吸痰操作评分表_第1页
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文档简介

1、吸痰操作评分表项目操 作 前 准 备技术标准清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸 道通畅、防止肺部并发症。证包括：喉部有痰鸣音或肺部听 诊到痰鸣音，有缺氧症状；呼 吸音粗糙；咳嗽，痰不易咳出； 氧饱和度下降，呼吸频率过快。1 护士准备：规范洗手、戴口罩， 两人核对医嘱，带听诊器到床头人准备n尔叫什么名字皿几 号床？请让我核对一下你的腕带， 好吗？现在感觉呼吸好不好？用听 诊器在双肺及气管部位听诊，病情 允许时协助翻身叩背，鼓励病人咳 嗽咳痰。请让我来听一下你的肺部 情况。安置病人舒适体位。口述： 肺部仍有痰鸣音，心电监护显示血 氧下降需要吸痰，请稍等一下，我l¥l准备一下用物马上就来。獴蠶

2、、韻、聽、无罄套、一次性吸痰管、一次性治疗碗、 生理盐水、痰液稀释剂、听诊器、 餐巾纸、负压吸引器并检查性能、 吸引瓶内盛装少量含氯消毒剂，量杯（在量杯中盛放500-1000ml含氯 消毒剂）分值扣分标准目的不清2评估吸痰指证,少一条不符-2未查对、 未听诊、 未说明 吸痰理由-2物品准 备不全、 量杯中 未准备消毒剂-2份信息，向病人解释取得合作，必 要时取下病人活动义齿或假牙。安 抚病人：请不要紧张，很轻柔的， 配合一下很快就好。未再次 查对、未 取下假 牙、未安 排各仲燔歸将生理盐操作 步 骤忘记准备水33打开吸痰管外包装，暴露末端， 右手戴上无菌手套保持无菌。取出 吸痰管保持无菌。10

3、4 将吸痰管与负压吸引头相连5 节压力9 成人负压为0.040.053MPa,儿童0. 04MPa105 将吸痰管末端插入生理盐水T哉 吸。无菌手 套戴错、 未保持 无菌10 负压吸 引器压 力调节 错误10 未试吸煤11 霜'圾蠶痰管弃至治疗20吸痰管 上下提 插10 吸引时 间超过 15s, -10 吸痰过 程中未 观察血 压、心 率、呼吸 及血氧 变化-5 未观察-5 未冲管-1 污染皮 肤或其 他物品-2 未消毒 吸引管 头26将吸痰管轻柔地，经口或鼻插入 咽喉部，注意：插入时不要在负压 状态下，在病人吸气时插入，将导 管插入气管约20厘米左右,或病人 有咳嗽时，立即做间歇性吸引，右 手以拇指和示指旋转吸痰管，边吸 边提，在痰多时停留以提高吸痰效 率，切忌将吸痰管上下提插，吸引 时间不超过15s,吸痰过程中注意 观察血压、心率、呼吸及血氧饱和 度等，避免病人缺氧。7观察痰液的量、颜色、性质 &吸痰管使用后，抽吸生理盐水

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