洁净手术部操作规程、组合式空气处理机组使用说明书

1、目 录一、洁净手术部操作规程21.1、洁净手术室的卫生清洁管理21.2、洁净空调系统的净化程序管理31.3、洁净空调系统的维护性管理31.4、洁净手术部监测管理3二、组合式空气处理机组使用说明书7一、洁净手术部操作规程1.1、洁净手术室的卫生清洁管理（1）洁净室内要适时地进行清洁，采取防尘措施，如保持密封性能，保持工作人员清洁，穿戴清洁工作服、鞋帽、手套、口罩，减少室内人数，减少活动范围等。每晨各手术间用0.5%含氯消毒液擦拭物品表面及地面。洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫、在净化空调系统运行中进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次

2、。每周彻底清洁一次，包括墙面、天花板、地面。手术室无影灯上的玻璃盖片应每月擦一次。(2) 准备专用的洁净室清扫材料和工具。最高级别的区域先打扫。所有暴露在外的设备、桌子、工具和椅子等的表面用湿的洁净室擦布擦干净。带玻璃的壁板和门用液体清洗剂清洗，然后用擦布擦掉余下的水。使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。设备、物品进入洁净手术部前，应安装完毕、擦拭干净。墙和天花板用非常稀的中性清洗剂擦洗，然后冲洗，最后用海绵擦掉余下的水。地板应用浸过清洁剂的拖把拖洗，再用没浸过清洁剂的拖把拖几分种，然后用海绵拖把或能吸水的真空吸尘器吸掉余下的水。以上所有的清洁过程完成后，用真空吸尘器清扫整个洁净室。（3

3、）洁净室的日常管理 立即除掉所有可见的尘粒或污染物，每个班结束后清洁粘垫，若有一次性粘垫应一日更换撕掉。（4）手术后的处理 按净化手术室的规定进行打扫卫生，空气清毒。手术造成污染后要用消毒剂擦拭物品和地面。各种污物均必须放入专用防水防穿破污物袋内密封做专门处理。手术结束后，待所人员离开，再关闭空气层流装置。1.2、洁净空调系统的净化程序管理术前30分钟将净化空调机开关打开运行，手术完毕再进行室内卫生清洁工作，最后关闭净化空调机组。若长时间不用的手术间，使用前除做好风口等清洁工作外，应提前开机3小时。工作时间内辅助用房的净化空调机一直处于运行状态。对手术室进行定期的空气消毒，在进行空气消毒时，要

4、提前开机，并打开消毒系统约30分钟（消毒次数和时间可根据卫生物培养浓度来做具体调整），再过30分钟后方可进行正常工作。1.3、洁净空调系统的维护性管理整个洁净设备系统需设专门维修人员进行精心维护和修理，制定出有效可行的措施。（1） 风罩应每周清洁处理1次。（2） 通风机的状况应每周检测。（3） 过滤设备定期检查、维修和保养，以保证过滤设备的正常运转与良好性能。初、中效过滤器每隔1015天检测一次，最好备用一套，以备清洗时使用。根据使用情况，初、中效过滤器应该每隔半1个月清洗一次，12年更换一次。高效过滤器一般三年左右更换一次（此数据仅供参考，应根据实际情况在确定）。在更换前过滤器应是干的。在未

5、装初、中效过滤器前设备不能运行。1.4、洁净手术部监测管理（1） 洁净室监测的内容 洁净室内速度场和气流流型，判定气流的均匀性，是否存在漏风等；风量，如送风量、回风量、排风量等；洁净室内含尘浓度和生物粒子浓度是否达标；测定正负压、噪声和震动等性能。（2） 健全净化手术室医院感染监控领导小组领导小组由科室主任、护士长、器械打包护士、总务护士、维修技师和感染监控护士组成，负责制定工作制度和质量标准，做到管理有章可循、质量评价有量化标准。科主任、护士长主要抓成员的养成教育与环节质量跟踪；器械打包护士负责落实物品的消毒、灭菌；维修技师负责净化空调机组的检测、清洁和保养；总务护士负责卫生清洁工作的落实；

6、感染监控护士则负责手术环境、物品表面及手术人员手的监测、结果分析、资料储存及信息上报工作。（3）严格人流、物流管理3.1严格控制人员进出手术人员按“手术通知单”上名单、经电脑核对进入手术室；本科医生（含进修、实习生）要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，由手术室发参观卡，凭卡方可进入。一台手术参观人员不超过3人次，每天不超过10人次。开展特殊手术，可设录像转播进行参观。外来参观手术者， 需提前与医务部联系，并填写“参观手术申请单”，凭申请单换参观卡方可进入。参观手术室建设或管理者，应提前1日向医务部申请，征得手术室同意后方可参观。一般只允许参观半限制区及经参观廊参观限制区。需进入

7、限制区的，不得超过4人。正在施行手术的手术间禁止参观。病人的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。3.2严格着装管理要求进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置；手术患者一律空穿干净病号服由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。3.3严格管制手术间门户手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。手术过程中保持门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在半关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染。通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少进出手术间的次数。3.4严格分离洁、污流线设立手术室工作人

8、员通道、手术病人通道和污物通道。将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行。不可在同一手术间同时施行无菌和感染两种手术。 （4）定期对手术室空气、手术人员的手、物品表面以及无菌物品进行细菌培养。每月常规一次空气采样进行细菌培养，检测净化效果。凡细菌培养不合格的，应查明原因，采取有效措施，直到培养合格。每月一次对空气尘埃粒子数、温度、湿度等进行监测。需要对某一情况进行目标监测时可随时采样。见下表医院洁净手术室的定期检测项目医院洁净手术室

9、的定期检测项目项目检测方法及其他温湿度选择室内具有代表性的点进行温湿度测定风速、风量测量空调用高效过滤器的压差（当压力损失为初始值的倍时更换过滤器），检测过滤器堵塞、安装部分的缝隙或过滤器损坏而引起的泄露情况。使用风速仪检查工作面的风速和洁净室的风量。尘埃粒子数在规定的时间、地点，用粒子计数器测定0.5m 以上和5m以上的尘埃数菌数测定位置：洁净通道、更衣室、无菌操作室和洁净室内具有代表性的点、操作地点、送风口方法：用沉降法采取沉降菌; 用缝隙法，分级法或过滤法等采取浮游菌，按规定的温度和时间培养，用肉眼计数菌落数目。压差测定洁净室的内、外压差和不同洁净度区域的压力梯度，确保合理的压差送排风机和管道类检查送风机轴承、送风机运行状态、尘埃和污物、管道内部和送风口的腐蚀及污垢等情况其他室