PICC置管病人护理常规

1、PICC置管病人护理常规1 1、目的(1)(1)防止反复穿刺给患者带来的痛苦和不适。(2)(2)适用于输入刺激性强的药物，如化疗药物、高渗药物。(3)(3)缺乏外周静脉通道而又需长期输液者。(4)(4)为患者建立一条平安、可靠的静脉输液通道。2 2、物品准备(1)(1)常规消毒治疗盘 1 1 套。(2)(2) PICCPICC 置管包、消毒包。(3)(3)肝素盐水 1:1: 100u100u (10ml)(10ml) 100ml100ml 生理盐水 1 1 瓶，正压接头 1 1 个。3 3、方法时 间观察要点操作步骤考前须知穿*有无出 血倾向1 1、向病人及家属宣教 PICCPICC 置管的目

2、 的和方法，解除思想顾虑，取得合作，并要签字。2 2、备齐用物，嘱患者仰卧于床上。3 3、穿刺侧(首选右侧)上肢与身体长 轴垂直。1 1、 乳腺癌术后患 侧，或穿刺部位感 染，瘢痕等禁止穿 刺。2 2、上腔静脉压迫*穿刺侧综合征，禁止穿刺 前血管情况(解剖、4 4、测量上臂中段直径及 PICCPICC 导管预 置长度。5 5、翻开消毒包，扩大无菌区域，消毒刺。3 3、有出血倾向者充盈)穿刺皮肤。6 6、助手在消毒区外，皮肤上扎好止血禁止穿刺。4 4、过敏体质考虑带。7 7、用生理盐水预冲 PICCPICC 导管。对导管过敏不宜 留置。穿 刺中*有无疼 痛*有无穿 刺失败1 1、以 15-201

3、5-200角首选右侧贵要静脉，以 肘下 2 2 指为穿刺点进行穿刺 穿刺。2 2、见回血后，降低穿刺角度，稍退出 针蕊，将插管鞘送入血管。3 3、完全退出针蕊，将 PICCPICC 导管沿插 管鞘缓慢送入血管。4 4、当送入 20-25cm20-25cm 时，嘱患者头偏向 穿刺侧下颌贴近胸骨柄，然后继续将 导管送入预置长度。5 5、手按压穿刺点，另一手缓慢移去导 丝。6 6、修剪导管，安装连接器。7 7、 连接正压接头(肝素盐水)脉冲式 冲管。8 8、以无菌少纱菌覆盖穿刺点，贴固定 局部。1 1、 首要贵要静脉， 次选肘正中静脉， 最后选择头静脉。2 2、 送管动作缓慢， 切不可过深，以防 引

4、起心律失常。3 3、 不口 用力#导 丝，防止导管破 损。穿 刺后*穿刺部 位出血*有无肿 胀疼痛1 1、整理用物。2 2、 抚慰病人及家属宣教置管后注意事 项。3 3、拍 X X 线片明确导管位置。4 4、 观察穿刺部位是否有渗血， 假设渗血 明显即给予更换贴膜。1 1、严禁观察穿刺 部位，拍片后嘱病 人休息 1-21-2 小时。2 2、 局B B按1-1-2 2小 时，可同时嘱患者 做握手运动。3 3、假设渗血不明显时，可热敷上臂，防止血栓形成。4 4、置管上肢勿提 重物或用力活动。4 4、记录(1)(1)穿刺时间。(2)(2)穿刺部位及选择的静脉。(3)(3)穿刺过程中病人的情况及置管后

5、的反响。(4)(4)导管的型号及操作者签名。5 5、维护 1 1清洁伤口，更换敷料。 2 2冲洗导管。 3 3更换正压接头。 4 4进行日常监测及时发现并发。锁骨下静脉置管(CVC )护理常规1 1、目的(1)(1)防止反复穿刺给患者带来的痛苦和不适。(2)(2)适用于输入刺激性强的药物如化疗药、高渗药。(3)(3)缺乏外周静脉通道而又需长期输液者。2 2、物品准备(1)(1)常规消毒治疗盘 1 1 套。(2)(2)锁穿置管包。(3)(3)肝素盐水 1:1: 100u100u (10ml)(10ml)正压接头 1 1 个，生理盐水100m100m1111 瓶。3 3、方法时 间观察要点操作步骤

6、考前须知1 1、向病人及家属宣教锁穿置管的目1 1、首选右侧锁骨 下静脉作穿刺。*有无出 血倾向*穿刺局 部皮肤的、方法，解除思想顾虑，取得合作，2 2、有出血倾向者穿并签字。禁止穿刺。刺2 2、备齐用物，嘱是去枕仰卧于床上。3 3、乳腺癌患侧，前3 3、 按无菌原那么彻底消毒穿刺局部皮 肤，头偏向对侧。4 4、用生理盐水预冲 CVCICVCI 管。上腔静脉压迫综 合征以及局吾 B B 皮 肤感染，瘢痕等禁 止穿刺。*有无疼 痛*有无穿 刺失败1 1、选择锁骨中外 1/31/3 下 1 1 cmcm 为穿刺1 1、嘱患者勿咳嗽、穿点。打喷嚏等，防气胸刺2 2、用 1 1 涮多卡因 5ml5ml

7、 行穿刺点局部麻发生。中醉。3 3、以 15-2015-200角负压进针进行穿刺，针2 2、穿刺针误入锁 骨卜动脉时，回血尖斜向胸骨上窝。4 4、见回血(暗红色)后，拔掉注射器， 将导管缓慢送锁骨下静脉。5 5、局部缝线加强固定。呈鲜红色。1 1、嘱患者卧床休穿 刺后*穿刺点 有无出 血，肿胀*观察患 者呼吸情 况1 1、整理用物。2 2、 抚慰病人及家属宣教置管后注意事 项。3 3、 观察穿刺部位是否有渗血， 假设渗血 明显即给予更换贴膜。息 1-21-2 小时。2 2、 有呼吸异常时， 拍X X 片考虑是否气 胸发生。3 3、液体输注是否 点滴通畅，假设无向心回流，考虑误入锁骨卜动脉。4 4、记录(1)(1)穿刺时间。(2)(2)穿