为89. 5%,两 组比较差异无统计学意义（p>0.05）。在随访期内，观察组 复发2例，对照组复发2例，

4、复发率均为5. 3%o2.2两组患者住院时间、并发症发生情况比较 观察组 住院时间为911 d,平均（10.0±1.5） d,对照组住院时 间为1116 d,平均（14.5±1.5） d,两组比较差异有统计 学意义（p0.05）,复发率亦无差别。而在住院时间以及并发 症发生情况方面，实滋乳腺癌改良根治术的观察组则展现了 巨大优势，不仅明显缩短了患者的住院时间，同时还减少了 并发症的发生，在保留患者胸廓功能方面具有突出优势，有 效提高了患者的生活质量。综上所述，乳腺癌改良根治术联合化疗在临床疗效方面 与乳腺癌根治术相当，而在减少患者痛苦、缩短住院时间、 减少并发症发面具有明显

5、优势，尤其是在避免患者上臂功能 障碍、提高患者生活质量方面，能获得更为满意的效果，值 得在早期乳腺癌患者中推广应用，临床医生可考虑将其作为 早期乳腺癌的首选治疗方法。但在临床应用过程中应注意， 该治疗方法并不适合所有的乳腺癌患者，一定要严格掌握其 手术适应证，以发挥最佳疗效。参考文献1吴在德，吴肇汉外科学m.第7版.北京：人民卫 生出版社，2008： 309-312. 高峻，施民新i、ii期乳腺癌的外科治疗一附326 例分析j.中国肿瘤临床与康复杂志，2001, 8 (3)： 68-69.3佟金学，董新舒，张岂凡，等.乳腺癌改良根治术 术式探讨j.中国实用外科杂志，2000, 20 (5)： 301-302.4 fisher b , jeong j h , anderson s , et al. twenty-five-year follow-up of a randomized trial comparing radicalmastectomy , total mastectomy , and total mastectomy f