dd氨在兔肝性脑病

1、1会计学dd氨在兔肝性脑病氨在兔肝性脑病一、采用肝大部分结扎，复制急性肝功能一、采用肝大部分结扎，复制急性肝功能 不全的动物模型。不全的动物模型。二、复制肝性脑病的动物模型二、复制肝性脑病的动物模型二、观察肝性脑病的表现，探讨血氨升高二、观察肝性脑病的表现，探讨血氨升高 在肝性脑病发病机理中的作用在肝性脑病发病机理中的作用。 【实验目的实验目的 Objective】：【实验原理实验原理 principle 】1 1、肝性脑病的定义、肝性脑病的定义2 2、肝性脑病的分期、肝性脑病的分期3 3、肝性脑病的发病机制、肝性脑病的发病机制4 4、肝性脑病动物模型的复制、肝性脑病动物模型的复制先采用大部分

2、肝结扎的方法（相当于肝大部分切除术），先采用大部分肝结扎的方法（相当于肝大部分切除术），造成肝功能（主要是解毒功能）的严重损害，复制一个造成肝功能（主要是解毒功能）的严重损害，复制一个严重肝疾病的动物模型，然后经消化道（十二指肠）输严重肝疾病的动物模型，然后经消化道（十二指肠）输入复方入复方NH4clNH4cl溶液，使动物体内血氨迅速升高，以致出现溶液，使动物体内血氨迅速升高，以致出现震颤、抽搐、昏迷等类似肝性脑病的症状。震颤、抽搐、昏迷等类似肝性脑病的症状。【实验动物实验动物 animal】家兔家兔【实验药品实验药品 drugs】 1 1普鲁卡因；复方氯化铵溶液（普鲁卡因；复方氯化铵溶液（N

3、HNH4 4Cl Cl 25g, NaHCO25g, NaHCO3 3 15g, 5%GS 15g, 5%GS稀释至稀释至1000ml)1000ml)；复方氯化钠溶液（；复方氯化钠溶液（NaCl 25 g, NaHCONaCl 25 g, NaHCO3 3 15g, 5%GS15g, 5%GS稀释至稀释至1000ml)1000ml)【实验器械实验器械 instruments】 婴儿秤、兔手术台、手术器械、十二指婴儿秤、兔手术台、手术器械、十二指肠插管、粗棉线、肠插管、粗棉线、 (1)(1)称重、固定、剪毛、局麻（皮下浸润局麻）称重、固定、剪毛、局麻（皮下浸润局麻） （1%1%普鲁卡因普鲁卡因7

4、-8ml7-8ml）(2) (2) 上腹正中切口（上腹正中切口（8cm8cm）游离肝叶、肝大部）游离肝叶、肝大部 分结扎（示图）（扎肝反应：迅速变色）分结扎（示图）（扎肝反应：迅速变色）(3) (3) 十二指肠插管，关闭腹腔（血管钳对合夹闭）十二指肠插管，关闭腹腔（血管钳对合夹闭）(4) (4) 注药（注药（3ml/kg 3ml/kg 每每5min5min注药一次）注药一次）(5) (5) 观察观察【实验步骤实验步骤 procedure】【实验分组实验分组 group】组：肝大部分（结扎）组：肝大部分（结扎）+N+NS S溶液溶液组：肝大部分（结扎）组：肝大部分（结扎）+ +复方复方NH4cl

5、NH4cl溶液溶液组：假手术（不结扎肝）组：假手术（不结扎肝）+ +复方复方NH4clNH4cl溶液溶液NoticeNotice： 1、游离肝脏的动作要轻柔，结扎应在肝脏根部游离肝脏的动作要轻柔，结扎应在肝脏根部（肝组织脆性大，要防止出血）（肝组织脆性大，要防止出血）2 2、剪镰状韧带时不要刺破膈肌（以防引起气胸，、剪镰状韧带时不要刺破膈肌（以防引起气胸，肺不张），剥离肝胃韧带时，勿弄破周围的大血管。肺不张），剥离肝胃韧带时，勿弄破周围的大血管。3 3、十二指肠插管时注意方向（向十二指肠方向）。、十二指肠插管时注意方向（向十二指肠方向）。插管应轻柔通畅，固定牢靠，插管后注入插管应轻柔通畅，固定

6、牢靠，插管后注入N.SN.S液以液以检查管道是否通畅。检查管道是否通畅。4 4、术后须关闭腹腔，防止腹压、术后须关闭腹腔，防止腹压内脏外溢内脏外溢5 5、区别挣扎与抽搐（主动与否；抽搐具有节律性）、区别挣扎与抽搐（主动与否；抽搐具有节律性）药前药前肌张力肌张力药前反应性药前反应性第一次注药时间第一次注药时间兴奋反应出现时间兴奋反应出现时间抽搐抽搐出现时间出现时间角弓反张角弓反张出现时间出现时间死亡时间死亡时间【观察指标观察指标 observation index】【结果结果 results】 组别指标组(扎肝+NS)组(扎肝+NH4cl.co)组(假手术+NH4cl.co)药前肌张力药前反应性第一次注药时间兴奋反应出现时间抽搐出现时间角弓反张出现时间死亡时间存活时间注药次数注药总量【讨论讨论 discussion 】 1 1、比较三组的实验结果，分析一下以上三组、比较三组的实验结果，分析一下以上三组 分别复制了什么模型？分别复制了什么模型？2 2、血氨的来源和去路及血氨升高后为什么会出、血氨的来源和去路及血氨升高后为什么会出 现一系列的精神神经症状？现一系列的精神神经症状？【结论结论 conclution 】 血氨增高是肝性脑病的最常见的原因血氨增高是肝性脑病的最常见的原因 (1)(1) 血氨升高与肝大部分切除术在实验性肝性脑血氨升高与肝大