医院感染暴发报告及处置预案

1、医院感染暴发报告及处置预案为预防、 控制医院感染暴发事件， 指导和规范医院感染暴发事件 的卫生应急处置工作，保护患者和医务人员身体健康，根据中华人 民共和国传染病防治法 、突发公共卫生事件应急条例 、卫生部消 毒管理办法、医院感染管理办法 、医院感染暴发报告及处置管理 规范等法律法规的规定，结合我院实际，制定本预案。一、医院感染控制管理组负责医院感染突发事件应急工作二、工作职责1. 院长医院感染控制管理第一责任人， 负责全院感控工作的组织 与管理。2. 出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生立即报告科 主任，同时电话报告医院感染管理组， 如夜间和节假日发生及时报告 医院总值班；3. 医院感

2、染管理组接到报告后第一时间到达现场进行调查处理， 采取有效措施， 控制医院感染的暴发， 将调查证实发生的医院感染暴 发事件报告院领导与相关部门， 并在 2 小时内向上级卫生行政部门报 告；4. 重大疫情出现后，医院感染管理组对监测信息进行每日汇总， 实行监测责任人分析、科室集体分析的两级分析制度，内容包括：病 种发病时间、地点、人群分布特征、传播途径分析、可能传染源、发 病趋势、控制建议等，适时提出疫情预警报告，并及时将分析结果上 报上级主管部门和院领导；5. 医务处负责组织专家进行会诊、 并及时转诊， 协助临床科室查 找感染源及传播途径， 隔离相关病人， 防止感染源的传播和感染范围 的扩大；

3、6. 护理部负责协调病区护理人员， 协助做好各项消毒、 隔离及安 置病人等工作；7. 副院长负责应急物资采购与准备工作；8. 药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放工作。三、医院感染暴发的调查处置实施步骤 对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实” 的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作：1. 积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作， 查看医院感 染暴发病例，了解病史、核查实验室检查结果，及时转诊。2. 查找感染源： 医院感染管理科协助检验科对病人、接触者、可 疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检查。3. 调查感染暴发流行的起始时间及医院感染

4、传播方式， 分析并列 出潜在的危险因素。4. 控制感染源：必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治疗， 有明显的隔离标识。根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置 病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置可疑特殊感染病人应单间隔离。5. 切断感染途径： 根据感染暴发的感染途径采取相应的控制措施。 对感染源污染的环境采取有效的消毒处理，去除和杀灭病原体。(1) 病房物体表面、地面米用1000 2000mg/L含氯消毒剂进行擦拭；（ 2）所有进出病人病房人员均须严格洗手；病人使用过的一次 性用品，均装入两层黄色垃圾袋内送医疗废物暂存处；（ 3）病人转出病房后，病房要进行终末消毒；空气用5000mg/L

5、过氧乙酸溶液（20ml/m330ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用1h或使 用15%±氧乙酸（7ml/m3）加热蒸发，相对湿度60%80%室温熏蒸 2h;物体表面和地面用 10002000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用 30min , 可再利用物品，如衣服、被褥等可压力蒸汽灭菌。6. 对易感人群实施保护措施： 病区暂停收治新病人， 必要时对易 感病人和工作人员实施预防性用药。7. 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时， 还应严格遵循 标准预防，积极查找病原体， 加强消毒隔离和医务人员职业防护措施； 明确病原体后， 再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施， 确保不发生新的医院感

6、染。四、疫情的报告经医院感染管理组调查证实发生以下情形时，于 2 小时内向市、 区卫生计生委报告，同时向市疾病预防控制中心报告。1. 5 例以上疑似医院感染暴发；2. 3 例以上医院感染暴发。医院发生以下情形时，应当按照国 家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行） 的要求， 报告医院感染管理组， 在 2 小时内向市卫生计生委报告， 同时向市疾 病预防控制中心报告。(1) 10例以上的医院感染暴发；(2) 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；(3) 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。五、医院感染暴发的预防措施1. 开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的趋势， 及

7、时米取控制措施；2. 加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应 用；3. 加强医院消毒灭菌效果的监督监测；4. 加强标准预防、职业防护与职业暴露预防和医务人员手卫生宣 传教育；5. 加强医源性传播因素的监测和管理， 如消毒及无菌操作、一次 性无菌医疗用品的管理等；6. 严格探视制度和陪护制度；7. 加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感 染管理；8. 做好卫生应急物资储备，包括医疗救护的药品及器械、消毒药 械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。5771001803090012095 5790368228596330825771001803090012386

8、5761373997357606965771001803090013594 5780775799025155125771001803090012387 5771649826018180515771001803090012138 5721311921589183265771001803090012359 5790368223610760535771001803090012356 5761352861437917425771001803090012355 57508786970469327917088100343355274 10122994432583337917088100343355275 10186673293883200817088100343356107 10158115250150052217088100343356108 10100018005987173217088100343354295 10107419414268701717088100343356184 10187866086962880217088100343356185 10177583117408667417088100343356109 10108601437357284617088100343356110 1011522072160149161708