医院部分业务流程简述

1、医院部分业务流程简述由于个人经历有限，所见流程不多，我在这里只说一些我所了解的常见 流程和比较基础的业务知识。 因为每个医院情况不同，这和医院自身特点，还 有地域都有很大的关系， 只能做个参考。 自己掌握一种或者几种流程， 了解基本 的业务知识，别人问到的时候有话可 说，也可以从容的根据医院的情况得出最 优的流程，或者给医院一些有益的建议。 所有的东西只能做个参考和基本的了解， 如果在医院做实施， 还是要具体问题具体分析， 也得看自己的产品为医院提供了 什么解决方案， 是否适合该医院， 是否需要进行流程改造等。 反正就是要具体问 题具体分析， 去到医院要做好调研工作， 多听多问，多了解一下之前

2、系统流程是 怎么走的，没上系统的，就问下手工状态下是怎么工作的。言归正传，我们从哪开始呢？从门诊业务开始吧，先说下门诊诊病流程。门 诊诊病流程比较多啊， 我说两种吧。 大流程一般可分“有卡”模式和“无卡”模 式，其实应该这么分： “预交金”模式和“非预交金”模式。 “无卡”模式也可 以实现“预交金”模式， 打出条码贴在病历本上就好了。 至于卡， 有的地方直接 用的是社保卡，有的是单独发的健康卡， 有的卡可以整个区域通用，有的是医 院单独使用的卡，使用范围只能在本院。这段真不好说，因为所见的比较繁杂， 每个医院看病都有不大不小的差别。还是这么表 达吧，去一家医院看病，你需 要先去收费处办卡， 还

3、要先交钱， 他们告诉你多交钱可以少跑路， 用不完是可以 退的。办完卡，你就可以去医生那 里看病了，医生直接给你挂号。第二次就诊 的时候，只要你卡里还有钱，你就可以直接去医生那里，不用再去收费处了。医 生给你开单，不管是药品，还是检查、检 验，只要你卡里有钱，直接去药房刷 卡拿药，去相应的科室做检查、检验就好了。如果你需要打印发票，等你完成看 病之后去收费处结算打印发票就好了，看完病没 时间了也可以下次或者抽空来 医院结算打发票。 以上就是有卡的且是“预交金”模式门诊流程。 如果是医保病 人怎 么办？医保病人可以有两种选择，一种就是和上面的一样，结算的时候用 医保卡交费，然后会把自费花的钱返还到

4、卡上； 一种就是卡里只存挂号用的钱 （医 保挂号需 要自费），然后医生开药、开诊疗之后，去收费处结算，用医保卡交 费，然后再去药房拿药， 去相应科室做诊疗。 如果使用的卡就是医保卡或者社保 卡，那就方便多 了，一卡多用，省成本，使用也方便。医院的 HIS 是需要和医 保做接口的， 各地医保政策会有不同，需要具体了解。如果你去到医院不需要 办卡，需要去挂号室挂号，然后再去相应的科室去看病，然后再去收费处交费， 拿着发票去拿药，去 做诊疗。那么恭喜你，这不需要办卡，不需要预充值。其 实办这个卡就和饭卡一样， 只要有卡并且卡里有足够的钱， 那就可以直接去打饭、 点菜了。个人感觉“预交 金”模式还是一

5、种进步的。分诊台，一般医院都有分诊台，或者叫做导医台，这是为患者提供咨询服务 的，初步划分病种， 帮助患者较为准确的找到应该去的科室， 也提供其他的诸如 指引、问路等咨询服务。 一般医院如果在门诊没有排队叫号系统的话， 会在门诊 量大的科室安排护士或 者是实习生，用手工登记或者收取病历本用来排队，然 后人工呼叫患者。如果上排队叫号系统，会让患者先取号，然后医生叫号看病， 看完呼叫下一个。各个厂家的 排队叫号系统是不一样的，但是应该需要大屏显 示，上下滚动，呼叫清晰等。怎么落实好排队叫号呢？首先科室要有足够的患者， 如果患者少，排队叫号没有必要。 然后在门诊规划上，提前规划的还好一点， 如果是已

6、经存在的建筑， 那只能因地制宜了。 最好有一个缓冲， 不要把患者都集 中到诊室门口，让患者在固定的地方，可 以看到屏幕，可以听到叫号的地方， 这样可以显得没那么混乱。在门诊，有的医院有预约系统，自助预约、网上预约、电话预约等等。预约 需要医生的排班信息，一般是选择科室、医生、预约时间等，现在预约有全时段 预约，也有时间点预约。医技如超声、核磁，也是可以预约的，一般是为住院患 者做预约，电话或者是程序实现， 登记预约信息， 方便住院患者去做检查。 PACS 和 RIS 都可以自带排队叫号系统， 方便患者做检查。自助预约一般是在自助机上， 就和银行的排队取号机子差不多啦，触屏的，操作简单，选择科室

7、之后，选择医 生，然后选择预约时间。门诊医生主要就是开单和治疗， 开药品、检查、检验。输液类的有在院内 注射的，一般医院设有输液大厅或者输液室， 没有的一般在急诊科输液。 需要患 者自行到门诊药房去拿药。门诊药房、中药 房等负责门诊发药。这里面可以有 自助取药和自助发药两个系统可以上。 自助取药针对的是患者， 患者交过药费了， 去药房刷卡或者其他方式，取个取药凭条，坐下 等候就好了，药品配置好了之 后会呼叫，也可以上屏幕显示。 自动发药是针对药品本身的， 就是药品集中管理， 机器化发药，药师只 负责发药核对就好了。自动发药机针对西药和中颗粒药品 是不一样的， 这个不是每个医院都会有。 总之速度

8、还是很快的， 在处方量大的医 院很适合，前提是药师们在 手工情况下也能很好的完成工作，一个工作手工都 无法很好的完成，很难很好的实现自动化的， 自动化从来都是慢慢发展而进步的， 如果管理上和思维上跟不上，那 样就很费劲了。检验科是做检验项目的 科室，比如说血常规、尿常规、甲功三项等。一般 也是由医生开单， 检验科扣费， 当然有的医院是去收费处先交费， 然后患者拿着 发票去检验科做检验。检验有自己 的系统，那就是LIS，出报告就靠它了。检 验报告出来后是要打印化验单的， 一般医院会把打印化验单的地方放在比较显眼 的地方，因为出报告需要一定的时间， 患者再次来医院可以在门诊大厅就能打 化验单是最好

9、的了。 部分医院也会有自助打印化验单系统， 也是自助机， 可以打 出报告的化验单，也很方便。其他的医技科室，都差不多，交了费然后去相应的科室做就好了，有卡并且 卡内有钱的直接过去，在执行科室扣费并做治疗。大一点的医院一般都有 PACS 和RIS，一个是影像归档和通信系统，一个是放射信息管理系统，也可以简单的 说一个管图像， 一个管报告。 影像就是我们常说的拍片子， 然后还有一个就是报 告书写，会给你一个影像报告单。下 面就讲一讲收费处的工作，有的医院单独设置挂号室，也可以在收费处 挂号。而“预交金”模式，就不需要挂号室了，直接到医生那里去挂号，当然也 是卡内有钱的 情况下。收费处顾名思义是收钱

10、的地方，他们还要给患者结算打 发票，当然面对的包括自费患者和医保患者。 一般收费处都有一个负责人， 有多 个班组负责人，就是 小组长。正常情况下，收费处需要对发票进行管理，这是 医院财务要求，发票都是有发票号的，所以对发票的领用、作废都会有记录，打 过发票的需要退费的，也需 要收回作废的发票，财务是要回收的。每天收款员 都需要进行日结，就是把今天收了多少钱，退了多少钱，打了多少发票，作废了 多少发票等等进行一个汇总，然后 把应该上缴的钱、作废的发票交给小组长 当然收费处不大的，人数少的，就直接交到财务那里去了，财务需要做账的。一 般是每个班组的人员各人结各人的，然后 全部交到组长那里，组长统一

11、交到财 务那里，由组长做班结， 打出所有人的明细和汇总信息。 上缴财务的钱包括现金 和 POS 条，毕竟也有刷卡的嘛。不同的地方对 班结、日结、结账单等的一些叫 法不同，财务交账模式也不太一样，但是大体上都是这么一回事。需 要住院的患者，在门诊收入住院，要到住院处去办理住院登记，一般是 医生开出入院通知单，收款员照着录就行了，包括入院诊断、入院科室、主管医 生等，当然每 个地方也不一样，大部分系统都可以做到门诊直接收入住院的， 住院处直接可以获取这些必要的信息。 住院处需要收取一定的住院押金， 这涉及 到财务做账的方式包 括“收付”模式、“收退”模式，一个医院只能采用一种 模式。简单讲一下“收

12、付”和“收退”吧， 所谓“收付”方式财务要收回患者手 中的押金凭证做账，收付实 现制是以款项的实际收付为标准来处理经济业务， 确定本期收入和费用， 计算本期盈亏的会计处理基础， 这是财务知识， 不要了解 那么深，简单的说就是和宾馆住宿 一样，你住宾馆人家是不是让你交押金然后 给你个收据， 还让你不要丢了， 退房的时候需要把收据还给前台收款员， 这就是 典型的收付模式；“收退”是以应收应付 作为标准来处理经济业务，确定本期 收入和费用以计算本期盈亏的会计处理基础， 在应计制下， 凡属本期已获得的收 入，不管是否已收到现款均作为本期的收入处 理；凡属本期应负担的费用，不 管是否付出了现款都作为本期

13、的费用处理， 就像我们在学校的时候饭卡一样， 门 诊都是这种方式。这两种方式的财务对账方式是不一 样的，我们暂时不要了解 那么多吧，重点是知道住院情况下有这两种模式之分， 需要调研清楚， 多听听那 些资深收款员的意见，看看他们实际是怎么做账的。住院处 也承担着收费与出 院结算的工作，也需要对发票的管理等等。部分地方不管是门诊还是住院，都有各种优惠，优惠也是在收费处和住 院处来做。按照医院要求会有不同的优惠类别，比如对 70 岁老人的优惠、残疾 的优惠、工伤的优惠等等。 优惠有的医院是直接把现金给患者， 有的是退回到患 者的卡上，当然前提是得有卡。患者收入住院之后，需要护士给办理入科，包括分配床

14、位、主管医生、 主管护士等。然后医生就可以给患者开医嘱、开诊疗了。医生开医嘱，需要护士 校对医嘱，有 的地方叫转抄医嘱，然后是申请执行。药品的需要到相应的药房 去拿药，检查、检验需要去相应的科室去做。一般是医生上午查房之后下医嘱， 护士校对、执行完之 后，除非特别着急或者科室备药不足，一般都是下午集中 摆药，安排单独的护士去药房拿药， 很多时候都是实习生去做， 实习护士也很辛 苦哦。病区护士很多时候也 会一天拿好几天的药品，这是没有办法的事情，这 样如果医嘱改变， 或者患者出院或者死亡， 就需要退药。 我们了解一下护士的工 作吧，护士大体可以分责任护士、 输液护士、治疗护士、配药护士等，不同医

15、 院不同科室的划分都会不一样。工作上大体差不多，早上要整理病房、测血压、 血糖、体温等，然后是配药、输液，还有 必要的巡视，做一些护理工作。所以 一般护士上午都是很忙的， 下午才去拿药品， 写护理记录等。医生除了要开医嘱、 查房，还要书写病历。住院部分大部分医院都 差不多，只不过因为上的 HIS 系 统厂家不同，所以在细节处理上有所不同，我们简单了解一下就好了医生需要书写病历，患者入院的时候有入院记录，有首日病程，然后出 院有出院记录，在院期间的病历，上级医师查 房记录，有手术的有手术记录， 死亡的有死亡记录， 然后就是病案首页。 这些书写都有一定的规定， 一开始的时 候我们只要知道医生要给住

16、院患者写病历， 大体有哪 些内容就好了。 至于护士， 除了写护理记录，还有就是体温单（三测单）、患者评估记录，产科还有产程图 （有的是医生画）等。说一下门诊全自助，包括自助充值、自助预约、自助查询、自助发药、 自助打印等。 自助充值就是在自助机上给就诊卡充值， 和银行自助机差不多， 很 好理解吧。自 助查询就是患者可以查到医院用的药品、诊疗、材料等的价格以 及其他相关的一些信息， 还有就是查询个人在医院的所有看病记录、 消费记录等。 自助预约和自助发 药上面也说过了，自助打印除了打印化验单，还可以自助打 印发票。部分医院还有移动查房和移动护理，这业务也比较简单啦，可以说就是 医生拿着 IPAD

17、 或者其他移动设备查 房，可以在床旁看到病历、检验、检查报 告，然后根据患者情况直接在床旁下医嘱。 移动护理的主要功能是对患者输液的 管理，这是从安全性考虑的，输液的时候扫 描患者腕带和药品条码，做到“人 药一致”，避免差错。还有就是体温单录入、健康宣教、护理巡视等等，需要了 解的时候再去更深入的了解吧。看一下药品的相关业务。对外采购是药库的事，药房向药库请领药品， 药库进行出库业务。 药库做的对外业务有采购入库 （购买入库） 、退货出库 就是把药品退 给供应商。对内的业务之前也说了就是领用出库、退药入库需要药房的药品退给药库。 药库和药房每个月月底都要盘点， 看下实际库存数 核对实际库存和电

18、脑 账上库存是否一致，并且需要向财务交账。当然还有一些 财务统计上的事情，销售额、库存总额等等。药房和药库之间一般走领用，药房 和药房之间一般走调拨，当 然每个地方有每个地方的说法，我们知道一些业务 意思就行了。至于物资和总务库房，业务上也是分对内和对外的，对内是科室领用、 退库入库，对外是外购入库、退货出库等，也比较简单。其他的也是财务对账， 和药库、药房一样，他们都有库管和会计，库管管库存，会计管帐。病案业务包括病历回收、编码、归档、质控。一般的病案系统都会带有借阅 管理、复印登记。病案室对内是为临床服务， 对外需要为患者提供病历复印服务。 病历复印是需要钱的， 但是不贵， 严格上复印病历是需要有效证件的。 病人出院 后，医生书写完病历需要在规定的日期内送到病案室， 病案室进行编码、 归档操 作。一般情况下，病案室还负责统计的工作，还有一些数据上报的工作，比如说 卫统 4 。体检业务，体检是可以单独成为一个系统的，也可以集成在 HIS 里面， 一些专门做体检系统的厂家做的还是很好用的。 体检有个人体检和团体体检， 后 者涉及的是 公司业务或者是一些团体。体检个人的是开单，然后去交费，然后 进行体检、总检，然后就是出报告， 当然有时差。 团体的也是团体开单， 去交费， 做体检项目，总 检，然后也是出报告。部分团体