卫生计划(电大2006)

1、1卫生计划卫生计划1.1.概述概述2.2.制定卫生计划的原则和依据制定卫生计划的原则和依据3.3.制定卫生计划的程序制定卫生计划的程序4.4.区域卫生规划区域卫生规划2概述概述一、计划的概念一、计划的概念二、计划的特点二、计划的特点三、计划的分类三、计划的分类四、计划的意义四、计划的意义五、卫生计划五、卫生计划3计划的概念计划的概念 计划是对未来行动方案的一种统筹设计。计划是对未来行动方案的一种统筹设计。 广义：广义：指制定计划、实施计划和检查监督评价计划三指制定计划、实施计划和检查监督评价计划三个阶段的工作过程。个阶段的工作过程。 狭义：狭义：指制定计划的过程。指制定计划的过程。 根据实际情

2、况根据实际情况 通过科学地预测通过科学地预测 权衡客观需要和主观可能权衡客观需要和主观可能 指出在未来一定时期内要达到的目标及其实现目标的方法指出在未来一定时期内要达到的目标及其实现目标的方法 4计划的概念计划的概念 任何一个完整的计划都应该说明：任何一个完整的计划都应该说明： 预期达到的目标是什么预期达到的目标是什么 有什么样的策略来确保目标的实现有什么样的策略来确保目标的实现 有什么样的组织活动有什么样的组织活动 由谁来实施由谁来实施 需要多少资源需要多少资源 在什么时间范围内达到既定目标在什么时间范围内达到既定目标5计划的特点计划的特点 1.1.领先性和主导性领先性和主导性 管理活动过程

3、的管理活动过程的4 4个阶段：计划、实施、检查、总结个阶段：计划、实施、检查、总结(PDCA(PDCA，美国，美国W.E.DemingW.E.Deming提出的管理过程理论提出的管理过程理论) ) 管理的职能：计划、领导、指挥、协调、控制管理的职能：计划、领导、指挥、协调、控制6计划的特点计划的特点 2.2.普遍性普遍性 管理的最基本职能；有管理就有计划管理的最基本职能；有管理就有计划 高层管理侧重于制定宏观的政策和策略高层管理侧重于制定宏观的政策和策略 基层管理侧重于制定活动计划，注重可操作性基层管理侧重于制定活动计划，注重可操作性7计划的特点计划的特点 3. 3.高效性高效性 组织从众多目

4、标中确定一定时期的最主要目标组织从众多目标中确定一定时期的最主要目标 以低投入获得高产出，有效利用有限资源以低投入获得高产出，有效利用有限资源8计划的分类计划的分类 1. 1.按时间分按时间分 长期计划：长期计划：1010年以上年以上 中期计划：中期计划：5 5年年 短期计划：短期计划：1 1年以内年以内 2.2.按作用分按作用分 全面工作计划：所有工作的总体计划全面工作计划：所有工作的总体计划 专项工作计划：为完成具体工作而制定的计划专项工作计划：为完成具体工作而制定的计划9计划的分类计划的分类 3.3.按执行情况分按执行情况分 指令性计划：较强的约束力指令性计划：较强的约束力 指导性计划：

5、只规定目标方向、要求和指标指导性计划：只规定目标方向、要求和指标4.4.按职能分按职能分 程序计划：规定工作步骤和操作程序程序计划：规定工作步骤和操作程序 实体计划：对有形物体的设计实体计划：对有形物体的设计 组织计划：侧重于组织结构、信息交流、活动安排组织计划：侧重于组织结构、信息交流、活动安排 功能计划：为完成某功能而制定，如财务计划功能计划：为完成某功能而制定，如财务计划10计划的意义计划的意义 1.1.有利于组织目标的实现有利于组织目标的实现 通过计划明确组织目标通过计划明确组织目标 通过达成组织目标实现其社会使命通过达成组织目标实现其社会使命2.2.弥补不确定性和变化带来的问题弥补不

6、确定性和变化带来的问题 通过计划的基础工作使未来的不确定性极小化通过计划的基础工作使未来的不确定性极小化 通过计划以适应、把握未来通过计划以适应、把握未来11计划的意义计划的意义 3.3.有利于更经济地进行管理有利于更经济地进行管理 计划使经营活动的费用降到最低限度计划使经营活动的费用降到最低限度 实现对生产要素的合理分配实现对生产要素的合理分配4.4.有利于控制有利于控制 计划规定的目标，作为控制活动的测量标准计划规定的目标，作为控制活动的测量标准12卫生计划的概念卫生计划的概念 卫生计划卫生计划 以卫生资源为基础以卫生资源为基础 以提高卫生服务能力为手段以提高卫生服务能力为手段 以保护和发

7、展人民健康为目的以保护和发展人民健康为目的而制定的一系列行动方案而制定的一系列行动方案 常见的卫生计划常见的卫生计划 卫生项目计划卫生项目计划 卫生机构计划卫生机构计划 卫生发展计划卫生发展计划13卫生项目计划卫生项目计划 在特定的时间内在特定的时间内 应用一定的资源应用一定的资源 针对具体的卫生问题针对具体的卫生问题 所采取的干预措施及其行动方案所采取的干预措施及其行动方案如：卫如：卫项目（世界银行贷款中国基本卫生服项目（世界银行贷款中国基本卫生服务项目务项目 ）14卫生机构计划卫生机构计划 为了实现组织机构的使命而制定的一系列为了实现组织机构的使命而制定的一系列行动方案行动方案 如：医院的

8、发展规划、疾病控制中心的发展规如：医院的发展规划、疾病控制中心的发展规划等划等15卫生发展计划（规划）卫生发展计划（规划） 在一个国家或地区环境、资源允许的范围内在一个国家或地区环境、资源允许的范围内 为改善居民的健康状况、提高居民的健康水平为改善居民的健康状况、提高居民的健康水平 按一定目标，为居民提供必须的卫生保健服务按一定目标，为居民提供必须的卫生保健服务 所采取的措施、方案所采取的措施、方案如：中国卫生事业发展第十个五年规划，上海卫如：中国卫生事业发展第十个五年规划，上海卫生事业发展规划等生事业发展规划等16卫生发展卫生发展包含三个层面上的改进和提高：包含三个层面上的改进和提高： 生产

9、要素生产要素的增长，即卫生资源的增长的增长，即卫生资源的增长 卫生机构提供卫生机构提供服务能力服务能力的增长的增长 人民人民健康水平健康水平的提高的提高17卫生规划和卫生计划卫生规划和卫生计划 卫生规划卫生规划 是关于时限较长的卫生发展战略方向、大目标、是关于时限较长的卫生发展战略方向、大目标、 主要步骤和重大措施（策略）的设想蓝图主要步骤和重大措施（策略）的设想蓝图 是为卫生计划提供方向、目标、方针政策的一是为卫生计划提供方向、目标、方针政策的一 种总体设想种总体设想 卫生计划卫生计划 则是卫生规划指导下的具体安排则是卫生规划指导下的具体安排18制定卫生计划的原则和依据制定卫生计划的原则和依

10、据一、制定计划的原则一、制定计划的原则二、制定卫生计划的原则二、制定卫生计划的原则三、制定卫生计划的依据三、制定卫生计划的依据四、制定卫生发展计划的依据四、制定卫生发展计划的依据191.1.整体性原则（系统原则）整体性原则（系统原则） 卫生系统是社会系统的子系统卫生系统是社会系统的子系统 系统内部也是一整体，既突出重点，又均衡发展系统内部也是一整体，既突出重点，又均衡发展2.2.科学性原则科学性原则 调查研究为基础，预测有科学依据调查研究为基础，预测有科学依据 合理可行、可操作合理可行、可操作3.3.分类指导、因地制宜原则分类指导、因地制宜原则 各地发展不平衡各地发展不平衡 资源拥有、服务利用

11、、健康水平不同资源拥有、服务利用、健康水平不同实事求是、量力而行实事求是、量力而行 制定计划的原则制定计划的原则204.4.前瞻性与可行性相结合原则前瞻性与可行性相结合原则 计划中的目标是未来组织活动预期达到的效果，具前瞻性计划中的目标是未来组织活动预期达到的效果，具前瞻性 目标的确立应具一定高度、难度，有奋斗动力目标的确立应具一定高度、难度，有奋斗动力 难易适度难易适度5.5.滚动调节原则滚动调节原则 计划面向未来计划面向未来 未来的不确定性，决定了计划需随变化不断调整完善未来的不确定性，决定了计划需随变化不断调整完善制定计划的原则制定计划的原则211.1.与国家的社会经济发展相适应原则与国

12、家的社会经济发展相适应原则 卫生发展从国情出发，卫生计划要与当地社会经济发展计划相一致卫生发展从国情出发，卫生计划要与当地社会经济发展计划相一致 按照居民卫生服务的实际需求，合理配置资源，实现供需平衡按照居民卫生服务的实际需求，合理配置资源，实现供需平衡2.2.与社会主义市场经济体制相适应原则与社会主义市场经济体制相适应原则 根据不同卫生服务领域特征发挥政府的调控作用根据不同卫生服务领域特征发挥政府的调控作用 运用市场供求、价格和竞争机制来调整卫生服务微观运行环境运用市场供求、价格和竞争机制来调整卫生服务微观运行环境3.3.公平与效率相兼顾原则公平与效率相兼顾原则 既要追求资源利用的效率，也要

13、关注社会各阶层，尤其是弱势群体既要追求资源利用的效率，也要关注社会各阶层，尤其是弱势群体 面向农村，面向预防保健，面向基本卫生服务面向农村，面向预防保健，面向基本卫生服务 有限的资源得到合理利用，保障居民获得基本卫生服务有限的资源得到合理利用，保障居民获得基本卫生服务 制定卫生计划的原则制定卫生计划的原则224.4.均衡发展与突出重点相结合原则均衡发展与突出重点相结合原则 体现综合性和全方位体现综合性和全方位 突出战略重点，包括农村卫生、预防保健和中医药突出战略重点，包括农村卫生、预防保健和中医药5.5.成本与效果相统一原则成本与效果相统一原则 采用适宜技术、适宜设备，提倡资源共享采用适宜技术

14、、适宜设备，提倡资源共享 合理定点、分级转诊，建立社区综合卫生服务体系合理定点、分级转诊，建立社区综合卫生服务体系制定卫生计划的原则制定卫生计划的原则23 国内外卫生发展的理论、相关政策及卫生发展趋势国内外卫生发展的理论、相关政策及卫生发展趋势 当地社会经济发展水平及发展规划当地社会经济发展水平及发展规划 当地人群健康状况、卫生服务水平及拥有和潜在的当地人群健康状况、卫生服务水平及拥有和潜在的卫生资源状况卫生资源状况制定卫生计划的依据制定卫生计划的依据24 经全国人大审议通过的我国社会经济发展纲要与战略部经全国人大审议通过的我国社会经济发展纲要与战略部署是制定署是制定“计划计划”的依据的依据

15、WHO WHO提出的全球战略目标是制定提出的全球战略目标是制定“计划计划”的参考依据的参考依据 我国卫生事业发展规划和有关方针政策；如我国卫生事业发展规划和有关方针政策；如卫生发展卫生发展改革纲要改革纲要，卫生事业第卫生事业第n n个五年计划及个五年计划及2020* * *年规划年规划设想设想是制定是制定“计划计划”的重要依据的重要依据 本地区社会经济发展的总体规划本地区社会经济发展的总体规划 本地区社会卫生状况和人群健康水平是制定本地区社会卫生状况和人群健康水平是制定“计划计划”的的基本出发点基本出发点制定卫生发展计划的依据制定卫生发展计划的依据25制定卫生计划的程序制定卫生计划的程序一、制

16、定计划的基本步骤一、制定计划的基本步骤二、制定卫生计划的程序二、制定卫生计划的程序26制定计划的步骤制定计划的步骤步步 骤骤内内 容容相关知识相关知识1.准备阶段准备阶段授权、配备人员授权、配备人员政策分析政策分析明确政策与宏观目标明确政策与宏观目标信息系统信息系统信息准备信息准备2.确定目标确定目标形势分析形势分析人口统计学人口统计学发现问题发现问题流行病学流行病学确定工作目标和重点确定工作目标和重点3.选择方案选择方案备选方案备选方案经济学经济学评价方案评价方案决策知识决策知识选择方案选择方案4.计划实施计划实施制定实施计划制定实施计划财务分析财务分析监督控制监督控制经济学经济学过程评价过

17、程评价组织学组织学5.计划评价计划评价实绩评价实绩评价评价理论方法评价理论方法27制定卫生计划的程序制定卫生计划的程序一、形势分析一、形势分析二、确定目标和指标二、确定目标和指标三、制定策略和方案三、制定策略和方案四、确定实施具体措施四、确定实施具体措施五、监督和评价五、监督和评价六、编制活动预算六、编制活动预算七、确定活动日程七、确定活动日程28形势分析形势分析概念概念形势分析是指形势分析是指 对区域内人群健康状况、卫生服务及其影响因素对区域内人群健康状况、卫生服务及其影响因素 以及这些因素的性质、范围、作用和变化以及这些因素的性质、范围、作用和变化 做出全面正确的分析判断做出全面正确的分析

18、判断29形势分析形势分析目的目的 找出本地区的主要卫生问题找出本地区的主要卫生问题 确定本地区卫生重点问题确定本地区卫生重点问题 确定本地区卫生投资重点确定本地区卫生投资重点 为制定卫生计划提供依据为制定卫生计划提供依据30形势分析形势分析内容内容 社会经济基本状况社会经济基本状况 经济发展水平经济发展水平 人口指标人口指标 文化教育文化教育 政策状况政策状况 生活条件生活条件31形势分析形势分析内容内容 卫生资源情况卫生资源情况 卫生机构卫生机构 卫生设施卫生设施 卫生人力卫生人力 卫生财力卫生财力32形势分析形势分析内容内容 卫生服务状况卫生服务状况 卫生服务数量卫生服务数量 卫生服务质量

19、卫生服务质量 卫生服务利用卫生服务利用33形势分析形势分析内容内容 人群健康状况人群健康状况 人口动态人口动态 疾病状况疾病状况 伤残状况伤残状况34形势分析形势分析基本思路基本思路 从卫生服务供需双方入手从卫生服务供需双方入手 详细分析详细分析影响居民健康、疾病模式变化的因素影响居民健康、疾病模式变化的因素 通过比较健康需求与服务供给之间的差异通过比较健康需求与服务供给之间的差异 比较现状与国家和地区标准之间的差异比较现状与国家和地区标准之间的差异 找出存在的问题找出存在的问题 形式分析的结果是要回答：形式分析的结果是要回答： 本地区存在的卫生问题是什么？本地区存在的卫生问题是什么？ 造成该

20、卫生问题的主要原因是什么？造成该卫生问题的主要原因是什么？ 35形势分析形势分析具体做法具体做法 问题分析：确定主要卫生问题与优先领域问题分析：确定主要卫生问题与优先领域 问题分析的内容问题分析的内容 对问题发展趋势的科学预测对问题发展趋势的科学预测 确定现阶段主要卫生问题确定现阶段主要卫生问题 确定主要卫生问题的确定主要卫生问题的依据：依据： 疾病的严重性疾病的严重性 疾病的疾病的发病率发病率 控制的可行性控制的可行性 社区接受的可行性社区接受的可行性36形势分析形势分析具体做法具体做法需求分析：描述问题在社区人群、空间和时间的分布需求分析：描述问题在社区人群、空间和时间的分布 1.1.需求

21、的种类需求的种类 表达需求：通过测量未满足的服务而获得表达需求：通过测量未满足的服务而获得 标准需求：实际利用与专家确定标准间的差距标准需求：实际利用与专家确定标准间的差距 认识到的需求：自我认识或感觉到的需求认识到的需求：自我认识或感觉到的需求 相对需求：比较不同人群的需求获得相对需求：比较不同人群的需求获得 2.2.需求分析的原则需求分析的原则 公平原则公平原则 高危人群原则高危人群原则 37形势分析形势分析具体做法具体做法 资源分析：确定资源的性质、数量和质量资源分析：确定资源的性质、数量和质量 现有资源？现有资源？ 潜在资源？潜在资源？ 可动员的内部资源？可动员的内部资源？ 可挖掘的外

22、部资源？可挖掘的外部资源？ 38确定目标和明确指标确定目标和明确指标 目标：组织活动要达到的最终结果和效果目标：组织活动要达到的最终结果和效果 有目标，才能明确行动方向有目标，才能明确行动方向 阐明活动与结果间的联系阐明活动与结果间的联系 明确工作的理由明确工作的理由 表达工作的期望表达工作的期望 加强承诺，明确合作加强承诺，明确合作目标是评价的依据；控制的标准；决策的前提目标是评价的依据；控制的标准；决策的前提目标具有：时间性；可测量性；可考核性目标具有：时间性；可测量性；可考核性 39确定目标和明确指标确定目标和明确指标 一个好的目标至少包括（一个好的目标至少包括（5W1H）：）： 为什么

23、要做？（为什么要做？（whywhy） 要做什么？（要做什么？（whatwhat） 谁来做？针对谁做？（谁来做？针对谁做？（whowho，whomwhom） 在什么地方做？（在什么地方做？（wherewhere） 什么时候完成？（什么时候完成？（whenwhen） 做到什么程度？（做到什么程度？（how many,how muchhow many,how much）40确定目标和明确指标确定目标和明确指标 指标是目标的细化指标是目标的细化 测量指标反映目标实现程度测量指标反映目标实现程度 常见的卫生指标有：常见的卫生指标有： 卫生政策指标卫生政策指标 卫生资源指标卫生资源指标 卫生服务指标卫生服

24、务指标 人群健康指标人群健康指标41制定策略和方案制定策略和方案 制定备选方案制定备选方案 目的：提出尽可能多的方案解决存在的问题，确保目标实现目的：提出尽可能多的方案解决存在的问题，确保目标实现 原则：与形势分析，目标确定相一致原则：与形势分析，目标确定相一致 内容：内容：特征；服务内容；资源；成本估计；阻碍因素估计；优缺点特征；服务内容；资源；成本估计；阻碍因素估计；优缺点 应注意的问题应注意的问题策略方案的选择和评价策略方案的选择和评价 目的：从众多的备选方案中选择一个最佳方案目的：从众多的备选方案中选择一个最佳方案 评价方法：技术效果分析，成本效果分析，管理可行性分析评价方法：技术效果

25、分析，成本效果分析，管理可行性分析 方案的选择方案的选择 42确定实施具体措施确定实施具体措施 实施计划是制定计划的唯一目的实施计划是制定计划的唯一目的 计划的科学性、正确和适宜性只能在实施中得计划的科学性、正确和适宜性只能在实施中得 到检验，并不断修正、补充和完善到检验，并不断修正、补充和完善 措施是在策略的指导下实现目标的具体手段和措施是在策略的指导下实现目标的具体手段和 方法方法 措施是具体的，可行的，可操作的措施是具体的，可行的，可操作的43监督和评价监督和评价 计划的具体实施中要注意计划的具体实施中要注意 确保活动得到实施确保活动得到实施 确保确保行动以正确顺序实施行动以正确顺序实施

26、 确保确保重点任务首先得到实施重点任务首先得到实施 确保确保工作人员将自己的工作与他人的工作协调起来工作人员将自己的工作与他人的工作协调起来 确保达到最大的效果确保达到最大的效果 监督和评价贯穿计划从制定到执行的全过程监督和评价贯穿计划从制定到执行的全过程 44编制活动预算编制活动预算 预算是用财政术语（如收益、支出和资本）或非财政术语预算是用财政术语（如收益、支出和资本）或非财政术语（如直接工时、原材料和服务提供量）来说明预期成果（如直接工时、原材料和服务提供量）来说明预期成果 编制活动预算的基本思路编制活动预算的基本思路 详细列出各种卫生服务的提供量或项目活动量详细列出各种卫生服务的提供量

27、或项目活动量 测算每个活动各种卫生资源的投入量测算每个活动各种卫生资源的投入量 用货币的形式将这些资源表示出来用货币的形式将这些资源表示出来 汇总所需的一次性投资及经常性费用汇总所需的一次性投资及经常性费用 落实经费来源落实经费来源 编制活动预算要与计划中的活动紧密结合；要具体；编制活动预算要与计划中的活动紧密结合；要具体； 要准确要准确45确定活动日程确定活动日程 制定活动日程表制定活动日程表 使工作人员明确何时该完成何工作使工作人员明确何时该完成何工作 协助工作人员有效合理安排时间协助工作人员有效合理安排时间 最常用的活动日程表是甘特图最常用的活动日程表是甘特图46 月份活动一二三四五六七

28、八九十十一十二一二选择调查员培训调查员试调查正式调查数据整理数据分析报告甘特图甘特图47准备和接受准备和接受计划的职权计划的职权范围下达进范围下达进行计划工作行计划工作的日程、分的日程、分配任务配任务人口分析人口分析收集数据、描述收集数据、描述和预测和预测健康状况分析健康状况分析收集数据、描述收集数据、描述和预测和预测生态因素的分析生态因素的分析收集数据、描述收集数据、描述和预测和预测卫生资源分析卫生资源分析收集数据、描述收集数据、描述和预测和预测发现问题，发现问题，找出问题的找出问题的原因；找到原因；找到实行变革的实行变革的地方地方制订主要的制订主要的卫生目标；卫生目标；从中找出重从中找出重

29、点目标；确点目标；确定基本的策定基本的策略原则略原则制订制订规划规划的计的计划划确定确定项目项目任务任务设计设计卫生卫生服务服务预算的预算的估计：估计：经费经费投资投资通过通过计划计划评价：评价：1.项目评价项目评价2.规划评价规划评价3.目标评价目标评价1.合法的委任合法的委任 实实 2.分工负责分工负责 3.项目计划的编制项目计划的编制 施施 4.监督监督 5.宣传教育宣传教育 48区域卫生规划区域卫生规划一、区域卫生规划的意义一、区域卫生规划的意义二、区域卫生规划的概念二、区域卫生规划的概念三、区域卫生规划的特点三、区域卫生规划的特点四、区域卫生规划的任务四、区域卫生规划的任务五、区域卫

30、生规划编制的程序五、区域卫生规划编制的程序49区域卫生规划的意义区域卫生规划的意义 卫生资源配置存在的问题卫生资源配置存在的问题 卫生资源的布局和结构不合理卫生资源的布局和结构不合理 卫生资源利用效益不高卫生资源利用效益不高 政策体系不协调政策体系不协调50区域卫生规划的意义区域卫生规划的意义 是卫生事业适应社会主义市场经济体制的需要是卫生事业适应社会主义市场经济体制的需要 是深化卫生改革的需要是深化卫生改革的需要 是政府主管部门转变职能，实现对卫生事业宏观调控是政府主管部门转变职能，实现对卫生事业宏观调控的主要依据和重要手段的主要依据和重要手段 是优化卫生资源配置和实现卫生全行业管理的需要是

31、优化卫生资源配置和实现卫生全行业管理的需要 是改革医疗保障制度的需要是改革医疗保障制度的需要51区域卫生规划的概念区域卫生规划的概念 在一定的区域范围内在一定的区域范围内 根据自然生态环境、社会经济发展、人群疾病根据自然生态环境、社会经济发展、人群疾病负担、主要卫生问题和卫生服务需求等因素负担、主要卫生问题和卫生服务需求等因素 确定区域内卫生发展目标、模式、规模和速度确定区域内卫生发展目标、模式、规模和速度 统筹规划、合理配置卫生资源统筹规划、合理配置卫生资源 改善和提高区域内卫生服务质量和数量改善和提高区域内卫生服务质量和数量 向全体居民提供公平、有效卫生服务过程向全体居民提供公平、有效卫生服务过程52区域卫生规划的特