600例葡萄膜炎临床分析

1、600 例葡萄膜炎临床分析【摘要】目的分析葡萄膜炎的临床类型.病因及发病年龄和性别 构成。方法对 20062011 年我院诊治的 600 例葡萄膜炎患者的 临床资料进行回顾性分析。 结果各种葡萄膜炎患者共 600 例， 男 342 例， 女 258例，平均发病年龄 38 岁，其中前葡萄膜炎 282 例，占 47%全葡萄膜炎186 例，占 31%后葡萄膜炎 69 例，占 11.5%, 中间葡萄膜炎 63 例，占10.5%。可以明确具体病因或者属于某种特 定类型的患者共有 346 例，比重占 57.7%,而原因未明的患者为 244 例，占 40.7%,风湿性葡萄膜炎126 例，占 21%小柳原田病

2、 82 例, 占 13.7%,拟弓形体葡萄膜炎 75 例，占 12.5%，中渗脉络膜视网膜 炎 63 例，占 10.5%，其次为病灶感染或感冒引起的葡萄膜炎，结核 性葡萄膜炎，交感性眼炎等。结论葡萄膜炎多发于青壮年，男性高 于女性，由风湿引起的前葡萄膜炎更为多见。【关键词】葡萄膜炎分类病因学该病属于临床上常见的累及葡萄膜及相关邻近组织的炎性疾 病，不过，具体的发病机制与病因还尚不明确。一般它和感染、机 体免疫功能出现异常或患有全身疾病有联系。易于复发，治疗较棘 手，易多因诊治不当，产生并发症，导致患者视力明显下降，甚至 导致失明。分析掌握该病的相关临床特征， 并找到其具体病因， 有 利于治疗以

3、及预后的估计。现回顾性分析近五年来诊治的600 例葡萄膜炎患者，报告如下。1 资料与方法本组600例患者为2006年1月至2011年3月前来本院治疗的 病例。首先详细了解其病史，并作相关检查，包括眼部裂隙灯.眼压检查，并散瞳详细检查玻璃体及眼底。如有必要，还应做下列检 查：三面镜检查、眼部血管荧光造影检查，眼部超声波检查。按照 患者病情做有关实验室检查，具体有血常规，esr，抗” o”，类风湿因子，c 反应蛋白，抗钩端螺旋体抗体，抗核抗体，胸部.骨关节 x 线检查等。2 相关结果与分析一性别与年龄：本组患者有 600 例，其中男性有 342 例，其余 258例为女性。通常，男性比女性更易患前.

4、全葡萄膜炎，而女性易 患中间葡萄膜炎。他们年龄最小为 6 岁，最大的 71 岁，以 20-50 岁多见，共 397例，占 66.17%。二眼别：600 例患者共 889 眼受累，右眼受累 173 例，左眼受累 138例，双眼受累 289 例，单眼与双眼比例为 1.08 : 1。前.中间葡 萄膜炎中多数为单眼受累，而全葡萄膜炎主要为双眼受累，其中， 属于 vkh 综合征的都属于双眼发病，对于 behcet 病，只有 7 例为 单眼发病，其余都属于双眼受累。三病程与分类：本组患者根据病程长短可分成两类，急性与慢 性。病程在 3 个月内的为急性的，有 328 例；病程大于 3 个月的属 于慢性，有

5、272例。 根据国际葡萄膜炎研究组制定通过病变解剖位 置可分成四类，其中，绝大多数都属于前葡萄膜炎，共282 例，占47%其次为全葡萄膜炎 186 例，占 31%中间葡萄膜炎 63 例，占 10.5%,后葡萄膜炎 69 例，占 11.5%。根据病程来分，高居首位的 为急性前葡萄膜炎，共 206 例，比重为 34.33%，而后为慢性全葡萄 膜炎，共 136例，比重为 22.67%,慢性前葡萄膜炎 76 例，占 12.67%, 居第三位。四复发情况：本组患者中，初发的有 296 例，复发的有 304 例。 复发次数从 1 次-10 余次不等。五病因分析：结合患者的病史、相关体征及症状以及实验室检查

6、的具体结果分析，全部病例中可以查出病因或可以确诊为某个特 殊类型的共 304 例，占 50.67%。葡萄膜炎类型有多种，导致的病因也各不相同。本组中属于前 葡萄膜炎的有 282 例，其中，首位病因属于风湿性关节炎，共69例，占 24.47%，而属于强直性脊椎炎有 13 例，属于幼年性慢性关 节炎只有 3 例，而仅有 1 例为牛皮癣关节炎。其次的病因为单疱病 毒感染，有 19 例，占 6.73。第三位为 fuchs 综合征（12 例，占 4.26%）; 186例全葡萄膜炎中，最常见为 vkh 综合征（108 例，占 58.06%）， 其次为 behcet 病（28 例，占 15.05）；中间葡萄膜炎有 63 例，其 中，只有5 例合并风湿性关节炎，其余的还未明确病因。后葡萄膜 炎有 69 例，仅 1 例为合并肺结核，其余患者病因也未明确。