鼻肠管的护理

1、编辑课件鼻肠管的护理鼻肠管的护理 孙婷孙婷 2017.3.282017.3.28编辑课件鼻肠管的护理鼻肠管的护理ACEBD编辑课件一、定义通过留置的鼻肠管将通过留置的鼻肠管将机体代谢所需的营养机体代谢所需的营养物质及其他各种营养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支素输入肠道的营养支持方式。持方式。编辑课件二、目的!通过鼻肠管供给食物和药物，通过鼻肠管供给食物和药物，保证病人摄入足够的热能、蛋保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对白质等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要，促进康复。营养和治疗的需要，促进康复。编辑课件三、适应症、并发症!前提：前提：胃肠道有功能，且安全时，使用肠内

2、营养胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养 !适应症：适应症： 吞咽和咀嚼困难吞咽和咀嚼困难 ! 意识障碍或昏迷意识障碍或昏迷 ! 消化道瘘消化道瘘 ! 短肠综合征短肠综合征 ! 肠道炎性疾病肠道炎性疾病 ! 急性胰腺炎急性胰腺炎 ! 高代谢状态高代谢状态 ! 慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病 ! 纠正和预防手术前后营养不良纠正和预防手术前后营养不良 ! 特殊疾病特殊疾病 编辑课件肠梗阻，肠梗阻，肠道缺血肠道缺血肠坏死，肠坏死，肠穿孔肠穿孔严重腹胀或严重腹胀或腹泻间隙综腹泻间隙综合征合征严重腹胀、严重腹胀、腹泻，经一腹泻，经一般处理无改般处理无改善的患者，善的患者，建议暂时停建议暂时停用肠内营养用肠

3、内营养三、适应症、禁忌症禁忌症：禁忌症：编辑课件四、护理常规护理：常规护理：(1)(1)管道的体外部分应在鼻翼及脸颊做好双固定，且应管道的体外部分应在鼻翼及脸颊做好双固定，且应在每次鼻饲后予以无菌纱布包裹并予胶布缠绕固定。每在每次鼻饲后予以无菌纱布包裹并予胶布缠绕固定。每班测量管道体外部分的长度，并做好记录。班测量管道体外部分的长度，并做好记录。(2)(2)嘱患者在活动及翻身时幅度要小，用手扶鼻肠管，嘱患者在活动及翻身时幅度要小，用手扶鼻肠管，以免鼻肠管脱出。以免鼻肠管脱出。(3)(3)保持鼻空肠管的通畅，避免管道堵塞。保持鼻空肠管的通畅，避免管道堵塞。编辑课件四、护理 鼻空肠管营养的一般原则

4、：鼻空肠管营养的一般原则： 营养液的滴注应遵循浓度从低到高、容量由少到多、速营养液的滴注应遵循浓度从低到高、容量由少到多、速度从慢到快的原则度从慢到快的原则 营养液的选择：营养液的选择： 百普力百普力 ：1.0Kcal/ml,500ml1.0Kcal/ml,500ml瓶瓶理想的能量组成，减轻理想的能量组成，减轻胃肠道负担和肝脏负担胃肠道负担和肝脏负担编辑课件四、护理!营养液的选择营养液的选择: : 能全力能全力 1 1、促进胃肠道动力、促进胃肠道动力 2 2、维护肠道结构和屏障功能、维护肠道结构和屏障功能 3 3、增加肠道正常菌群、增加肠道正常菌群 4 4、降低腹泻发生、降低腹泻发生 5 5、

5、延缓血糖波动、延缓血糖波动 6 6、减少便秘、减少便秘编辑课件!1 1、管道脱出、管道脱出!原因：固定不善，牵拉原因：固定不善，牵拉!措施：妥善固定鼻肠管，防止牵拉、脱位。措施：妥善固定鼻肠管，防止牵拉、脱位。 每班测每班测量营养管的体外部的长度并记录，保持鼻管放置深度量营养管的体外部的长度并记录，保持鼻管放置深度不变，并标识置管日。不变，并标识置管日。编辑课件五、并发症2 2、管道堵塞、管道堵塞原因：营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致原因：营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致!措施：预防管道堵塞，营养期间每措施：预防管道堵塞，营养期间每4h4h用温开水用温开水20ml20ml冲洗冲洗营养管，营

6、养前后也要用营养管，营养前后也要用MLML温开水冲洗管道，禁止温开水冲洗管道，禁止经鼻肠管输入有渣溶液或药物，如果管道堵塞，用注射经鼻肠管输入有渣溶液或药物，如果管道堵塞，用注射器试行向外负压抽取内容物，也可尝试反复低压冲洗，器试行向外负压抽取内容物，也可尝试反复低压冲洗，切勿加压冲洗管道。切勿加压冲洗管道。编辑课件五、并发症!3 3、误吸、反流、误吸、反流!原因：鼻饲期间移动或姿势不当所致原因：鼻饲期间移动或姿势不当所致!措施：滴注时抬高床头措施：滴注时抬高床头30453045，鼻饲后一小，鼻饲后一小时内不移动患者以免引起反流。时内不移动患者以免引起反流。!注意：注意：!滴注过程中注意观察患

7、者有无呛咳、呼吸困难、滴注过程中注意观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心呕吐等情况，如出现上述现象应停止滴注，恶心呕吐等情况，如出现上述现象应停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。编辑课件五、并发症4 4、腹泻、腹泻原因：长期未进食后初次鼻饲、输注速度过快、浓度太原因：长期未进食后初次鼻饲、输注速度过快、浓度太高、温度过低等。高、温度过低等。!措施：控制营养液的速度及浓度，使用专用的营养泵控措施：控制营养液的速度及浓度，使用专用的营养泵控制滴速，制滴速，2050ml/h2050ml/h，观察病人对输入营养液的反应，观察病人对输入营养液的反应，适应后再调节滴速

8、为适应后再调节滴速为100200ml/h100200ml/h!控制输注营养液的温度，营养液控制输注营养液的温度，营养液38423842c c 夏季室温下直接输入，冬季可用热水袋置于管周或是增夏季室温下直接输入，冬季可用热水袋置于管周或是增温器加温使营养液温度恒定在温器加温使营养液温度恒定在38423842c c。编辑课件五、并发症!5 5、胃潴留、胃潴留!原因：灌注速度过快、消化不良、吸收障碍等原因：灌注速度过快、消化不良、吸收障碍等!措施措施: :每每4-6h4-6h回抽胃液一次，了解胃残液量，其回抽胃液一次，了解胃残液量，其量大于前一个小时输注量的两倍或残余量每次大量大于前一个小时输注量的两倍或残余量每次大于于100100为胃残液量过多，应减慢滴入的速度为胃残液量过多，应减慢滴入的速度或停止滴入，必要时加用胃动力药，以防止胃储或停止滴入，必要时加用胃动力药，以防止胃储留引起反流而导致误吸。留引起反流而导致误吸。编辑课件!. .皮皮肤肤黏黏膜膜的的损损伤伤!原原因：因：鼻鼻咽咽部部黏黏膜膜长长期期受受压压产产生生溃溃疡疡!措措施：施：每每天天用用油油膏膏涂涂抹抹鼻鼻腔腔黏黏膜，膜，起起润润滑滑作作用，用，对对胃，胃，空空肠肠造造瘘瘘者，者，确确保保造造口口周周围围皮皮肤肤干干燥燥清清洁。洁。编辑课件!、代谢方面的异常、代谢方面的异常!如脱水、高