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文档简介

1、.肠外营养液输注操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备评估告知实施观察整理与记录护士：着装规范、洗手、戴口罩查对：医嘱、患者、腕带用物：各种营养液、0.9氯化钠溶液、3L营养袋、输液器、注射器、吊篮、 治疗槛、碘伏、棉签、无菌纱布、启瓶器、手消毒凝胶患者的沟通、理解及合作能力中心静脉管道留置时阔，管道是否通畅、周定是否牢围，有无脱出；局部皮 肤有无红肿、脓性分泌物等告知患者家属注意事项营养液的配制：电解质、水溶性维生素、胰岛素配置在水溶性液体(葡萄糖 和氨基酸)中，再将脂溶性维生素配置在脂肪乳剂内，依次将水溶性液体、 脂溶性液体配置人3L袋内，并摇匀混合，排出袋内气体，用调节夹及

2、无菌 纱布封闭人口；另外也有无需配置的3L营养液，使用时将袋中的封闭折痕 撕开，摇匀混合即可携带准备好的用物到患者床边再次查对配制好的营养液标签：床号、姓名、溶液成分、剂量、浓度、配制 日期、时间、配制者与查对者姓名输注前用生理盐水50100ml冲管，然后连接营养袋，输入速度以不超过60 滴min为宜，有条件着可使用输液泵，注意监测血糖，以维持在8.5mmol L为宜，24小时内输完输注过程巾每4小时用生理盐水20ml冲管一次，预防中心管道堵塞为防止胰岛素吸附聚集引起营养液比重失调及低血糖，输注过程中应定时摇 匀营养液输注结束后用生理盐水50100ml冲管后再用肝素钠稀释液5ml冲管、正压 封

3、管严格掌握药物的配伍禁忌，营养液现配现用严密监测患者的意识状态、体温、血压、心率、尿量、血糖、电解质输注过程中观察患者的反应，听取患者主诉，有无胸闷、心悸等不适注意观察置管处皮肤有无红肿，置管部位的薄膜有无潮湿或渗血整理床单位协助患者取舒适卧位整理用物、分类放置准确记录输注的时间、速度以及输注过程中患者的反应，必要时记录24小 时出人量（2） 评分标准所在科室_ 考生姓名_ 考核老师_ 考核成绩_项 目标准分值扣分内容扣分得分操作准备操作者5着装不规范未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-3-2查对6未查对医嘱、患者各-3评估6评估少一项未解释告知各-2-2用物6少一件放置乱各-2-2操作步骤营养液配制20配置顺序错误未摇匀混合、排尽空气未注意无菌操作各-4各-4-4查对6未查对患者、营养液标签各-3接营养液18输注前后未冲管未调节速度或调节错误未注意无菌操作各-4各-3-4观察巡视10未定时摇匀营养液未观察患者的反应、询问主诉未观察置管处皮肤-4-3-3整理8未整理床单位未协助患者取舒适体位未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误未记录-1-2-2-3整体评价

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