31自恋型人格障碍

1、自恋型人格障碍是在这样一个自恋人格特质的基础上， 又到达了一种登峰造极的 状态，到了一个更加高的境界，更加深的程度。什么程度？就是一个患有自恋型 人格障碍的人，他完全不具备同理心，他没有办法将自己设身处地的放在另外一 个人的状态里面，另外一个人的位置里面，去想他可能在经受了什么，别人的需 求可能是什么，我怎么能去在我的利益和不伤害别人的需求之间找到一种平衡。所以自恋型人格障碍的人，他们的特别重要的一个特质，就是他们非常的认为， 世界就应该是以自我为中心的，如果没有办法以自己为中心的话， 比如说他们身 边的人不再完全的牺牲掉自己的利益去服务于他的利益的话，自恋型人格障碍的人会非常的生气发怒，甚至

2、很凶狠，就是那种很带有仇恨的凶狠。我们先来说一下自恋型人格障碍在临床上的一些特征。DSM5中对自恋型人格障碍的描述是，这是一种需要他人赞扬，并且极其缺乏共情的一种自大的普遍心理 行为模式，它往往源自于成年早期，存在于各种背景之下，表现为以下的五项或 者说更多个症状。下面是 DSM5M青晰标示出来的九个症状，这九个症状里面符 合五项，就可以说是一个正向的诊疗标准了。第一，这样的人具有自我重要性的夸大感， 他们觉得自己特别的有成就，特别的 有才能，或者说并没有相应的成就，但是却觉得别人应该认为自己是很有才华的， 或者很有能力的，他觉得自己理应是优胜者。第二，他们幻想自己有无限的成功，或者无限的权力

3、，或者是美丽，或者是理想 的爱情，理想的生活等等，这样的观念在他们心中的位置是非常深的， 他们也非 常的认定这样一种自我期待。第三，他们认为自己是特殊的，他们觉得自己是非常独特的，和别人不一样的， 高于其他人，比别人更特殊，地位更高，这些都可以是理解为自恋型人格障碍一 个很重要的体现。第四，他们要求过度的赞美，正常的认可往往有时候不能满足到他们的心理需求， 那么他们需要是过度的赞美，非常明显的非常深入的这种持续的对他的赞美和欣 赏。第五，他们有一种权力感，这个权力感指的是什么？就是因为这个期待是我的， 那它就一定要实现，因为这个要求是我的要求，所以别人就一定要顺从我这个要 求。这是一种不合理的

4、期望，他们觉得自己应该得到特殊的优待， 或者说别的人 就应该自动的顺从他们的期望。第六，他们在人际关系上会剥削他人。我把前面的五点讲了，大家听到第六点的 时候一点也不会惊讶，对吧？这样子没有办法为别人考虑， 觉得只要是自己的就 理应得到满足的人，他在人际关系领域一定会去剥削他人的， 为了达到了自己的 目的，一定会没有负罪感的，没有任何问题的，去伤害或者侵犯别人的利益。第七，他们缺乏共情。我们也刚刚讲到了，这是一个非常显著的特质，他们不愿 意识别，他们不愿意去慢下来说一一你的感觉是什么？你的体会是什么？当我这 样做的时候，你受到的伤害具体又是什么呢？他们没有办法去感受，也就谈不上去认同别人的感受

5、或者需求了。第八，他们常常嫉妒别人，觉得别人不够和他们一样有资格得到那样美好的东西， 不管是美好的生活还是经济或者社会地位， 觉得那个人其实根本不配，我才是最 配的！所以他们会有这样的一种内心感受， 然后对比他人，产生一种特别真实强 烈的嫉妒情绪，而且他们也常常会认为别人在嫉妒她们。第九，他们的行为表现非常的高傲，非常的傲慢，这样的态度在自恋型人格障碍 的群体中也是非常普遍的。下面我们来讲一下自恋型人格障碍的成因是什么？自恋型人格障碍和其他的几个人格障碍有一些不同， 它最大的特质就是它不是大 生生下来就有的，而都是在后天成长养育的过程中形成的。 我们知道健康的教养 方式是父母应该将注意力和爱投

6、入到孩子的感受层面上，我的孩子你过得好不 好，你今天开不开心？你有什么样的痛苦？你有什么样的挑战挫折？我希望能看 到，我希望能给予你支持，如果你哪里做的不好，或者对自己有质疑，我希望能 陪伴你去一点一点为你提供这样的支持，帮助你树立一种信心，树立面对困难的 勇气，情感精神层面上给予极大的关注。 对于他是否成绩排在最前面，是否考上 了好的学校，是否未来有好的工作等等，这些非常表面的或者表层的这种成功的 指标是否都满足了，在这个领域关注不要那么多，不要那么高，因为会给孩子很 大的压力，很多时候也会造成他们正当的能力没有办法得到充分的发挥。我们都知道这个就是健康的我们希望拥有的一种家庭养育的状态，但

7、是自恋型人格障碍的父母恰恰颠倒过来了，他们把绝大多数的注意力都放在了表层的成功 上，而且特别的专注，甚至有的父母，你从表面上看，觉得这些父母是超级尽责 任的，非常有责任心的，日日时时都惦记着孩子的成绩，是否考上好学校了，是 否排名到班里前面了。他们其实非常辛苦，而且你看的出来他是诚心诚意在为孩 子着想的，他是觉得这样子就对孩子的发展是有好处的， 但是这样子的过度关注， 如果再加上对于孩子精神层面情绪层面的关注非常低的话，这样子的养育模式就 非常容易导致自恋型人格障碍的形成。我们为什么这么说？前面我跟大家讲了自恋型人格障碍诊断标准， 其实如果你们 生活中觉得好像我的关系对象，他就有可能是自恋型人

8、格障碍的话，你们如果稍 微去体会一下的话，这些人往往特别的专注于自己是否足够成功， 是否在别人眼 里他们看起来是非常的高大上，或者说特别的优秀，特别的值得别人羡慕钦佩。他们非常需要这个，就像鱼儿需要水，像人需要空气一样。他们为什么这么需要 外界的这些包装或者名气也好，财富也好，地位也好，他为什么这么需要这些？ 是因为他们内在是非常空的。其实在临床的治疗中我们发现，如果一个人对自己的自恋型人格障碍开始有觉知 的话，他也希望能去改善人格障碍给身边他爱的人带来的伤害的话，一旦走上这条路，往往会经历一个比较深刻的抑郁期。因为等于是把外面的壳给拿走了，因 为自恋会像架子一样把我自己高高架在上面， 这样我

9、就可以像孔雀一样，拥有特 别自傲或者自大的神态和心态，如果一旦把它拿走的话，他内在的这种空洞感对 于他们来说非常痛苦。最爱我的人，我的爸爸妈妈，他们并不关注我在做这件事情时候是否开心。 我是 否觉得自己是幸福的，我是否觉得自己是有人陪伴的获得支持的， 我是否是快乐 的成长，他们不关心这个，他们关心的是我是否培训班上了， 我是否有考到了好 学校，我是否拿到了他们想让我进入的大公司的 offer等等。所以这对于他们来说，这样一个悲凉的现实是无法碰触的， 甚至有的时候去接触 的时候心中也会非常的痛苦。这也是为什么他们会形成这样一个自恋型人格特质，甚至深化到人格障碍的程度，去保护他们自己不体验内心巨大

10、的不安全感, 或者巨大的情感的匮乏空洞感。所以我们在做咨询的工作之后，冉和自恋型人格障碍的个体打交道的时候， 很容 易发现他们长期在一种有条件的爱这样的一个养育环境中长大，爸妈不会看到你们，不会跟你有很美好的互动，除非你拿了特别漂亮的成绩回家， 除非你做了对 家里面特别有贡献的事情，比如你挣了很多钱，你给家里人买了东西，你做了特 别好的特别让家里人受益的事情。 但是如果你什么都不做，你只是因为是他们的 孩子，然后你心中的痛苦，你的孤单，你的渴望，你自己的不自信，你的自我质 疑都可以被父母看到，这样的情景和体验是几乎不存在的。所以这个就是自恋型人格障碍形成的一个核心原因。如果你的亲密关系对象，就

11、是自恋型人格障碍的话，你要怎么办呢？其实这个话题真的非常难回答。因为惯常来讲，我们说人跟人之间关系的希望感 来自于我们对彼此的看见，甚至是可以去经营一段爱，这些都是需要卓越的努力 和工作的。但是唯独对于自恋型人格障碍，我时常会给的提议是，如果对方真的 是自恋型人格障碍的话，一定要离开，一定要告别这个关系。因为自恋型人格障碍真的是非常的磨人， 他是极具伤害力的。因为自恋型人格障 碍的特征本身就是他自己一定要是对的， 他一定要是核心，所以生活中出现任何 问题你都会被责备，他没有办法说我们婚姻中或者我们的生活中有这样的困难， 有这样的挑战，我是担负我那部分责任的，让我来承担我那部分责任，看看我能 做

12、什么。他们是非常的善于找替罪羊的，都是别人的错，都是这个世界不好，这 个世界没有办法看到我的才华，我是一个怀才不遇的人，你作为我的亲密关系对 象，你作为我的家人，你没有办法欣赏到我有多大的价值， 你没有办法给我足够 的支持。你做任何东西在他眼里都是不够的，而且一旦出了问题你都会被责备。所以自恋型人格障碍真的是极具伤害力的一种人格障碍， 尤其在关系中，如果有 可能安全的逃离这段关系的话，将是非常好的一个结果。但是其实告别这样的关 系也是非常难的，因为自恋型人格障碍的他们是不允许自己被抛弃的， 他们可以 说你要离开我，那没问题，我一定要跟你分开，那绝对轮不到你离开我，也是我要先把你甩掉。他们会很容

13、易变得充满了仇恨，充满了攻击力，甚至很多时候让 人看上去很害怕。这个让人看上去很害怕很有恐惧情绪的这一个切面，也恰恰就是为什么很多时候 具有自恋型人格障碍的人在出现的时候，让我们大家都容易觉得他是一个很有自 信的，很风度翩翩的、侃侃而谈的、特别的阅历丰富的这样一个人。其实这一面 的反面，当然我不是说所有的自信的风度翩翩的人就都是自恋型人格障碍，我们在说的是自恋型人格障碍的个体他具有这一面，他具有看上去非常值得向往的、 让我们很想和他靠近的，这样一个性格的呈现状态。可以说自恋型人格障碍就像 是吸铁石一样，他可以把你的注意力吸过去，把你钦羡的目光吸引过去，你会很 容易觉得他非常好，想要跟他靠近。但

14、是一旦真的和他投入生活，真正的共走一 段人生路的话，你会体会到这里面的折磨有多深。其实在我过去的工作中接触过深受自恋型人格障碍伤害而形成了很多比如说 PTSD创伤后应急综合症的来访者或者工作对象，我觉得如果在一个阶段内没有 办法告别这段关系，没有办法离开这个人的话，在一个阶段内去非常谨慎的管理 你的期待值是非常重要的。什么是管理期待值呢？你要非常的清楚， 他的性格特质，自恋型人格障碍的状态 是几乎很难改变的。改变是不是绝对不可能？这话不能讲， 因为还是有若干非常 小的一些临床数据，说这些改变是可能的，但是这些改变也都是非常的有局限的。我来打个比方，一个有自恋型人格障碍的人，他内心是有巨大的空洞

15、的，所以从 他记事起，就一直不断的通过更好的工作，更好的收入，更好的社会地位，穿更 名牌的衣服，开更漂亮的车子，拥有长相或者说身材特别好，特别的让别人觉得 很艳羡的伴侣，无论是男性还是女性，他们通过这样的人生的选择，他们一辈子 都是这样子来过。所以让他们去说我这个样的状态是需要改变的， 达到这个点，让他们促成一种我 想要改变，我渴望改变这个点，本身就是非常难的。在现实生活中我们看到的是 他们比如说特别大的一个财富，然后整个付诸一炬，或者说事业的失败，婚姻的 破裂，极度痛苦的这种长期的情感折磨，这些才有可能是促成他们去反思去思考， 说或许可以改变，或许我需要改变。这个痛苦往往是有巨大的抑郁的情绪

16、所促成 的。这个东西可不可能实现？当然现实生活中有可能，因为我们在一条不真正的尊重 人性发展的路上，我们可以走很远很远，但是最终你还是会碰到墙壁的， 碰壁的 那个点，只是时间的早晚，一定会出现。那么出现之后他是否愿意来做改变的工 作，然后是否又能日日投入这样的自我的反思， 自我的觉察？这里面要经历很多 的痛苦，非常辛苦。也是因为自恋型人格障碍的状态非常难改变， 非常难治愈，所以如果你的关系对 象就是自恋型人格障碍的话，你一方面被你能看到的他这种优秀的有魅力的这一 面所吸引，但另外一方面你又被他深深的折磨。什么是折磨？你觉得你在他跟前 你就不配不够好，你不值得被尊重，你不值得被他温和的对待。这些

17、就都是一种 精神上的虐待。所以如果你可以去留意到你自己现在受伤程度有多深， 然后做出一个决定来，如 果是告别他的决定，这是最好。如果是不能告别，无法告别的话，去管理你的期 待，因为他是这样的人，你可以接受吗？期待的设立非常重要，因为至少在你心中有预期的时候，你可以和他维持在一定阶段内维持一个不那么走心的关系，不那么走心的状态可以保护你不至于承受更深的这种心理的伤害，未来你的疗愈你的恢复也变得更有可能。这是我想给那些现在就处在一个和自恋型人格障碍的人的亲密关系状态里面的 朋友的一个小小的建议。那么如果你觉得你本人就是自恋型人格障碍的话，首先我会觉得非常吃惊，你既然听到了这里，你大概率会觉得前面的

18、谈论到你身上的特质的时候， 你会不舒服， 就已经会暂停这一堂课了，你会停止再去吸收这些信息了。但如果你听到了这里， 我觉得或许可以以此为一个契机来反思一下， 或者思考一下，是否现在也是你人 生状态里比较舒服的，或者比较让你感到内心的空洞感没有那么折磨你的一个人 生阶段？哈佛心理学家做了一项实验，他们跟踪调查了很多的自恋型人格障碍的个体。 其 中就有一个概念被拿出来说，自恋型人格障碍最大的疗愈的方式， 最有可能疗愈 的方式叫做纠正式的情绪体验。比如说你在和你现在的关系对象在相处中，你真 正的体验到了，无论你成功不成功，有钱没有钱，厉害不厉害，优秀不优秀，你都被对方所爱所接纳，如果你现在正在经历的这样的情绪体验的话，或许你就是 非常少数的很幸运的自恋型人格障碍个体之一， 你就是可以在现实生活中正在体 验着纠正式的情绪体验，那么纠正式的情绪体验会让自恋型人格障碍的个体， 真 正体会到内心很深处的空缺的东西是什么，甚至有一种它可能被填满它可能被温 暖的回应这样的一个希望感。如果你现实生活中有的话，我觉得也可能是一个促成你持续听课，竟然听到了现 在的一个原因。如果是这样的话，我鼓励你继续去体会到这些情绪， 然后有可能 的话寻找到一个你