青少年近视眼防控实用教案

1、屈光基础知识 屈光不正(b zhn) 近视(jnsh) 远视第1页/共17页第一页，共17页。屈光基础知识 眼球的发育特点 屈光系统(xtng)的屈光能力相对不变 眼轴随着年龄增长逐渐延长远视远视(yunsh) 眼轴眼轴 1617mm出生出生(chshng)时时成年成年正视正视 眼轴23.5mm眼轴每增加1mm近视化300度第2页/共17页第二页，共17页。人眼屈光发育(fy)特点出生(chshng)时 童年35岁 青少年616岁 成年18岁以后高度远视 中度远视 轻度远视 正视 正常人高度远视 中轻度远视 正视/轻度近视 中轻度近视 近视人群中度远视 正视/轻度近视 中高度近视 高度近视 高

2、度近视人群第3页/共17页第三页，共17页。眼轴发育的影响(yngxing)因素 遗传因素(yn s)（不可干预） 基因基础 光学因素(yn s)（可干预） 视功能基础 饮食（可干预） 生长基础第4页/共17页第四页，共17页。可干预(gny)项目 光学(gungxu)基础 视网膜的远视离焦对眼轴生长的促进作用眼轴的对焦(du jio)生长焦点第5页/共17页第五页，共17页。异常远视(yunsh)离焦的原因 框架眼镜的光学(gungxu)缺陷 框架眼镜只能将中心的光线矫正到视网膜上，而周边会聚焦于视网膜后方，造成周边的远视离焦Image is refocussed behind the te

3、tina第6页/共17页第六页，共17页。异常远视(yunsh)离焦的原因 调节功能下降 调节的作用是将聚焦于视网膜后的像（远视(yunsh)离焦像）移至视网膜上，此功能下降，会造成视近时的远视(yunsh)离焦。调节调节(tioji)的过程的过程第7页/共17页第七页，共17页。近视防控第一步：儿童建立屈光发育(fy)档案 年龄段：3-16岁 身高：与眼轴发育有一定相关性 眼轴长度： 角膜曲率：与正常(zhngchng)眼轴相匹配：4344D 变化快提示圆锥角膜可能 首选RGP 屈光状态 睫状肌麻痹检查 近视 远视 散光 12岁以下必须扩瞳；15岁以下应该扩瞳 眼压：眼压高容易影响眼轴长，还

4、需排除青光眼第8页/共17页第八页，共17页。儿童建立(jinl)屈光发育档案的流程 建立屈光发育档案介绍和一般问诊 向家长说明通过记录身高、眼轴、角膜弯曲度、眼压、屈光状态来形成孩子的屈光发育档案，可以密切跟踪孩子的视觉健康情况，及早发现(fxin)近视苗头和干预近视进展。 身高测量 握笔姿势、读写姿势调查和指导 要求儿童按平时的习惯和环境条件写字，同时观察握笔姿势，解释不正确的握笔，会造成偏头或低头写字才能看清字体，引起近视。请对照正确的握笔姿势教育孩子。使用正确握笔的对照图向家长解释正确握笔方法。 裂隙灯检查 第9页/共17页第九页，共17页。儿童建立屈光发育(fy)档案的流程 眼底检查

5、 眼位检查 外隐斜、间歇性外斜视：足矫，轻度的外隐斜可以自己用手指做集合训练，重的外隐斜、间歇性外斜视可以做聚散球训练。训练效果好。重的外隐斜要进一步做隐斜测量（定量(dngling)） 内隐斜、间歇性内斜视：尽量欠矫，同时做聚散球训练。训练效果常常不明显。重的内隐斜要进一步做隐斜测量（定量(dngling)） 垂直隐斜者不适宜训练，三棱镜矫正，屈光度高 镜片移心 集合检查 主觉验光 眼压测量 第10页/共17页第十页，共17页。儿童建立屈光发育(fy)档案的流程 A超测量眼轴 角膜曲率测量 调节灵活度检查 光参差、高度近视(jnsh)、眼位不正等情况有指导意义 近点检查 角膜地形图检查和结果

6、分析 角膜散光大、角膜曲率过高 第11页/共17页第十一页，共17页。近视(jnsh)防控第二步：视觉训练 什么人需要预防近视( jnsh) 调节训练 调节迟滞是引起近视( jnsh)的重要原因 训练方法：双面镜或字母表 +/-2.00D （0.6） 单眼：11周期/分钟 双眼：8周期/分钟 字母表的训练：远近交替看大小字母表，10次/分钟 第12页/共17页第十二页，共17页。视觉(shju)训练 集合训练 方法一：手指做对眼练习(linx)。练习(linx)“斗鸡眼”。 每日2次，每次来回做25次。 方法二：聚散球(或称block线) 正确的握笔姿势、读写姿势、用眼卫生 饮食 少吃甜食 多嚼硬质食物 户外运动 乒乓球第13页/共17页第十三页，共17页。近视(jnsh)防控第三部：配镜 角膜塑形镜 角膜塑形镜控制近视是基于( jy)控制周边远视离焦的原理第14页/共17页第十四页，共17页。配镜 镜片( jngpin)中央到周边的变焦处理眼镜 中心视力处图像投影到视网膜上，其外围投影到视网膜上或前方。 6-16岁，近视-0.75-3.50，散光-1.50D以内 平均延