耳部影像诊断

1、 耳部疾病影像诊断凉州医院影像科 赵丽丽（一）外耳（一）外耳w耳廓耳廓w外耳道外耳道w鼓膜鼓膜软骨部（软骨部（1/3）骨部（骨部（2/3）中耳中耳w鼓室鼓室w咽鼓管咽鼓管w乳突小房乳突小房 上上 盖壁盖壁 下下 颈静脉壁颈静脉壁 前前 颈动脉壁颈动脉壁 后后 乳突壁乳突壁 外外 鼓膜壁鼓膜壁 内内 迷路壁迷路壁 malleus incus stapes外外内内w骨迷路骨迷路w膜迷路膜迷路（三）内耳（三）内耳（迷路迷路）前庭前庭骨半规管（前后外）骨半规管（前后外）耳蜗耳蜗（一）横断层面（一）横断层面颈动脉管层面颈动脉管层面颈动脉管颈动脉管咽鼓管咽鼓管颈静脉窝颈静脉窝鼓室鼓室外耳道外耳道颞颌关节颞

2、颌关节1cm为乙状窦前位为乙状窦前位蜗窗层面蜗窗层面蜗窗蜗窗面神经管面神经管（乳突段）（乳突段）耳蜗层面耳蜗层面cochlea锤骨颈锤骨颈匙突匙突砧骨长脚砧骨长脚pyramidal eminencetympanic sinus(pymidal recess)facial recess面神经后膝面神经后膝前庭窗层面前庭窗层面锤骨头锤骨头砧骨体砧骨体内耳道内耳道vestibule前庭窗前庭窗镫骨底板镫骨底板窦入口窦入口mastoid antrumpetrosquamosal septum(Korner septum)内听道内结构内听道内结构面神经（前上）面神经（前上）耳蜗神经（前下）耳蜗神经（前下

3、）前庭神经（后上和后下）前庭神经（后上和后下）外半规管层面外半规管层面外半规管外半规管内耳道（内耳道（4-6mm)面神经管面神经管（迷路段）（迷路段）上半规管层面上半规管层面上半规管上半规管岩乳管岩乳管w迷路段迷路段：耳蜗外上，达膝状神经节，长：耳蜗外上，达膝状神经节，长4-5毫米毫米 后转后转100度度w鼓室段鼓室段：外半规管下、鼓室内侧壁，长：外半规管下、鼓室内侧壁，长约约1厘米厘米w乳突段乳突段：中耳后壁内转向下，近垂直下：中耳后壁内转向下，近垂直下达茎乳孔，长达茎乳孔，长1.5-2厘米厘米w出颅后入腮腺内出颅后入腮腺内（二）冠状层面（二）冠状层面岩尖层面岩尖层面颈动脉管颈动脉管耳蜗前部

4、耳蜗前部耳蜗层面耳蜗层面Cochlea面神经膝部面神经膝部Malleus岩骨盾板岩骨盾板颈动脉管颈动脉管前庭窗层面前庭窗层面vestibule上半规管上半规管外半规管外半规管前庭窗前庭窗内耳道内耳道砧骨、镫骨砧骨、镫骨颈动脉管颈动脉管岩鳞隔岩鳞隔总脚层面总脚层面总脚总脚pyramidal eminence鼓室窦鼓室窦颈静脉窝颈静脉窝后半规管层面后半规管层面后半规管后半规管面神经管乳突段面神经管乳突段CT轴位图CT轴位图C.耳蜗 2F.面神经管鼓室段 M.锤骨头 IAC.内听道 U.砧骨A.乳突骨 V.前庭 ESC.半规管 EAM.外耳道 PFL.颈静脉孔区 WA. 鼓室外壁颞骨CT解剖冠状面颞

5、骨正常CT解剖听小骨CT重建内耳MR水成像内耳MR水成像第四节二、异常影像学表现观察要点第四节疾病诊断第四节面神经瘤面神经瘤（图）第四节面面 神神 经经 纤纤 维维 瘤瘤颈静脉球恶性肿瘤颈静脉球恶性肿瘤第四节中耳癌左中耳鳞癌（图）第四节右侧中耳癌，骨质破坏第四节外耳、中耳恶性肿瘤外耳、中耳恶性肿瘤第四节中耳炎及胆脂瘤第四节第四节化脓性中耳乳突炎第四节影像学表现第四节右侧慢性中耳乳突炎化脓性中耳乳突炎（图）化脓性中耳乳突炎（图）第四节胆脂瘤cholesteatoma第四节胆脂瘤型中耳炎鼓窦入口扩大，边缘硬化砧镫关节破坏，外半规管骨质破坏砧镫关节破坏，外半规管骨质破坏第四节肉芽肿型中耳炎中耳乳突胆脂瘤（图）左侧中耳乳突窦胆脂瘤（图）左上鼓室乳突窦胆脂瘤（图）第