记忆远了,你能走近我吗？老年痴呆症长者照护技巧

1、记忆远了，你能走近我吗？老年痴呆症长者照护小技巧汪慧萍 林玉泉 做社工近5年来，我有四分之三的时间是在服务长者这类群体。而在服务的长者群体中，老年痴呆症长者占了很大比例。自2012年7月以来，我所在的广东省肇庆市大同社会工作服务中心承接了肇庆市城西（原城北）街道耆乐居家养老服务中心项目，将这个项目的亮点服务日间照料服务（服务对象90%以上是老年痴呆症长者）做得小有成效。通过实践经验的积累，汇总了一些专门针对老年痴呆症长者常见症状的居家照护和在日间照料中心照护的小技巧与社工同行们分享。 案例一：唠叨，不断重复同样的内容 技巧1：千万不要不耐烦地抱怨长者已经重复很多次了，那样会让长者的自尊心很受挫

2、，严重者会让长者再也不愿说话或患抑郁、焦虑症。同理和接纳长者的感受与描述是最基本的态度。 技巧2：可以适当引导长者转移话题或转移注意力到其他更有意义的事情上，比如给长者安排一件简单的任务去完成，无论长者完成的效果如何，都要给予适当的赞赏和鼓励。 案例二：常常找不到东西，怀疑自己的钱物被盗或被人收藏技巧1：不要跟长者争执，因为老年痴呆症的长者在智力和记忆力方面都会衰退，导致语言沟通方面出现障碍，所以，与长者说话时，要站在他面前，保持眼神接触，看着他慢慢说，内容要简单直接，那样他才能听明白，并且在沟通过程中，要留意长者的表情、声调和动作，观察其当前感受。技巧2：及时表达对长者的同理，急其所急，想其

3、所想，耐心沟通。技巧3：如果发现长者情绪不稳定，要立即安慰他，如，轻轻拍拍他，安抚一下，然后与长者共同寻找他要找的东西，让他感受到你的真诚态度。找到后，为方便长者寻找和拿取，可将长者的物品放在显眼的容易找到的位置，同时用有图片和文字的指示贴来提示长者物品存放的地方。技巧4：如果长者要找的东西并不存在或者暂时无法获取，可在与其寻找的过程中慢慢转移其注意力（很多时候长者只是一时想起，紧张此物，并非真的一定要找到或得到），引导其回到正常状态。此时，偶尔一个善意的谎言，也可以起到让长者安心地转移注意力的效果。必要时，需要长者家属配合一些善意的谎言。技巧5：如果长者常常找不到衣物或不知该穿什么衣服，建议

4、长者每个季节的衣物无需太多太杂，只需放几套长者喜欢穿的在他能方便找到的衣柜里，并将在家穿和外出穿的衣物分别放在不同的柜子里，做好明显的图片标识。技巧6：如果长者在日间照料中心常常说自己的钱或物被盗，除上述技巧外，一方面可以建议长者自身不要携带钱或贵重物品到中心；另一方面，如果长者带了，可以与长者协商由其信得过的专人进行负责保管，并由长者与保管员双方签名确认，避免丢失的同时以便日后寻找或使用。 案例三：适应不了当前的居家环境，存在各种安全隐患为老年痴呆症长者改善环境设施和重复指导，并不等于可以改善长者的病情，但是可以帮助长者更容易适应生活，也可以减轻照护者的压力。技巧1：1.保持通道顺畅，以免长

5、者不慎碰伤或跌倒。技巧2：保持室内照明充足，空气流通，让长者感到身心舒适。技巧3：在较黑暗的角落插上长明灯，以便长者在天气暗或夜间时的行动。技巧4：在长者的房间门上贴上明显标识，如，长者非常喜欢的。技巧5：在厕所、马桶、洗手盆、洗衣袋等处都粘贴上明显的图文标识，起到提醒和指示作用，并重复指导长者识别和使用。技巧6：冲凉房不要堆放太多洗浴用品，简单摆放几件必须的且有明显标识的放在长者冲凉时显眼且易取的位置，并将长者的洗浴、洗漱用品单独放在长者容易看到，洗澡时容易取到的位置。避免长者的洗浴用品和其他家人的杂乱堆放放一起，导致长者混乱，不知如何使用。技巧7：家中保持地面干爽，预防长者滑倒，可在洗手间

6、常有积水处以及冲凉站立处放置防滑垫。技巧8：家中尽量少买有尖角的家具，如有，可在尖角处安装防撞角，以免长者磕伤碰伤。技巧9：家中的利器放在长者拿不到的地方，以免长者误伤自己，煤气、电源开关用防护罩罩住，避免长者独自使用发生危险。技巧10：家中可配备一部大字固定电话，电话旁边贴上大字号的常联系的亲人朋友的姓名与电话，电话旁边放置一副老花镜或放大镜备用，让长者与外界保持联系。技巧11：家中热水器建议安装使用恒温热水器，以免长者不知如何调节水温而烫伤或冻着。技巧12：收拾丢弃垃圾时，要检查是否有重要物品被长者误丢弃。 案例四：不懂服药/拒绝服药/服药作弊不懂服药：技巧1：不要责怪，可以和长者一起整理

7、药物，一则可以避免长者吃错药发生危险，二则也可以鼓励长者亲力亲为去做点事情。这样，就算护老者（护老者指照顾长者的配偶、亲属、保姆等）有时不在身边，长者也可以自己吃到药。因为有自我照顾能力的长者，都希望能够自己独立完成生活照顾任务。技巧2：在家居环境方面做点改变，借助一些辅助工具，就能大大提高长者的服药安全。具体做法：（1）借助有简单易懂的图片辅助认识早、中、晚的分格药盒，耐心教会长者识别这些图片达到清楚何时该吃哪种药的效果；（2）为了提醒长者是否已经吃过药，可以借助一本有大字并且贴有与药盒上相同图片的日历，教会长者吃完哪个图片药盒里的药，就在日历上相同图片上打个叉，表示该药已经吃过了。拒绝服药

8、：长者拒绝服药有可能是因为药物较苦，长期服用产生抗拒的心理，也有可能是因为服药后身体有不适感，抑或是心情不适。技巧1：如果药物较苦，一方面可以看看是否有服用时减轻苦味的药片/丸可以替代。技巧2：如果没有，可以考虑服药前给长者准备一些甜点或其喜欢吃的东西，让长者知道服药后便可以享受美食；技巧3：如果是服药后身体有不适感，可以咨询医生是否可以更换同样药效但不影响身体不适的药技巧4：如果因长者心情不适不愿意服药，可先调整安抚其情绪，让其意识到吃药与不吃药的利弊。服药作弊：技巧1：长者服药之后，应让其张开嘴，检查舌头上下部位以及口腔其它部位是否有藏药，如有作弊，应劝其饮水继续将药物吞服下去。 案例五：

9、喜欢收拾、堆积垃圾或收藏他人物品 有些患老年痴呆症的长者喜欢见到什么就收藏什么，无论是不是自己的，是不是有用的，都收藏或堆积起来，但实际上自己也不知道那是什么或者为什么要这么做。技巧1：尽量给长者穿没有口袋的衣服，让其身上无处存放杂物.技巧2：引导长者将收拾来的东西存放在固定的位置，以便护老者到固定物品存放处寻找尚有用的物品、丢弃无用的东西。技巧3：将长者常常喜欢拿来收藏的物品存放在其找不到的地方。技巧4：引导长者收集指定的有用的物品，把这当做任务，一方面减少其收集无用物品的机会，另一方面增加其成就感、减少无聊感。 案例六：拒绝洗澡 根据服务经验，总结出此类老人不愿意洗澡有以下几方面原因：1.

10、自己无法独立完成洗澡任务，但要求别人来服侍洗澡又很别扭或不好意思；2.天气太冷，不喜欢冷带来的不适感；3.水温过热或过凉，不适合长者使用；4.讨厌洗澡时洗澡或洗头水进入耳朵或眼睛的不舒适感；5.总觉得已经洗过澡了；6.喜欢某件衣服，不想换；7.有过洗澡不干净被笑话或者洗澡时找不到相关用品而焦虑或者洗澡时跌倒的不愉快经历。技巧1：尽量安排同性护老者或与护老者比较亲密的人帮忙长者洗澡，尽量鼓励和引导长者完成一些自己力所能及的步骤，尤其是冲洗隐私部位时。技巧2：协助者要有耐心，不能有嫌弃和不耐烦的表现，让长者感受到温暖和真诚技巧3：将室内温度和水温调到适合长者使用的温度，观察长者对温度的反应，如安装

11、浴霸、使用恒温热水器等。技巧4：为长者准备洗头帽，避免洗浴水或泡沫流到长者耳朵或眼睛里技巧5：在长者进入浴室脱了衣服之后，护老者可将其脏衣服偷偷拿走或打湿，旁边放上干净衣服，让长者洗完澡便于识别脏衣服和干净衣服，选择穿干净衣服。技巧6：如果长者自己完成洗澡任务，但完成得不够理想，不要取笑，应给予鼓励的同时引导其如何做得更好。技巧7：参照案例三中的技巧6。技巧8：给长者营造安全的洗浴环境，如防滑垫、防撞措施等。 案例七：总认为自己没吃饭 很多患老年痴呆症的长者意识不到饥饱，常常忘记自己已经吃过饭。技巧1：上一顿吃过饭的碗筷放置在洗碗盆先不洗，等到下一顿做饭时再洗，让长者进到厨房看见没洗过的碗筷，

12、暗示刚刚吃过饭。技巧2：为长者准备一些饼干类点心，以便长者真正饥饿时可以吃，少吃多餐。 案例八：恐惧镜子或有镜面效果的东西，易产生幻觉 患老年痴呆症的长者中，有部分会不认识镜中的自己，容易产生幻觉，认为总有人跟踪自己或要加害与自己，感到恐惧。有时会对反光的地板认识不清，认为是涨水。技巧1：如果长者的状况不算太差，可以带长者到镜子前，耐心做出解释，指出镜中人是长者自己。技巧2：可以将镜子或有镜面效果的东西用布遮住，不让长者看见，家中或日间照料中心的墙面和地面尽量不要使用有反光效果的。 案例九：不停徘徊、游走或总吵着外出或偷偷外出但找不到回家的路 患老年痴呆症的长者出现以上状况的原因有：1.精力过

13、剩，觉得无聊或憋闷；2.对外界比较好奇和渴望；3.找不到回家的路是因为这类长者大多失去了方向感和辨别能力。技巧1：尽量给长者安排一些力所能及的任务或活动，丰富长者的生活，消耗精力。技巧2：适当安排与长者一同外出散散步或者逛逛街，鼓励长者与外界接触，如协助购物等。技巧3：为避免长者独自偷偷外出，可在外出必经的门上挂个风铃或感应门铃，让护老者随时掌握长者的外出动向技巧4：可以告知街坊领居帮忙留意长者出入情况，以便护老者及时询问和掌握长者的去向。技巧5：给长者佩戴一些刻有长者姓名和护老者联系电话的小物件，如，长者喜欢的手表、手镯或项链等。技巧6：外出前可在长者身上放GPS定位器或平安钟，以便长者走失

14、时可以及时定位和寻找。 案例十：生活起居黑白颠倒长者如有黑白颠倒，白天睡觉，晚上活动的症状。技巧1：白天尽可能丰富其生活，消耗体力，少给其睡觉机会技巧2：调整光线，白天尽可能明亮，晚上制造较昏暗的安静的入睡环境。 案例十一：护老疲劳 护老者常年照顾患老年痴呆症的长者，是一件非常劳心劳力的事情，常常会感觉到疲惫不堪，以下一些技巧可以帮护老者减轻压力和疲惫：技巧1：适时与家人、朋友倾诉压力，必要时和家人一起分担照顾压力。技巧2：当长者有家人分担照顾时，抽空参与一些自己喜欢的活动，放松自己技巧3：参加社区中社工组织的照顾此类长者的同质性互助支援小组，学习一些照顾技巧、构建支持网络、宣泄或放松照顾压力

15、技巧4：有条件的话，可以将长者送到社区的日间照料中心，一方面，使护老者白天有足够的时间和空间放松自己、舒缓压力，另一方面，长者自身也可以得到更加专业有效的照护与训练，有更多与人交流沟通的机会，白天活动丰富消耗更多体力精力，夜间顺利入眠，从而延缓或改善老年痴呆症的病程与病情。 案例十二：角色混乱老年痴呆症长者中后期基本认不清家人甚至自己，有些对照顾者角色情有独钟。技巧1：无需去纠正长者对家人或自己的称呼或认知，顺应其认知去悉心照顾就好。技巧2：如果长者喜爱照顾者角色，家中有孩子可以让孩子多点陪长者，如果家中没有孩子或者孩子不适合由长者照顾，可以为长者购置仿真娃娃供其照顾，引导其正确照顾娃娃，回归其照顾角色。小结中心的日间照料服务开展近2年来，先后服务过60多位患老年痴呆症的长者，数目虽不算大，但在肇庆这样一个小小的端州区，在专业化