主治医师血液病章节练习

1、血液病章节练习一、A11、有关慢性淋巴细胞白血病的描述中错误的是A、西方多见，占慢性白血病的百分之二十五到百分之三十B近似成熟的小淋巴细胞克隆性增生C起病缓慢，早期可出现乏力、后期出现贫血、出血、粒细胞减少、常出现严重感染D淋巴结、肝、脾肿大E、骨髓象中淋巴细胞 >50%，以成熟淋巴细胞为主2、关于 ITP 治疗下述错误的是A、血小板V 10 X 109/L时应紧急输注血小板B慢性型ITP首选免疫抑制剂C脾脏切除是有效方法D使用糖皮质激素E、血浆置换3、不是 ITP 患者脾脏切除的指征A、糖皮质激素治疗 36周B发生激素依赖性C停药后复发者D需要大剂量激素（> 30mg/d）维持者

2、E、血小板破坏主要在脾脏4、下述 ITP 免疫抑制剂应用错误的是A、长春新碱每周静脉给药一次B长春新碱可连用 46周C环磷酰胺每日口服 50mgD 硫唑嘌呤每日口服 100mgE、硫唑嘌呤副作用较大使用不宜超过4天5、ITP 做骨髓检查的主要目的是A、证明有无巨核细胞增生B证明有无幼稚巨核细胞C证明有无血小板减少D排除引起血小板减少的其他疾病E、上述均不是6、特发性血小板减少性紫癜较少出现A、肌肉血肿B鼻出血C月经过多D口腔粘膜出血E、皮肤淤点7、关于 ITP 的概念，描述错误的是A、急性型ITP与感染因素有关B血小板寿命缩短C骨髓巨核细胞总数减少D临床上是较常见的一种出血性疾病E、急性型IT

3、P多见于儿童8、属于纤溶异常的实验室检查是A、血vWF测定B血栓素B2测定C血FDP测定D血TAT测定E、血PC测定9、凝血酶原时间（PT）正常见于A、维生素K缺乏B慢性肝病肝功能失代偿C血友病D口服双香豆素E、先天性V因子缺乏10、慢性淋巴细胞白血病化疗药物中常用的是A、苯丁酸氮芥B苯妥英钠C青霉素D阿托品E、地西平11、慢性淋巴细胞白血病的临床表现错误的是A、西方多见，老年男性多见B近似成熟的小淋巴细胞克隆性增生C起病缓慢，早期可出现乏力，后期出现贫血、出血、粒细胞减少、常出现严重感染D淋巴结、肝、脾肿大E、一定会导致死亡12、 女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50

4、g/L ,白细胞20X 109/L , 分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50X 109/L，诊断慢粒白血病A、急性变B合并感染C合并类白血病反应D合并骨髓纤维E、慢性期13、不符合慢性髓细胞白血病的描述是A、多发于中年人B常以高热、严重贫血及出血起病C显著的体征为脾大D白细胞计数明显增多E、 Ph 染色体阳性14、易侵犯中枢神经系统的白血病是A、急性粒细胞性白血病B急性单核细胞性白血病C急性早幼粒细胞性白血病D急性淋巴细胞性白血病E、慢性粒细胞性白血病15、血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于A、海洋性贫血B感染性贫血C缺铁性贫血D再生障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血1

5、6、关于铁的代谢下述正确的一项是A、食物中的铁以二价铁为主B肠黏膜吸收的铁为二价铁C转铁蛋白结合的铁为二价铁D体内铁蛋白中结合的铁为二价铁E、血红蛋白中的铁为三价铁17、铁的贮存有两种形式，为铁蛋白和A、血红蛋白铁B肌红蛋白铁C转铁蛋白结合的铁D乳铁蛋白结合的铁E、含铁血黄素18、正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是A、胃B十二指肠及空肠上部C空肠D回肠E、回盲部19、符合缺铁性贫血特点的是A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E、血清铁正

6、常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低20、重度贫血的 Hb标准是A、v 30g/LB 3059g/LC 6089g/LD 90 100g/LE、 100g/L21、属于正常细胞性贫血的是A、急性失血性贫血B巨幼细胞性贫血C缺铁性贫血D慢性失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血22、按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的A、红细胞破坏过多-慢性感染性贫血B红细胞生成减少-再生障碍性贫血C红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血D骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血E、造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血23、血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的A、血管受损后基底胶原暴露，激活因子刘，启动内源性凝血途径B表达

7、并释放因子忸，导致血小板在损伤部位黏附和聚集C表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统D释放组织型纤维蛋自溶酶原激活剂 （t-PA），激活纤维蛋白溶解系统 E、表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白 C系统24、再障血象骨髓象特点A、呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B细胞大小不等，中心淡染区扩大C可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板D粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E、骨髓增生活跃，但巨核细胞减少25、关于血细胞数量的改变，下列哪项是错误的A、分娩时可有一过性中性粒细胞增多B真性红细胞增多症可有嗜酸粒细胞增多C器宫移植排斥反应时可有淋巴细胞增多D正常人外周血中偶尔可见

8、到异型淋巴细胞，一般<15 %E、急性传染病恢复期单核细胞增多26、急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑 A、补充水与电解质B应用抗血小板药物C积极抗纤溶治疗D及早应用肝素E、输注全血或血浆%，此患者27、 MDS骨髓增殖异常综合征）患者血象原始细胞为 7%，骨髓中原始细胞占 应诊断为A、难治性贫血（RA）B环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAS）C难治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB-T）D难治性贫血伴原始细胞增多 （RAEB）E、慢性粒单细胞白血病 （CMML）28、不符合慢性髓细胞白血病的描述是A、多发于中年人B常以高热、严重贫血及出血起病C显著的

9、体征为脾大D白细胞计数明显增多E、Ph染色体阳性29、下述哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症A、出血B使用血管紧张素转化酶抑制药C脱水D过度利尿E、腹泻30、下列提示血管内溶血的实验室检查是A、血清胆红素增高B血浆游离血红蛋白增高C网织红细胞增高D尿胆原排出增高E、粪胆原排出增高31、下列哪项是成人 Still 病的临床特点A、皮疹（多为蝶形红斑，不与发热相伴随）B白细胞及中性粒细胞增高C类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性D血清铁蛋白降低E、多见于老年人32、引起血管内溶血的疾病是A、地中海贫血B脾功能亢进C遗传性球形细胞增多症D异常血红蛋白病E、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）3

10、3、有关DIC不正确的是A、有高凝状态B小血管中广泛血栓形成C有消耗性低凝状态D有原发性纤溶存在E、有低纤维蛋白原血症34、环磷酰胺最常见的不良反应是A、骨髓抑制B肝功能异常C胃肠道不良反应D神经系统损害E、性腺抑制35、下列哪种药物常可以引发血栓性微血管病A、利福平B肼苯哒嗪C别嘌醇D丙基硫氧嘧啶E、环孢素A36、出血性疾病的后天因素不包括A、放射线B苯C病毒D寄生虫E、遗传基因37、 有关慢性淋巴细胞白血病的Rai 分期，下列描述错误的是A、血和骨髓淋巴细胞增多属于 0期B 0期+淋巴结肿大属于I期CI期+脾大、肝大或肝脾均大属于n期DH期+贫血（Hb v 100g/L）属于川期E. II

11、I期+血小板减少（v 100X 109/L）属于IV期二、A21、女性患者， 27 岁，发热伴牙龈出血 3 周。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm,脾肋下3cm,血红蛋白80g/L，白细胞12X 109/L，血小板40x 109/L，骨髓增生活 跃，原始细胞占 0.80 ，巨核细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯 酶阴性。首选治疗方案A HA方案B DA方案C VP方案D CHOP方案E、MOPP方案2、男性, 30 岁,发热,出血,贫血,齿龈增生,全血细胞减少,骨髓增生极度活跃,原始 细胞占 85,过氧化物酶（ +）,非特异性酯酶（ +）,诊断为A、急淋L2型

12、B、急粒M型C、急粒M型D、急粒M3型E、急粒M型3、男性,28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡， 化验为小细胞贫血， 血清铁蛋白460卩g/L ,总铁结合力210卩g/L，骨髓贮存铁（+），应诊断为A、再生障碍性贫血B慢性感染性贫血C营养性巨幼红细胞性贫血D缺铁性贫血E、铁幼粒细胞性贫血4、 男性，16岁。因贫血来诊，化验血常规发现Hb80g/L, MCV75fl, MCHC33%引起此种类 型贫血的最可能疾病是A、再生障碍性贫血B慢性病贫血C珠蛋白生成障碍性贫血D急性失血性贫血E、巨幼细胞贫血5、男性， 16岁，全身浮肿，尿少，尿蛋白 (+) 。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢 不对称性肿

13、胀伴胀痛，最可能的原因是A、高尿酸血症-痛风B动脉栓塞C右下肢静脉血栓形成D右下肢静脉炎E、肾性骨病6、 患者，女性， 1 8岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1 年，脾刚可触及。血红蛋白 90g/L， 白细胞6X 109/L，血小板40X 109/L，出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能的诊断是A、血管性假血友病B特发性血小板减少性紫癜C过敏性紫癜D脾功能亢进E、再生障碍性贫血7、患者，女性， 22 岁。近 3 个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是A、慢性再障B急性再障C急性淋

14、巴细胞白血病D特发性血小板减少性紫癜E、 DIC8、患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L , WBC5.5< 109/L ,血小板25X 109/L ,骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型 0.70，裸核 0.30 ，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是A、急性特发性血小板减少性紫癜B慢性特发性血小板减少性紫癜C血栓性血小板减少性紫癜D弥散性血管内凝血E、过敏性紫癜9、某患者从小身体就经常出现瘀斑瘀点的情况，甚至注射针剂都会出现渗血的情况，后到 医院检查后，诊断为弥漫性血管内凝血，他询问自己学医的妹妹有关此疾病的一些问题，

15、 妹妹解释此疾病描述错误的是A、出血时间延长B凝血时间延长C凝血酶原时间延长D部分凝血酶原时间延长E、外周血小板增多10、 男性，45岁，最近经常发热达到39.5度，到医院检查，医生查血，考虑是白血病，查 骨髓血，外周血中原粒 +早幼粒占到40%骨髓中原粒+早幼粒占到50%综合考虑是慢性粒 细胞白血病，请就以上的描述，说明属于哪个分期A、慢性期B加速期C减速期D急变期E、恶变期11、一位学医的学生在学习血液病内容中，看到慢性粒细胞的表现与类白血病的表现很类似，总结了两者之间的鉴别要点，请问慢粒与类白血病反应鉴别要点中描述类白血病错误 的是A、常并发与严重感染、恶性肿瘤等疾病B脾大不如慢粒显著C

16、 WBC一般不超过 50X 109/LD中性粒细胞碱性酸酶(NAP)反应增强E、Ph染色体阳性12、患者女，20岁，近期总无缘无故流鼻血，自己都可以摸到肿大的脾，到医院检查血液，诊断为慢性粒细胞白血病，请问以下哪种治疗更合适A、羟基脲B苯丁酸氮芥C环磷酰胺D利妥昔单抗E、甲氨蝶呤13、男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%,各阶段粒细胞占 50%，各阶段单核细胞占30%,诊断急性白血病，其FAB分类的类型是A MB M2C M4D M5E、M614、男，45岁，便血、面色苍白 3个月。血常规：Hb60g/L,MCV

17、72fl , MCHC27%WBC8.X 10 9/L,Plt138 X 10 9/L ,网织红细胞 0.025。最可能出现的特有临床表现是A、酱油色尿 B匙状甲C皮肤瘀斑D肝、脾肿大E、巩膜黄染15、 男，55岁。3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验 Hb60g/L ,12 9 9RBC3 0X 10 /L, WBC8 2X 10 /L. Pit 310 X 10 /L,外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是A、腹部B超B血清铁蛋白C尿常规D大便隐血E、骨髓检查16、女 31 岁， 2 年前因胃出血行胃大部切除术，近 1 年半来头晕，乏力，面色逐

18、渐苍白，129平时月经量稍多，检查： Hb76g/L,RBC3.1X10 12/L,WBC5.3X 1 0 9/L, 网织红细胞 0.015，细胞 中央淡然区扩大，在进行体格检查时，不可能出现的体征是A、皮肤干燥，毛发干燥易脱落B行走不稳，深感觉减退C 口腔炎，舌乳头萎缩D指甲变脆，变平或匙状甲E、心尖部收缩期吹风样杂音17、 慢性骨髓炎患者，血红蛋白80g/L，血清铁12卩mol/L，总铁结合力70卩mol/L，骨髓 幼红细胞外铁（ +），铁粒幼红细胞 0.15，其贫血为A、缺铁性贫血B铁粒幼细胞性贫血C巨幼细胞贫血D慢性感染性贫血E、再生障碍性贫血18、 患者，男性，46岁。贫血貌。血红蛋

19、白 50g/L，骨髓象：巨幼红细胞 16%患者病史及 体检中常伴有下列哪一项A、毛发枯干B舌面光滑、乳突及味觉消失C、指甲变薄D嗜食泥土、冰块等E、脾大19、女， 7 岁，告诉父母手臂被虫子咬后出现黄豆大小瘀点，开始有发热、头痛的症状，送 医院急诊，查血后，医生诊断为过敏性紫癜，请问过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜 鉴别的关键点是A、发病年龄与性别不同B紫癜的部位、性质与特点不同C并发症不同D出、凝血的功能状态不同E、血小板计数结果不同三、A3/A41、男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm化验血白细胞升高达 60X 109/L ,临床疑诊为慢性粒细胞白血病<1> 、最

20、常出现的染色体异常是A、 t（9 ： 22）B、t（8 ： 21）C、t（15 ： 17）D、t（11 ： 17）E、t（4 ： 11）<2> 、下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是A、血白细胞增高，大于 20 X 109/LB血涂片见原始粒细胞达8%C血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增多D NAP呈阴性反应E、骨髓中原始粒细胞达15%2、中年男性患者， 近两周来出现头晕乏力， 鼻腔出血等症状， 查体： 颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6 X 109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34X 109/L。<1> 、体检中应特别注意的体征是A、睑结膜苍

21、白B胸骨压痛C心脏杂音D皮肤出血点E、浅表淋巴结肿大<2> 、最可能的诊断是A、急性白血病B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E、特发性血小板减少性紫癜<3> 、为明确诊断应做的检查是A、血小板抗体B血清铁蛋白C骨髓扫描D淋巴结活检E、骨髓涂片细胞学检查<4> 、获得完全缓解后的治疗策略是A、化疗与全反式维 A酸交替治疗B单用全反式维 A酸维持治疗C定期联合化疗D中剂量阿糖胞苷强化治疗E、停药，定期随诊3、中年女性， 低热伴鼻出血 2 周，入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、 血尿。血红蛋白 80g/L ，白细胞200X 109/L，血小板50X 109/L

22、，血浆纤维蛋白原 0.8g/L , 3P试验阳性。骨髓检查： 有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。<1> 、患者出血的首要原因是A、DICB血小板减少C血小板减少伴功能异常D凝血因子缺乏E、异常早幼粒细胞浸润血管壁<2> 、首选的治疗方案应为A、小剂量阿糖胞苷B柔红霉素加阿糖胞苷C DA方案+小剂量肝素D高三尖杉酯碱加阿糖胞苷E、全反式维A酸+肝素94、 男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm化验血白细胞升高达60 X 10/ L,临床疑诊为慢性粒细胞白血病<1> 、最常出现的染色体异常是A t(9 : 22)B、t(8 ： 21)C、t(15 : 17)D、t(11 : 17)E、t(4 : 11)<2> 、下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是9A、血白细胞增高，大于20 X 10/LB血涂片见原始粒细胞达8%C血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增多D NAP呈阴性反应E、骨髓中原始粒细胞达15%<3> 、下列对诊断最有帮助的是A、腹部B超B腹部CTC血常规检查D骨髓穿刺E、骨髓活检5、男， 29 岁，半年前就感觉自己身体乏力，这段时间经常感到眩晕，查血常规医生