消化系统带教课件PPT学习教案

1、会计学1食道癌良性狭窄第1页/共102页管壁 僵硬、柔软浸润型胃癌正常胃粘膜第2页/共102页浸润型第3页/共102页结肠癌第4页/共102页浸润型胃癌第5页/共102页Esophageal varices静脉曲张静脉曲张正常第6页/共102页Esophageal varices静脉曲张人体标本正常第7页/共102页Esophageal varices食道静脉曲张血管造影第8页/共102页 粘膜 紊乱、破坏 第9页/共102页Duodenal Ulcer龛影第10页/共102页龛影第11页/共102页Gastric Ulcer龛影第12页/共102页Gastric Ulcer龛影第13页/共1

2、02页Gastric Ulcer龛影第14页/共102页Gastric Ulcer良性龛影第15页/共102页Duodenal Ulcer良性龛影第16页/共102页Duodenal Ulcer第17页/共102页胃恶性溃疡相关征象 8 Meniscus sign：= Carmans 综合征（切线位） （1）位于胃腔内半月状龛影 （2）不规则环堤8 Niche：轮廓内、半月状、不规则8 环堤征：粘膜下癌浸润隆起 8 杯口征：指压迹征（凸向龛影的弧形压迹）8 尖角征：裂隙征 （压迹之间的角状裂隙）第18页/共102页恶性龛影第19页/共102页溃疡型胃癌第20页/共102页 第21页/共102页

3、第22页/共102页第23页/共102页增生型食道癌第24页/共102页第25页/共102页 粘膜 紊乱、破坏 第26页/共102页第27页/共102页增生型第28页/共102页增生型、肿块型、蕈伞型第29页/共102页 局部 充缺第30页/共102页结肠癌 Carcinoma of colon第31页/共102页食管癌 Esophageal carcinoma 8 病理：增生型、溃疡型、浸润型8 X 线：充缺 表面不规则 龛影 不规则、腔内型 管腔 狭窄（环形或不对称） 粘膜 局限破坏、中断、消失 管壁 僵硬 其他 纵隔淋巴结肿大第32页/共102页增生型食道癌第33页/共102页 第34页

4、/共102页胃溃疡 Gastric Ulcer 8 病理：粘膜糜烂、常累及粘膜下和肌层 8 X 线： 直接 龛影 + 周围透明带 间接 粘膜辐射状集中（纠集征） 痉挛性切迹 B形胃、葫芦胃 蠕动异常（激惹征） 分泌增加（潴留征） 第35页/共102页Gastric Ulcer第36页/共102页Gastric Ulcer第37页/共102页Gastric Ulcer良性龛影第38页/共102页胃溃疡类型 8 普通型：Ordinary Ulcer8 穿透型：Penetrating Ulcer8 穿孔型：Perforated Ulcer8 胼胝型：Callous Ulcer8 复合型：Mixed

5、Ulcer第39页/共102页胃良性溃疡相关征象（1） 8 龛 影：溃疡8 水肿带：粘膜线、项圈征、狭颈征8 葫芦胃：B-形胃、沙钟胃、哑铃胃8 纠集征：粘膜皱襞呈车轮状集中8 激惹征：钡剂不停留、迅速排出8 潴留征：幽门痉挛、胃液潴留第40页/共102页胃良性溃疡相关征象（2） 8 粘膜线：Hamptons 线， 切线位上龛影口与胃腔交界处 1-2mm宽的透亮细线8 狭颈征：切线位上龛影口部的直径窄于 龛影底体部直径，形如瓶颈8 项圈征：切线位狭窄的颈部呈宽5-10mm 的低密度带，似颈部戴有一项圈第41页/共102页早期胃癌 Early stage 8 定义：粘膜或粘膜下层 无论大小或转移

6、8 分型：I 型 隆起型，高度 5 mm II 型 表面型，高深 5mm8 诊断：造影、胃镜、病理第42页/共102页Early stage第43页/共102页进展期胃癌 Advanced Stage 病理 X 线表现8 增生型 充盈缺损8 溃疡型 龛影 + 环堤（半月征）8 浸润型 狭窄僵硬 其他表现 粘膜破坏、杵状皱襞 管壁僵硬、蠕动消失 第44页/共102页进展期胃癌分型 形态学 Borrmann _8 增生型 蕈伞型8 浸润型 浸润型8 溃疡型 局限溃疡型 浸润溃疡型 第45页/共102页增生型胃癌第46页/共102页增生型、肿块型、蕈伞型第47页/共102页增生型胃癌第48页/共10

7、2页浸润型胃癌第49页/共102页浸润型第50页/共102页浸润型第51页/共102页溃疡型第52页/共102页 第53页/共102页胃恶性溃疡相关征象 8 半月征：Carmans 综合征（切线位） （1）位于胃腔内半月状龛影 （2）不规则环堤8 龛 影：轮廓内、半月状、不规则8 环堤征：粘膜下癌浸润隆起 8 杯口征：指压迹征（凸向龛影的弧形压迹）8 尖角征：裂隙征 （压迹之间的角状裂隙）第54页/共102页鉴别 良性溃疡 恶性溃疡 8 形态 圆形 规整 不规则 尖角8 位置 轮廓外 腔内型8 周围 粘膜水肿带 环堤征8 皱襞 放射纠集 杵状中断8 胃壁 柔软 蠕动 僵硬 无蠕动第55页/共1

8、02页胃癌相关征象 8 半月征：半月综合征，溃疡型胃癌8 皮革胃：革袋胃，弥漫浸润型胃癌8 砂钟胃：X 形胃，胃体局限浸润癌 8 肩胛征：套袖征，增生型胃窦癌第56页/共102页恶性溃疡良性溃疡第57页/共102页结肠癌 Carcinoma of colon 8 病理： 增生型、浸润型、溃疡型8 X 线：充盈缺损 管腔狭窄 龛影 混合型第58页/共102页结肠癌 Carcinoma of colon第59页/共102页管壁 僵硬、柔软第60页/共102页 第61页/共102页急腹症急腹症 Acute abdoman88 定义定义：急性发病、上-中-下88 内容内容：胃肠 穿孔、梗阻、炎症 肝胆

9、 结石、炎症 胰腺 炎症 泌尿 结石 血管 栓塞、坏死 外伤 破裂、出血 第62页/共102页确诊方法确诊方法 Diagnosis88 病史病史：既往、不洁、暴食、外伤88 常规常规：望、触、叩、听 88 化验化验：血、尿、腹水、胃液88 影像影像：腹部平片（KUB） 胸腹透视 造影检查（肠-血-胆-泌-腹） 超声与CT 第63页/共102页影像诊断方法影像诊断方法 Imaging diagnosis88 平片平片：要求 位置、范围、条件 88 透视透视：动态、多向、胸腹联透 88 造影造影：合理选择 五道、三剂88 超声超声：实性脏器、动态 88 CT像像：高分辨率、密度与形态 第64页/共

10、102页正常表现正常表现 Normal findingsis88 平片平片 （腹壁、实性、空腔脏器) 层次 肌肉、脂肪、脏器 密度 增高、均匀、减低 形态 增大、缩小、不变 分布 局限、弥漫、双侧88 透视：透视：移动、固定、分布 第65页/共102页 第66页/共102页基本病变基本病变 Basic lesion88 腹腔积气：膈下或腹壁旁 “游离气征” 88 腹腔积液：弥漫高密度、肠袢浮游88 器官增大：轮廓形态改变、压迫移位88 腹腔肿块：“真肿瘤” 和 “假肿瘤” 征88 肠管扩张：气液平、粘膜皱襞、肠袢异常88 钙化阴影：结石、异物、粪石、钙斑88 腹壁异常：肿胀、积气、腹脂线异常8

11、8 下胸异常：胸腔积液、肺炎、膈彭升 第67页/共102页88 腹腔积气：膈下或腹壁旁 “游离气征” 第68页/共102页 腹腔积气 胃泡 间位结肠 第69页/共102页腹腔积液：弥漫高密度、肠袢浮游第70页/共102页 肠管扩张：气液平、粘膜皱襞、肠袢异常第71页/共102页 钙化阴影：结石、异物、粪石、钙斑第72页/共102页 第73页/共102页常见急腹症8 胃肠道穿孔8 肠梗阻8 腹部外伤第74页/共102页胃肠道穿孔 Gastrointestinal Perforation 第75页/共102页胃肠道穿孔 Perforation8 病因：溃疡、外伤、炎症、肿瘤8 X 线：气腹征象 游

12、离、固定 腹腔积液 弥漫高密度 腹脂线异常 模糊不清 麻痹性肠胀气 气多、无活动第76页/共102页第77页/共102页 肠梗阻 Intestinal obstruction第78页/共102页分类 Classification8 病因：机械性 单纯性、绞窄性 动力性 麻痹性、痉挛性 血运性 - 肠系膜血栓或栓塞8 血运：单纯性、绞窄性8 部位：小肠（低位和高位）、大肠8 程度：完全性、不完全性8 过程：急性、慢性第79页/共102页单纯性肠梗阻8 概念：单纯肠腔阻塞（一端）8 原因：肠粘连、粘连索带压迫 肿瘤、蛔虫团、结石、异物 炎性狭窄8 X 线：梗阻上肠袢扩大、积气、积液 立位：气液平面

13、 梯状、拱形、长短 卧位：大跨度、强蠕动、宽度 3cm第80页/共102页几个概念8 梯状液平：扩张肠袢较长，排列如梯状8 长短液平：肠张力、气体和液体含量8 大小跨度：充气扩张肠袢跨越的距离 以腹腔横径一半为界第81页/共102页绞窄性肠梗阻（闭袢性）8 概念：肠腔两端和系膜血管同时阻塞8 原因：肠粘连带压迫、肠扭转、内疝8 病理：封闭性肠袢缺血缺氧、痉挛收缩 麻痹无力、肠壁水肿出血坏死第82页/共102页绞窄性肠梗阻 X 线表现8 基本征：肠袢扩张、积气、积液（长液平）8 假肿瘤征：肠闭袢内充满血性液体8 空回肠换位征：小肠180-360度扭转8 小跨度肠袢：花瓣状、香蕉状、8 字形8 咖

14、啡豆征：小肠显著扩大征第83页/共102页单纯性肠梗阻- X 线表现8 时间：梗阻后 3-6 小时阳性改变8 早期：大跨度、高张力、强蠕动肠袢 立位：梯状液平、短液平征 卧位：大跨度、强蠕动、 3cm的肠管8 晚期：大跨度、低张力、弱蠕动肠袢 立位：梯状长液平征 其他: 蛔虫团、结石、异物等第84页/共102页X 线表现8 单纯性：张力高、大跨度、气柱高、蠕动亢进 梯状液平、弓形肠袢、大跨度肠袢 其他 蛔虫团、结石、异物等 8 绞窄性：张力低、小跨度、气柱低、固定 长液平、花瓣或香蕉状肠袢、小跨度 假肿瘤征、弹簧征、三线征8 麻痹性：大小肠全扩张、气多液少、运动差 第85页/共102页X 线表

15、现8 单纯性：张力高、大跨度、气柱高、蠕动亢进 梯状液平、弓形肠袢、大跨度肠袢 其他 蛔虫团、结石、异物等 8 绞窄性：张力低、小跨度、气柱低、固定 长液平、花瓣或香蕉状肠袢、小跨度 假肿瘤征、弹簧征、三线征8 麻痹性：大小肠全扩张、气多液少、运动差 第86页/共102页名词解释8 大跨度肠袢8 小跨度肠袢8 短液平征8 长液平征第87页/共102页 单纯性 绞窄性 第88页/共102页 小肠机械性梗阻 气液平类型A：低张力性 - 长液平面B：高张多液 长液平面C：高张少液 短液平面第89页/共102页单纯性：梯状液平、弓形肠袢、蠕动亢进 第90页/共102页单纯性：大跨度肠袢、全腹分布、蠕动亢进 第91页/共102页 绞窄性：宽长液平、花瓣或香蕉状、固定肠袢 第92页/共102页乙状结肠扭转 Volvulus8 分类：生理性、非闭袢性、闭袢性8 X 线：局限性肠张气、气液平 三线征 鸟嘴征第93页/共102页 乙状结肠扭转