海洋科技管理体制创新思路

1、1 我国海洋科技管理现状 11 中国海洋科技管理机构人类的生存 和可持续发展越来越依赖于海洋， 新一轮蓝色圈地成为海洋科技竞争 的热点。海洋科技既要体现海洋发展目标， 又要确保国家科技发展总体战 略要求，是我国提升国家创新能力和国际竞争力的重要基础。1因此，我国海洋事业的发展需要海洋科技强有力的支撑， 需要建立科学、合理的海洋科技管理体制。中国的海洋科技管理体制经过两次大规模的机构改革， 海洋管理 体制日益完善， 已形成国家海区垂直管理与国家地方分级管理相 结合的海洋管理综合协调机制。在海区海洋行政管理中国家海洋局分别设立国家海洋局北海分 局、东海分局和南海分局作为国家海洋局派出机构履行所辖海

2、域的监 督管理职责。地方性海洋行政管理部门机构设置主要有海洋渔业和海洋管理 相结合的模式、国土资源管理模式、单一模式和其他模式。目前，我国现行的海洋行政管理体制是以行业条条管理为主， 根据海洋自然资源的属性及其开发产业划分权限。主要涉及以下多个政府管理部门和机构涉海管理职能。12 中国海洋科技管理方式现阶段，海洋经济的发展引起了政府 社会治理与公共管理范围的扩大，这也赋予了政府新的角色。政府围绕国家中长期科学和技术发展规划纲要 2006-2020 年和全国科技兴海规划纲要 2008-2015 年依据中国国情和实际发展 需要对海洋科技实施管理， 是转型时期指导海洋科技工作未来发展的 纲领性文件，

3、也是引领我国海洋科学技术发展的重要手段。新中国成立以来国家对海洋科技事业管理主要以海洋科技规划 和计划的实施来实现。主要有基础研究计划即国家自然科学基金自由探索性基础研究 和以国家重大需求为导向的国家海洋重点基础研究发展计划973；重点解决涉及全局性、 跨行业、 跨地区重大技术问题的国家科技支撑计 划；解决事关国家安全和长远发展的国家海洋高技术研究发展计划 863；积极营造政策环境，增强自主创新能力的政策引导计划；提出 对科技基础资源战略重组和系统优化为主要方向的国家科技基础条 件平台建设；积极推动专项资料和成果及时为经济发展和国防建设服 务的重大科技专项。13 中国海洋科技经费来源国家对海洋

4、科学研究的经费投入不断 增长，海洋科研机构的收入逐年增长。20062008年，中国海洋科研机构科技经费收入增长 96,年均 增长近 40，其中政府投入的科技经费占 65 以上，海洋科技经费主要 依靠政府投入。2 当前我国海洋科技管理面临的瓶颈科技促进海洋经济快速发展 的背后,不平衡、不协调、不可持续问题依然突出,加快提升海洋科 技综合管理能力面临更大的挑战。21 科技管理行政化问题日益凸显近年来,科技管理行政化导致 的种种问题日益凸显,主要表现为项目申报、审批过程繁琐,占用了 科研人员大量的时间；科研立项、评审、签订合同等诸多环节完成后 项目经费才能到位。另外，各级行政官员对科技立项有实质性决

5、定权， 专家评审机制 流于形式，评审太过频繁导致质量不断下降。在整体科研管理环境下， 科研经费投入以政府为主， 其他企业组 织因缺乏信息或担心投资风险，参与投资的积极性不高。这样科技资源掌握在政府或官员手中， 项目申报、审批过程繁琐， 行政化导致科研项目的整个实施过程都受到干扰， 科研管理行政化严 重。在高校科研管理环境下， 行政化是制约高校科研水平的关键因素 之一。科研管理过程中越权干预学术活动，资源配置过程不合理。论文发表数量成为考核成绩和晋升职称的关键指标， 造成学术轻 浮和造假现象严重。总之，在适应中国现阶段国情的前提下，要改革科技管理体制， 要创造宽松的科研环境，倡导学术自由，实现去

6、行政化，积极探索教 授治校的高校治理模式， 这样科研管理会不断完善和发展， 科技事业 将取得进步。22 科技管理条块化十分明显科研管理不仅要解决纯技术问题， 而且要在适应中国经济环境和体制下， 解决管理财经、 行政和公共关 系等一系列问题。长期以来， 我国的海洋科技资源分别属于若干部门， 各部门各自 为政，为自己的发展目标所服务，造成机构效率低下，不利于实现科 技资源的优化配置，难以形成稳定有序科研环境。另一方面，由于条块分割的科技管理体制使得科技经费投入不足， 科研力量分配不均，更使得海洋科研活动在布局设置、规划方向、资 源配置等方面存在着重复建设问题，成为海洋事业发展的瓶颈。23 科技管理

7、机构设置不畅我国的海洋科技管理系统主要由国家 海洋局所属海洋研究所， 隶属于中国科学院的海洋研究所实验室系统， 教育部下属的各大高校的研究所， 农业部所属有关水产研究所系统以 及各地方海洋与渔业厅局和科学院、高科技企业等组成。然而，在我国海洋科技管理体制的权责划分层面却暴露出了与实 际管理需求不协调的矛盾， 严重影响了政府海洋科技管理体制实现智 能的有力执行、 信息的畅通传递和运行秩序的良好协调， 导致科技管 理部门因缺乏沟通与合作，形成各自为政、服务于各自目标的局面。由于科技管理机构信息不畅会产生一整套科学数据无法实现共 享，基础研究与应用研究相脱节， 大型的海洋科技设备闲置浪费问题。海洋科

8、技资金投入分散且无法形成完整的科技产业链条等诸多 问题，海洋科技创新能力不足，阻碍海洋科技事业的发展。3国外海洋科技管理模式和体制由于各国国情和历史问题，世界 各国海洋科技管理模式和体制存在较大差异， 主要的海洋科技管理模 式有集中统一型管理模式、 相对集中型管理模式和分散型的管理模式 三种。31 集中统一型管理模式代表国家有韩国、法国和波兰。长期以来， 韩国实行的是分散的行业管理， 经过机构改革和职能 并入成立国土海洋部。其主要职能是，通过设立机构对全国的海洋科学研究制定规划进 行高度集中的综合管理。法国海洋开发研究院同法国科研部等部门协作， 负责指导海洋资 源开发有关科技项目， 通过科研活

9、动促进海洋产品的应用并且承担科 研成果价值化及向公众传播海洋科学知识的职能。波兰的海洋经济总局是负责海洋事务的主管部门， 其主要职责是 负责海洋事务方面的计划、规划、协调和立法工作，下设 3 个地区海 洋局对全国的海洋科技事务进行统一管理。32 相对集中型管理模式代表国家美国、加拿大和印度。 美国国家和海洋大气局负责美国海洋综合管理工作。 海洋渔业局是其下属的一个分支机构，下设六个科学研究机构， 形成 24 个国家重点实验室和部门开展全国的海洋渔业科技管理研究 工作。加拿大是传统海洋强国， 为加强海洋管理设立了海洋与渔业部管 理全国海洋科技事务， 其主要职能之一是促进海洋产业和海洋经济方 面组

10、织科研开发，实施科学研究计划。印度于 1981 年设立了海洋开发部，其职能类似于我国的国家海 洋局，负责制定海洋考察计划，调查勘探和开发矿产资源，保护海洋 环境，管理和发放海洋研究资金等职能。33 分散型管理模式代表国家有日本、英国和马来西亚。日本主要涉海工作主要分布在通商产业厅、 农业水产厅、 文部科 技省等职能部门，没有专门负责海洋事务的机构。由于没有专门的管理机构， 为了统筹协调海洋政策执行情况， 日 本政府专门设立了海洋权益相关阁僚会、 海洋开发审议会和大陆架调 查及海洋资源协议会等专门的协调机构，加强海洋事务的管理。英国政府也没有统一负责全国海洋科学技术的部门与机构， 海洋 科技管理

11、及海洋规划均按不同项目或课题分散在政府部门。为了有效协调各部委之间、 政府部门和企业公司之间的工作， 英 国成立了海洋科学技术协调委员会， 负责制定科技规划， 加强政府对 海洋科技管理。马来西亚是一个联邦制国家， 州政府间合作和承担责任是管理海 洋事务的主要方式， 联邦政府部门和机构的主要职能是制定统一的管 理实施方案和规划。4提升我国海洋科技管理能力的对策建议海洋科技发展进入快速 提升阶段，迫切需要海洋科技加快实现从支撑为主向支撑与引领并进 的转变， 对我国海洋科技管理提出了新的更高要求， 提高海洋经济发 展的科技创新驱动能力， 增强我国海洋能力拓展， 促进海洋经济发展 方式转变和海洋事业协

12、调发展。41 完善海洋科技重大项目计划体系我国的海洋科技管理主要以 海洋科技规划和计划方式实现。十一五期间我国海洋科学技术取得了较快发展， 形成了比较齐全 的海洋科学计划体系， 主要通过实施国家科技攻关计划、 国家海洋专 项 908、国家高技术发展计划 863 、国家重点基础研究计划 973 中的 项目以及科技兴海规划和国际海洋科学计划合作等， 促进了海洋科学 技术的发展。十二五期间面对国际海洋科技竞争和国家战略需要， 要继续做好 各类涉海科技计划的紧密衔接和规划实施的评估工作。各沿海地区要按照发展实际制定海洋科技规划并将其纳入本地 区国民经济与社会发展规划中，切实加强海洋科技管理。继续深化海

13、洋科技体制改革和制度创新， 完善海洋科技项目立项 机制和成果评奖奖励制度， 通过组织体系和制度创新， 按照创新链和 产业链统筹配置各类海洋科技资源。42 健全海洋科技管理运行机制首先，应完善海洋科技工作部门 之间协调机制，组建统一海洋科技领导机构，强化各涉海部门、科技 机构和其他部门之间协调机制， 收集海洋科技信息， 检查海洋科技项 目实施。其次，建立海洋科技专家咨询委员会， 负责对我国海洋科技创新 工作的技术指导， 协助制定海洋科技创新计划， 评审海洋科技创新技 术成果。再次，应加强宏观管理，把海洋科技创新纳入地区社会发展纲要， 成立海洋科技创新协调组， 组织各科研单位、 高等院校与海洋开发

14、相 关专业，发挥专业联合优势，开展海洋科技创新联合攻关。43 创新海洋科技投融资体系海洋科技资金投入力度决定了海洋 科技发展的高度。在国家海洋科技管理体系中， 海洋科技发展需要建立以政府资金 合理配置投入，引导社会、 企业、民间及外资等参与的海洋科技多元 化投融资体系。因此，海洋科技管理部门要结合本地区发展实际， 切实落实海洋 科技投入工作，有条件的地区要建立海洋开发研究专项资金。要提高企业资信， 发展债务融资， 充分发挥银行和其他金融机构 外源性债务融资渠道作用。建立股份制、股份合作制企业，在各级资本市场中直接融资。 积极规范发展民间融资， 充分发挥民间融资在支持经济发展中的 作用。通过拓展

15、海洋科技多元化的投融资渠道，形成多元化投资格局， 进一步加快了我国海洋产业的可持续发展。总之，针对我国海洋科技管理体制中存在的问题需要不断改革、 总结和完善， 通过提出完善海洋科技重大项目计划体系、 健全海洋科 技管理运行机制、 创新海洋科技投融资体系等对策， 使海洋科技成为 促进海洋经济发展的重要支撑点和着力点。作者杨明工作单位浙江海洋学院管理学院本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎在人类总概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状

16、外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（intensive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症

17、肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据

18、包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mo

19、l/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（

20、SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至

21、可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓

22、瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸

23、部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占

24、3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和

25、抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较

26、多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人

27、，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1. 病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外， 可以考虑侵

28、入性检查，包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，