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文档简介

1、会计学1肺结核诊断与治疗肺结核诊断与治疗第1页/共50页相当于其他传染病相当于其他传染病死亡人数总和的死亡人数总和的2 2倍倍第2页/共50页结核分枝结核分枝杆菌杆菌人型人型 牛型牛型 鼠型鼠型第3页/共50页第4页/共50页类脂质蛋白质多糖类结核结节干酪性坏死免疫反应过敏反应第5页/共50页咳嗽咳嗽 含菌微滴含菌微滴 吐痰吐痰 含菌尘土含菌尘土第6页/共50页第7页/共50页肺结核病自然过程示意图肺结核病自然过程示意图肺外结核 V型第8页/共50页n初感染与再感染初感染与再感染KochKoch现象现象第9页/共50页起病缓慢，（轻者可无症状起病缓慢，（轻者可无症状）n午后低热、乏力、纳差、体

2、重减轻、盗汗、月经不调、闭经 呼吸道症状呼吸道症状n咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，重者可出现呼吸困难 症状症状第10页/共50页体征体征第11页/共50页第12页/共50页第13页/共50页第14页/共50页第15页/共50页痨痨” ” n可分小叶性和大叶可分小叶性和大叶性性第16页/共50页第17页/共50页n双肺多发病灶双肺多发病灶n肺纤维化肺纤维化- -硬化性硬化性肺结核肺结核n是结核病的重要传是结核病的重要传染源染源第18页/共50页第19页/共50页第20页/共50页第21页/共50页第22页/共50页飞沫痰液第23页/共50页第24页/共50页26双肺弥漫性栗粒样改变，呈毛玻璃样第25页

3、/共50页第26页/共50页第27页/共50页第28页/共50页30第29页/共50页31第30页/共50页结核性胸膜炎第31页/共50页肾结核第32页/共50页n动物接种：豚鼠动物接种：豚鼠nPCR-Tb-DNAPCR-Tb-DNA第33页/共50页 判断标准：48-72h看皮肤硬结直径5mm（） 59mm弱阳性（+） 10-19mm阳性（+） 20+mm或皮肤水泡、 淋巴管炎强阳性（+）第34页/共50页第35页/共50页诊断方法诊断方法- - - -胸腔镜胸腔镜脏层胸膜干酪样坏死物治疗前后第36页/共50页第37页/共50页第38页/共50页第39页/共50页第40页/共50页肺结核结核

4、性胸膜炎(型)继发型肺结核(型)血行播散型肺结核(型)肺外结核(型)原发型肺结核(型)1998年中华结核病分会结核病分型第41页/共50页第42页/共50页第43页/共50页未查，未查，无痰无痰新发病例、复新发病例、复发病例、初治发病例、初治失败病例失败病例记录举例： 继发型肺结核双上涂（）复治第44页/共50页第45页/共50页第46页/共50页48 第一线药物药药 名名 缩写缩写 作用作用 副作用副作用 异烟肼异烟肼 INH INH 杀菌杀菌 周围神经炎周围神经炎 链霉素链霉素 SM SM 杀菌杀菌 前庭功能紊乱、过敏前庭功能紊乱、过敏 第第对脑神经损害对脑神经损害 吡嗪酰胺吡嗪酰胺 PZS PZS 杀菌杀菌 胃肠反应、肝功能损胃肠反应、肝功能损害害 利福平利福平 RFP RFP 杀菌杀菌 肝功能损害肝功能

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