巨幼贫和再生障碍性贫血精华总结PPT学习教案

1、会计学1巨幼贫和再生障碍性贫血精华总结巨幼贫和再生障碍性贫血精华总结第1页/共31页卡玻氏偶见WBC：可见分叶过度或巨形杆状核粒细胞PL： 可见巨型血小板第2页/共31页n Cabot ring 为残留的纺锤丝，呈紫红色的环形或8字形，见于嗜多色性或嗜碱性点彩红细胞中，多数一个，也可两至多个n 嗜碱性点彩红细胞 在红细胞胞质中出现大小不一、多少不等、蓝色点状物质，嗜碱性点彩也可见于中幼红、晚幼红。第3页/共31页浆较丰富n巨中幼红：胞体13-20um（8-15）；染色质粗块状或粗颗粒状，染色质空隙明显；胞浆丰富n巨晚幼红：胞体12-20um（7-10）；染色质呈块状，核着色比晚幼红浅；胞浆丰富

2、第4页/共31页第5页/共31页第6页/共31页第7页/共31页第8页/共31页第9页/共31页第10页/共31页第11页/共31页第12页/共31页临床表现贫血，有消化道症状，可有神经系统症状实验室检查1大细胞性贫血，MCV100fl，多数红细胞呈大卵圆形2白细胞和血小板数常减少，中性粒细胞分叶过多，5叶者5%或6叶者1%3骨髓明显增生，红系呈典型巨幼变，巨幼红细胞10%，粒系及巨系统也有巨幼变4特殊检查（1）血清维生素 B12（2）红细胞FA贫血特殊检查实验检查13（或2）可诊断为维生素 B12缺乏性MA第13页/共31页临床表现贫血，常伴有消化道症状实验室检查1大细胞性贫血，MCV100

3、fl，多数红细胞呈大 卵圆形2白细胞和血小板数常减少，中性粒细胞分叶过多，5叶者5%或6叶者1%3骨髓明显增生，红系呈典型巨幼变，巨幼红细胞10%，粒系及巨系也有巨幼变4特殊检查（1）血清FA，（2）红细胞FA贫血特殊检查实验检查13（或2）可诊断为叶酸性缺乏性MA第14页/共31页第15页/共31页第16页/共31页n表现为三大症状：贫血、出血、感染第17页/共31页物理因素：射线照射超过一定剂量生物因素：细菌、病毒感染其他因素：妊娠、PNH、自身免疫性疾病第18页/共31页第19页/共31页n第20页/共31页起病急，进展迅速，病程短。贫血呈进行性，常伴有严重出血，并常有内脏出血；半数以上

4、有感染，严重者可发生败血症起病缓慢，病程进展慢，病程较长，以贫血为主，出血和感染较轻。如病情恶化，转为SAA，称为SAA-型n 慢性再障（慢性再障（CAA）：又称轻型再障）：又称轻型再障第21页/共31页第22页/共31页AAACAA全血细胞明显减少减少网织红（%） 1 1网织红绝对值（109/L）15 15粒细胞绝对值（109/L） 0.5 0.5血小板（109/L） 20 20第23页/共31页n骨髓片油滴明显增加nNAP积分（再障越严重往往积分越高）第24页/共31页呈空网状n骨髓片油滴多见nNAP积分第25页/共31页n脂肪组织增加第26页/共31页造血微环境缺陷nCFU-C低且有抑制成分者提示免疫缺陷第27页/共31页检查项目意义染色体检查检查一般正常，而MDS骨髓中经常可见染色体异常淋巴细胞亚群分析CD4/CD8下降，CD8+、CD25+、TCR+T细胞比例增高溶血检查均为阴性，PNH患者酸溶血试验、蔗糖溶血试验等阳性CD55/CD59检测再障患者表