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文档简介

1、多种二尖瓣成形技术治多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全疗二尖瓣前叶关闭不全 二尖瓣前叶解剖和生理特点 应用二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶病变难度较大 治疗效果值得深入研究研究目的探 讨 多 种 二 尖 瓣 成形 方 法 的 成 形 效 果病人1998年1月2004年12月共收治77例二尖瓣前叶病变病人其中53例（70%）行二尖瓣成形术 53例病人术前基本情况指标 数值 男性 28例（52.8%） 年龄 3814岁窦性心律 36例（67.9%）左房直径 3814mm左室舒张末径 6110mm 病变类型病变类型腱索断裂 19 例腱索延长 34 例合并部分腱索缺如 1 例合并前叶裂隙 2 例病变

2、原因病变原因先天性 22 例退行性 30 例感染性心内膜炎 1 例二尖瓣返流程度二尖瓣返流程度轻度 5 例中度 24 例重度 24 例 二尖瓣成形方法二尖瓣成形方法 环缩术 单纯交界环缩 4 例 单纯二尖瓣成形环环缩 6 例边对边 重建交界 9 例 双孔技术成形 19 例二尖瓣成形方法二尖瓣成形方法 腱索转移 6 例 腱索折叠 6 例 前叶楔形切除 3 例 38例（71.7%）病人同时行人工瓣环环缩术后超声术后超声 术前 术后 左房直径 3814mm 368mm 左室舒张末径 6110mm 506mm和术前相比差异显著 P0.05术前术后相比差异显著随访结果随访结果 36例随访（随访率66）

3、平均随访时间9.2月（最长随访54月）随访结果随访结果无死亡无血栓栓塞无与抗凝有关的出血无二次手术随访结果随访结果 少量反流 12例 微量反流 10例 无反流 13例二尖瓣返流程度讨论讨论“双孔法” 可单独应用或作为其他方法的补充 不适合所有前叶病变讨论讨论 前叶病变“”切除范围1.5cm 深度不能到达瓣环 瓣叶切缘两边有正常腱索 sliding技术讨论讨论 前叶切除、瓣环扩大者应行人工瓣环环缩 瓣环无扩大者可不用人工瓣环环缩 瓣环置入前应修复好瓣膜病变讨论讨论 注水试验 初步检验成形效果 避免冠状动脉气栓讨论讨论 二尖瓣前叶病变要求外科医生有丰富的经验 认清病变部位是手术成功的关键 选择哪一种成形技术要根据病变的类型及医生的经验结论结论多种二尖瓣成形技术均可用于治疗二尖瓣前叶脱垂近期结果良好远期结果有待观察53例病人术前基本情况指标 数值 男性 28例（52.8%） 年龄 3814岁窦性心律 36例（67.9%）左房直径 3814mm左室舒张末径 6110mm 病变类型病变类型腱索断裂 19 例腱索延长 34 例合并部分腱索缺如 1 例合并前叶裂隙 2 例病变类型病变类型腱索断裂 19 例腱索延长 34 例合并部分腱索缺如 1 例合并前叶裂隙 2 例随访结果随访结果无死亡无血栓栓塞无与抗凝有关的出血无二次手术讨论讨论“双孔法” 可单独应用或作为其他方法的补充 不适合所有前叶病变

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