神经系统总论

1、1神经系统nervous system 2第十六章第十六章 总论总论 神经系统在人体中的作用：神经系统在人体中的作用： 1 1、控制和调节其它系统的活动，使人体成为一个有机的整体。、控制和调节其它系统的活动，使人体成为一个有机的整体。2 2、维持机体与外环境间的统一。、维持机体与外环境间的统一。3 3、人类神经系统不仅适应环境，还能主观改造世界。、人类神经系统不仅适应环境，还能主观改造世界。一、神经系统的区分一、神经系统的区分二、神经系统的组成二、神经系统的组成三、神经系统的活动方式三、神经系统的活动方式四、神经系统的常用术语四、神经系统的常用术语3一、神经系统的区分一、神经系统的区分 （一）

2、中枢神经系统：（一）中枢神经系统：包括脑和脊髓，含有绝大多数神经元的胞体。包括脑和脊髓，含有绝大多数神经元的胞体。（二）周围神经系统：（二）周围神经系统：主要由感觉神经元和主要由感觉神经元和运动神经元的轴突组成。运动神经元的轴突组成。按与中枢相连情况：按与中枢相连情况：1212对脑神经、对脑神经、3131对脊神经对脊神经按分布对象：按分布对象：躯体神经：分布于体表、运动系统躯体神经：分布于体表、运动系统内脏神经：内脏、心血管、平滑肌、腺体。内脏神经：内脏、心血管、平滑肌、腺体。按信息传导方向：按信息传导方向： 感觉（传入）神经（躯体感觉、内脏感觉）感觉（传入）神经（躯体感觉、内脏感觉）运动（传

3、出）神经（躯体运动、内脏运动）运动（传出）神经（躯体运动、内脏运动） 内脏运动神经又分为交感神经和副交感神经内脏运动神经又分为交感神经和副交感神经4二二 、神经系统的组成、神经系统的组成 神经系统的基本组织是神经组织。神经系统的基本组织是神经组织。 神经组织神经组织 （一）神经元（一）神经元 1 1 、神经元的构造、神经元的构造 神经元神经元 神经胶质神经胶质 神经元神经元 胞体胞体 突起突起 树突树突 轴突轴突 尼氏体尼氏体 神经原纤维神经原纤维 是神经系统结构和功能的基本单位，是神经系统结构和功能的基本单位，具有感受刺激和传导神经冲动的功能。具有感受刺激和传导神经冲动的功能。 5神经元的基

4、本结构神经元的基本结构62.2.神经元的种类神经元的种类按突起数目按突起数目假单极神经元假单极神经元双极神经元双极神经元多极神经元多极神经元按传导方向按传导方向感觉神经元感觉神经元运动神经元运动神经元联络神经元联络神经元73.3.神经纤维种类神经纤维种类 有髓纤维：有髓纤维： 多存在于躯体神经。多存在于躯体神经。被髓被髓鞘和神经膜共同包裹。在周围，鞘和神经膜共同包裹。在周围，髓鞘由施万细胞形成。在中枢，髓鞘由施万细胞形成。在中枢，则由少突胶质细胞形成。髓鞘则由少突胶质细胞形成。髓鞘呈分节状，两节之间称郎飞氏呈分节状，两节之间称郎飞氏结。粗细与速度成正比。结。粗细与速度成正比。 无髓纤维：无髓纤

5、维： 多存在于内脏神经。多存在于内脏神经。仅有仅有神经膜包裹。神经膜包裹。84.4.突触突触 神经元之间或神经元与效应器之间的接触结构。神经元之间或神经元与效应器之间的接触结构。 主要形式有：轴主要形式有：轴- -树、轴树、轴- -体、轴体、轴- -轴、树轴、树- -树、体树、体- -体等。体等。 化学突触分三部分：突触前部、突触间隙、突触后部。化学突触分三部分：突触前部、突触间隙、突触后部。9（二）神经胶质（二）神经胶质 神经胶质细胞对神经细胞起支持、营养、保护、修复等作用，一般没有传导功能。数量是神经细胞的10-50倍。 主要有：大胶质细胞、小胶质细胞、室管膜细胞。10三、神经系统的常用术

6、语三、神经系统的常用术语 灰质灰质 在中枢神经系统，神经元胞体及其树在中枢神经系统，神经元胞体及其树突的集聚部位称灰质，如脊髓灰质。突的集聚部位称灰质，如脊髓灰质。皮质皮质 灰质在大、小脑表面成层配布，称为灰质在大、小脑表面成层配布，称为皮质。皮质。白质白质 在中枢神经系统，神经纤维的集聚称在中枢神经系统，神经纤维的集聚称白质。白质。髓质髓质 位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部，称为髓质。而位于深部，称为髓质。 神经核神经核 在中枢神经系统内，除皮质以外，形在中枢神经系统内，除皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或态和功能相似的神经元胞体聚集成团

7、或柱称神经核。柱称神经核。11神经神经nerve 在周围神经系统，神经纤维的集聚称神经。在周围神经系统，神经纤维的集聚称神经。 神经外膜神经外膜 包绕在每条神经外面的结缔组织。包绕在每条神经外面的结缔组织。 神经束膜神经束膜 结缔组织伸入束内将神经分为若干小束结缔组织伸入束内将神经分为若干小束 神经内膜神经内膜 包在每根神经纤维外面的结缔组织。包在每根神经纤维外面的结缔组织。神经节神经节 在周围神经系统，神经元胞体集聚而成。在周围神经系统，神经元胞体集聚而成。 感觉神经节感觉神经节: : 内脏运动神经节内脏运动神经节: :纤维束纤维束 在中枢，凡起止、行程和功能基本相同的在中枢，凡起止、行程和

8、功能基本相同的神经纤维集合而成。神经纤维集合而成。12中枢部中枢部 神经元胞体集聚神经元胞体集聚 灰质灰质 皮质皮质 神经核神经核 神经纤维集聚神经纤维集聚 白质白质 髓质髓质 纤维束纤维束 神经元胞体集聚神经元胞体集聚 神经节神经节 神经纤维集聚神经纤维集聚 神经神经 周围周围部部 13四、神经系统的活动方式四、神经系统的活动方式 反射弧：反射弧：完成反射的形态学基础。包括五部分：完成反射的形态学基础。包括五部分：感受器感受器传入神经传入神经中枢中枢 传出神经传出神经效应器效应器 反射：反射：神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激

9、 作出适宜的反应，称为反射。作出适宜的反应，称为反射。神经系统的基本活动方式即是反射活动。神经系统的基本活动方式即是反射活动。感受器感受器 传入神经传入神经 中枢中枢 传出神经传出神经 效应器效应器 14神经生理反射的主要分类生理反射生理反射（一）浅反射（一）浅反射 1提睾反射：2腹壁反射：3跖反射： 4角膜反射： 5瞳孔反射：（二）深反射（二）深反射 膝跳反射 15感觉的主要分类痛觉：是有机体受到伤害性刺激所产生的感觉，能引起防御性反应，具有保护作用，但过度强烈会引起机体生理功能的紊乱，甚至休克。疼痛可描述为刺痛、灼痛、胀痛、撕裂痛、绞痛、刀割样痛等。过度的冷、热、机械刺激，炎症、损伤或机体

10、异常分泌物等因素均可引起疼痛。温度觉温度觉：外界环境中的温度变化所引起的感觉，分冷觉和热觉，有对应的两种感受不同温度范围的感受器。温度觉对于恒温动物的体温调节非常重要。触觉：触觉：为机械接触（接触刺激）引起的感觉，由压力和牵引力作用引起。通过接触能辨别物体纹理粗细和两点间的距离，称为精细触觉。其余称为粗触觉。16本体觉：本体觉：又称深感觉，是指来自肌、腱、关节等的位置觉、运动觉和震动觉。位置觉是指人在闭目时能确定自己肢体在空间所处的位置。运动觉是指不经过视觉确认就能知道肢体运动的方向。震动觉是指能感受骨表面的震动刺激。检查方法如下：检查时请患者闭目，检查者摸其某一手指或某一脚趾，请他回答所摸的

11、是哪一个。回答正确，则说明位置觉正常；回答不正确则为位置觉障碍。或轻微向上，向下或向左，向右活动患者的指(趾)，请其回答活动方向，回答正确说明运动觉正常；回答不正确则为运动觉障碍。震动觉的检查，是把震动的音叉，置于骨突出部位，请患者回答有无震动感觉，有震动感者说明震动觉正常，无震动感觉者则属震动觉障碍。平衡觉：平衡觉：由于人体位置重力方向发生的变化刺激前庭感受器而产生的感觉，又称静觉。主要通过前庭器和小脑控制。17练习题练习题1 试述神经系统的分类和功能。试述神经系统的分类和功能。2 名词解释名词解释: 神经元、神经胶质、尼氏体、神经元、神经胶质、尼氏体、突出、终扣、灰质、白质、髓质、皮质、突

12、出、终扣、灰质、白质、髓质、皮质、神经核、神经节、纤维素神经、反射、反神经核、神经节、纤维素神经、反射、反射弧射弧18重点和难点重点和难点 重点：重点：神经系统常用术语神经系统常用术语如：灰质、皮质、反射弧、白质、髓质、如：灰质、皮质、反射弧、白质、髓质、反射、神经核、纤维束、神经节、神经、反射、神经核、纤维束、神经节、神经、髓鞘、施万细胞、尼氏体、神经膜髓鞘、施万细胞、尼氏体、神经膜-19-第十七章第十七章 中枢神经系统中枢神经系统 第一节第一节 脊脊 髓髓 一、位置和外形一、位置和外形 二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构 三、脊髓反射和损伤表现三、脊髓反射和损伤表现 第二节第二节 脑脑

13、神经系统神经系统 -20-一、位置和外形一、位置和外形 位置：位于椎管内位置：位于椎管内 上端平枕骨大孔处与延髓相连上端平枕骨大孔处与延髓相连 下端下端( (成人成人) )平第平第1 1腰椎体下缘腰椎体下缘第一节第一节 脊脊 髓髓 颈膨大颈膨大 腰骶膨大腰骶膨大 终丝终丝 前正中裂前正中裂 后正中沟后正中沟 前外侧沟前外侧沟 后外侧沟后外侧沟 后中间沟后中间沟 -21-外形：外形： 两个膨大：两个膨大：颈膨大：颈膨大：C4-8C4-8、T1 T1 腰骶膨大：腰骶膨大：L2-S3L2-S3 前正中裂前正中裂 1 1后正中沟后正中沟 1 1前外侧沟前外侧沟 2 2后外侧沟后外侧沟 2 2 6 6条

14、沟：条沟：-22-脊髓圆锥脊髓圆锥终丝终丝马尾马尾 脊神经脊神经 （3131对）对）前根前根 （运动）（运动）后根后根 （感觉）（感觉）第一胝神经第一胝神经 终丝终丝 马尾马尾 终丝终丝 脊髓圆锥脊髓圆锥 后正中沟后正中沟 前根前根 后根后根 -23-脊髓的外形外形分类外形分类特征特征6条沟裂（深者为裂、浅者为沟）前正中裂（1） 后正中沟（1） 前外侧沟（2） 后外侧沟（2）2个膨大颈膨大（与支配上肢有关）腰骶膨大（与支配下肢有关）1个圆锥脊髓圆锥31个节段C1-8、T1-12、L1-5、S1-5、Co1-24-C1 C4 （）（） 与同序数椎骨相对与同序数椎骨相对C5 T4 （1） 与同序数

15、的上与同序数的上1节椎体相对节椎体相对T5 T8 （2） 与同序数的上与同序数的上2节椎体相对节椎体相对T9 T12 （3） 与同序数的上与同序数的上3节椎体相对节椎体相对 L1 -L5 （T10-12)与第与第10-12胸椎相对胸椎相对S1 Co （L1） 与第一腰椎相对与第一腰椎相对 脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨的对应关系 31个脊髓节段：个脊髓节段： C8、T12、L5、S5、Co1 每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个围的脊髓即构成一个脊髓节段。脊髓节段。 -25-两个问题 脊神经是如何穿出椎管的？ 珠网膜下腔穿刺术的安全

16、部位是哪里？-26-中央管中央管前角（前柱）前角（前柱）后角（后柱）后角（后柱）侧角（侧柱）侧角（侧柱）中间带中间带中央灰质中央灰质 灰质后连合灰质后连合 灰质前连合灰质前连合白质白质前索前索外侧索外侧索后索后索白质前连合白质前连合网状结构网状结构终室终室 二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构 -27-板层板层 边缘层（海绵带）边缘层（海绵带）板层板层 胶状质胶状质（一）（一）灰质灰质 Rexed 板层板层 板层板层 板层板层接受本体感觉传入纤维接受本体感觉传入纤维调节运动调节运动 内有后角固有核内有后角固有核 板层板层板层板层板层板层 中间内侧核中间内侧核与内脏感觉有关与内脏感觉有关中间外侧

17、核中间外侧核与内脏运动有关与内脏运动有关胸核（背核胸核（背核 clarke clarke柱）柱）非意识性本体感觉非意识性本体感觉骶副交感核骶副交感核在在S S2 24 4节段相当于板层节段相当于板层，内脏运动，内脏运动板层板层 中间神经元，影响中间神经元，影响与与运动神经元运动神经元 -28-板层板层 前角运动神经元前角运动神经元 前角内侧核：躯干肌前角内侧核：躯干肌 前角外侧核：四肢肌前角外侧核：四肢肌 -运动神经元运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维：支配跨关节的梭外肌纤维关节运动关节运动 -运动神经元运动神经元：支配梭内肌纤维：支配梭内肌纤维调节肌张力调节肌张力 RenshawRensha

18、w细胞细胞：接受：接受-运动神经元轴突侧支并发分支运动神经元轴突侧支并发分支与其形成负反馈环路与其形成负反馈环路板层板层 中央灰质：接受某些后根纤维中央灰质：接受某些后根纤维 -运动神经元运动神经元-运动神经元运动神经元肌梭肌梭-29-板层板层对应的核团或部位对应的核团或部位 后角边缘核后角边缘核 胶状质胶状质、后角固有核后角固有核 后角颈后角颈 网状核网状核 后角基底部后角基底部中间带，背核中间带，背核 中间内侧核中间内侧核 中间外侧核中间外侧核 骶副交感核骶副交感核 前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部 前角内侧核前角内侧核 前角外侧核前角外侧核 中

19、央灰质中央灰质脊髓灰质板层与核团的对应关系脊髓灰质板层与核团的对应关系 -30-（二）白质（二）白质 1.1.上行纤维束上行纤维束 （1 1）薄束）薄束 T5 T5 以下以下 楔束楔束 T4 T4 以上以上 传导意识性本体感觉传导意识性本体感觉 薄束薄束楔束楔束-31-1)1)脊髓小脑后束脊髓小脑后束2)2)脊髓小脑前束脊髓小脑前束 传导非意识性本体感觉传导非意识性本体感觉3 3）脊髓丘脑束）脊髓丘脑束 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 传导粗触觉，压觉传导粗触觉，压觉 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 传导痛温觉传导痛温觉（2 2）脊髓小脑束）脊髓小脑束 -32-2 2 下行纤维束下行纤维束 （1 1）皮质

20、脊髓束：躯体运动）皮质脊髓束：躯体运动 1) 1)皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 2) 2)皮质脊髓前束皮质脊髓前束 3)Barne 3)Barne 前外侧束前外侧束 （2 2）红核脊髓束：兴奋屈肌）红核脊髓束：兴奋屈肌（3 3）前庭脊髓束：兴奋伸肌）前庭脊髓束：兴奋伸肌（4 4）网状脊髓束：躯干四肢近端）网状脊髓束：躯干四肢近端 肌的运动控制肌的运动控制 （5 5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈 肌，抑制同侧颈肌肌，抑制同侧颈肌（6 6）内侧纵束：调节眼球运动与）内侧纵束：调节眼球运动与 头部姿势头部姿势 -33-三、脊髓反射和损伤表现三、脊髓反射和损伤表现 功能表现在两方面：功能

21、表现在两方面： 上、下行传导径路的中继站；上、下行传导径路的中继站； 反射中枢。反射中枢。单突触反射单突触反射最简单的反射弧最简单的反射弧 组成：一个传入神经元组成：一个传入神经元 一个传出神经元一个传出神经元（一）脊髓反射（一）脊髓反射完成：完成： 节段内反射和节段间反射节段内反射和节段间反射 躯体反射躯体反射骨骼肌的反射活动骨骼肌的反射活动 牵张反射、屈曲反射、浅反射等牵张反射、屈曲反射、浅反射等 内脏反射内脏反射躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射，躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射， 竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等 -34-1 1、牵张反射、牵张反射（包括深反射和肌张力反射）（包括深反射和肌张力反射） 肌肉、肌腱肌肉、肌腱脊神经后根脊神经后根-运动神经元运动神经元脊神经前根脊神经前根肌肉收缩肌肉收缩深反射（腱反射）：深反射（腱反射）：-35-2 2、屈曲反射、屈曲反射 皮肤皮肤脊神经后根脊神经后根后角后角中间神经元中间神经元-运动神经元运动神经元肌肉收缩肌肉收缩脊神经前根脊神经前根-36-（二）脊髓损伤的一些表现（二）脊髓损伤的一些表现 脊髓全横断脊髓全横断 脊髓休克脊髓休克脊髓半横断脊髓半横断