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1、会计学1尿崩症尿崩症82645讲授目的和要求第1页/共30页讲授主要内容定义病因与发病机制临床表现实验室检查诊断标准鉴别诊断治疗第2页/共30页定 义第3页/共30页渗透压感受器渗透压感受器口渴口渴视上核视上核室旁核室旁核渗透压渗透压ADH分泌示意图第4页/共30页ADH分泌示意图下丘脑下丘脑视上核、室旁核视上核、室旁核垂体前叶垂体前叶垂体后叶垂体后叶AVP 视上垂体前叶脑神经元视上垂体前叶脑神经元 AVP第5页/共30页第6页/共30页第7页/共30页血浆渗透压与血浆加压素以及尿渗透压、尿容量的生理关系血浆渗透血浆渗透压压口渴口渴渗透压阈值渗透压阈值尿渗透尿渗透压压第8页/共30页第9页/共

2、30页第10页/共30页第11页/共30页第12页/共30页临床表现第13页/共30页 正常人禁水一定时间后,因血渗压升高,AVP分泌增多,尿量减少,尿液浓缩,维持血渗压无明显变化,尿渗800mOsm/kgH2O;尿崩症的表现相反。1.1.禁水试验禁水试验实验室检查第14页/共30页第15页/共30页结束禁水试验的提示第16页/共30页正常人禁水后:n 尿量明显减少,尿液浓缩,尿比重1.020n 血渗压无明显变化n 尿渗压 800mOsm/kgH2O结果判断第17页/共30页第18页/共30页部分性尿崩症:n SG: 可以 1.015，但是 1.020n 尿渗压 血渗压第19页/共30页图示图

3、示: :禁水试验和禁水试验鉴别不同原因的尿崩症禁水试验和禁水试验鉴别不同原因的尿崩症DI = diabetes insipidus(尿崩症尿崩症) ) 部分性部分性正常正常人人 精神性多饮精神性多饮完全性中枢性完全性中枢性 肾性尿崩症肾性尿崩症加压素试验加压素试验第20页/共30页2.2.禁水禁水- -加压素试验加压素试验第21页/共30页尿崩症的实验室特点血渗压血渗压尿渗压尿渗压尿渗尿渗/血渗血渗加压素后加压素后尿量尿量尿比重尿比重mOsm/kg mOsm/kg 尿渗尿渗上升上升正常正常29010 800 尿尿血血1.020 (为血渗为血渗2.5倍倍) 精神精神正常正常小幅上升小幅上升尿尿血血5% 减少减少295 不变不变尿尿50% 不变不变1.010(完全性完全性) 尿崩症尿崩症血血10% 减少减少1.015第22页/共30页诊断标准第23页/共30页鉴别诊断第24页/共30页创伤性尿崩症的临床特点第25页/共30页图示: 垂体柄损伤时三相性变化外伤后立即出现尿崩症持续710天,显著多尿, 加压素不适当增加,低钠以及需要禁水

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