【医疗推荐】三甲医院-炭疽疫情应急处理预案(001)

1、医疗护理炭疽疫情应急处理预案炭疽是由炭疽芽抱杆菌引起的急性人畜共患疾病，人类常见类型是皮肤炭 疽，少数为肺部、肠道和脑膜的急性感染。为有效预防、快速应对、及时控制炭 疽疫情的暴发和流行，指导和规范我院炭疽疫情的应急处置工作，制定本预案。一、成立医院炭疽等重大传染病暴发应急指挥部：1 .医院重大传染病暴发应急指挥部：炭疽疫情应急指挥职责：1）制定及启动炭疽疫情应急处理预案；2）依法指挥炭疽的院内医疗紧急救治、安全防护及医院感染控制等；3）组织院内的重大传染病疫情应急处理预案的演练工作；4）组织对对全院医护人员进行炭疽防治业务知识的培训工作，掌握防治技术方案的内容。5）院内的感染控制消毒隔离和个人

2、防护工作。2 .医院重大传染病暴发专家组：二、炭疽疑似病例监测报告程序（一）炭疽病例监测预警患者发病14天内接触可疑的病、死动物肉类或其制品；在可能被炭疽芽胞 污染的地区从事耕耘或挖掘等活动，暴露部位皮肤出现不明原因的红斑、丘疹、 水疱，周围组织月中胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂。寒战、发热、 呼吸困难、急性胃肠等症状，立即采取应急措施。（二）炭疽疫情等级1 .炭疽较大疫情（田级）：肺炭疽疫情在铁东区内，一个平均潜伏期内（6 大）病例数未超过5例。2 .炭疽重大疫情（R级）：肺炭疽疫情波及2个区，一个平均潜伏期内发 病5例及以上。3 .炭疽特别重大疫情（I级）：市范围内，一个平均潜伏

3、期（6天）内发生10 例及以上肺炭疽病例，并有扩散趋势。(二)炭疽应急预案的启动根据预警等级，由院长启动本预案。三、炭疽疫情监测诊断报告流程：(一)炭疽预检分诊按预检分诊管理办法要求，患者发病14天内接触可疑的病、死动物 肉类或其制品；暴露部位皮肤出现不明原因的红斑、丘疹、水疱，或寒战、发 热、呼吸困难、急性胃肠等症状，立即分检至感染性疾病科。(二)炭疽的诊断标准1 .炭疽疑似病例：(1)皮肤炭疽：不明原因引起的皮肤局部出现红斑水疱，继而呈溃疡和黑 痂及周围组织的广泛无痛性非凹陷性水月中。(2)肺炭疽：不明原因引起的寒战、发热、呼吸困难、气急、紫荆、咳嗽、 咯血样痰、胸痛、休克。(3)肠炭疽：

4、不明原因引起的急性胃肠炎，呕吐物及粪便为血性。2 .炭疽确诊病例：(1)皮肤损害的分泌物，痰，呕吐物，排泄物，或血液、脑脊液等标本中， 显微镜检查发现炭疽芽胞杆菌。(2)细菌分离培养获炭疽芽胞杆菌。(3)血清抗炭疽特异性抗体滴度出现 4倍或4倍以上升高。(三)炭疽疫情报告1.预检分诊点发现疑似及临床诊断的炭疽病例， 立刻报告医务部、感染管理 科，节假日及夜间报告总值班。3 .医务部感染管理科组织院内重大传染病疫情专家组会诊， 不能排除炭疽诊 断，感染管理科立即电话报市铁东区防疫站、市疾病预防控制中心市卫生局。，4 .首诊医生填写中华人民共和国传染病报卡 上报感染管理科，感染科于 2小时内通过“

5、中国疾病预防控制系统”进行网络直报。四、炭疽疫情应急处理程序首诊医生接诊疑似炭疽病例，立即进行隔离及疫情报告，并实施如下措施：1疑似炭疽病例，立即进入隔离诊室；2 .医护人员做好防护后（标准见后），详细询问病史，流行病学史。为 病人体检，采集检验标本送检（通知检验科做好防护）；3 .院内专家会诊，不能排除炭疽病例可能者，密切观察患者病情，采取有效 治疗、护理及抢救措施。等待疾控中心人员到达。4 .疾控中心专家会诊后，根据市卫生局及市疾控中心市政府统一安排， 进行 转诊或收治。5 .需转送定点医院诊治的病人，将其病历记录复印件一同转送。6 .炭疽接触者给与预防性服药，必要时进行炭疽减毒活疫苗免疫

6、接种， 进行 医学观察15天；五、炭疽疫情时隔离措施炭疽芽胞杆菌可以形成芽胞，在土壤中长期存在，可能会在空气中形成一 定的气溶胶，人类通过直接或间接接触染菌动物及皮、毛、肉、骨粉可引起皮肤 炭疽、肠炭疽；吸入含有炭疽芽抱的气溶胶引起肺炭疽； 炭疽隔离采取飞沫隔离 与接触隔离。（一）炭疽隔离措施1 .炭疽隔离的原则。（1）疑似及确诊患者：炭疽疑似及确诊患者分开安置，疑似患者进行单间 隔离；确诊患者可以同时置于多人房间，床间距 >1米。患者的活动应尽量限制 在隔离病房内，原则上不设陪护。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。（2）根据炭疽的传播途径，在标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔

7、离措施。按我院传染病预防控制操作规范执行。六、炭疽疫情时安全防护措施（一）医务人员防护原则医务人员防护依据标准预防原则，并根据导致感染的危险性程度采取分级 防护，炭疽采取二级防护，特殊操作时采取三级防护措施。防护用品使用方法按 我院医务人员正确使用防护用品执行。（二）医务人员的防护一级防护：防护对象：预检分诊、发热门诊、急诊的医务人员。防护配备：工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴 乳胶手套。二级防护：防护对象：进入炭疽留观室及隔离病房的医务人员。防护配备：进入隔离病房的医务人员必须戴医用防护口罩，防 护镜、穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。必要时面罩。正确穿戴和脱 摘防护用品，

8、并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护。三级防护：防护对象：炭疽患者进行气管切开、气管理插管理吸痰等操作时；防护配备：正压面罩或全面型呼吸防护器。注意事项：1 .医用防护口罩可以持续应用6-8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。2 .离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。3 .医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续应用。4 .隔离衣被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。5 .戴医用防护口罩应进行面部密合性试验。6 .隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5 C及时就诊。七、炭疽疫情的消毒处理方法：1 .地面墙壁门窗：5%哥尔马林喷洒消毒3次，每次浸润2小时。2 .

9、空气：15%i氧乙酸（20ml/m3）熏蒸2h,即可开门窗通风换气。3 .衣服被褥：121c的高压蒸汽灭菌1小时，不耐高温5%ff醛溶液浸泡消 毒4 .病人排泄物呕吐物：20000 mg/L有效氯2000ml作用2h;干稠50000 mg/L 有效氯2份与1份粪便混合作用2h.5 .餐具：煮沸或流动蒸汽30min； 500 mg/L有效氯浸泡30min。6 .食物：50000 mg/L有效氯混合作用 2h.7 .手与皮肤：0.5%#伏；0.5%氯已定醇；75%酉精彳用1-3min。8 .病人尸体：0.5%过氧乙酸棉球堵塞孔道，0.5%过氧乙酸布单严密包裹。 尽快火化。9 .运输工具：15%±氧乙酸（7ml/m3）熏蒸2h。八、炭疽疫情的物资储备建立应急处理炭疽控制的物资储备。储备疫情处理需要的消杀药械；药品、 医疗卫生设备和器材、传染源隔离及卫生防护的用品和应急设施。1 .卫生设备及器材储备：氧气袋、听诊器、血压计、开口器、气管插管、 吸引器、静切包、缝合包、气切包、清创包、无菌手套、敷料、心电图包、心 脏除颤起搏器、止血带、注射器、输液器等；2 .应急药品储备：炭疽特效治疗药品及各种急救药品的