煤矿常见职业病和工作有关疾病ppt课件

1、尘 肺 尘肺病定义p尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内阻留而引起的以肺纤维化为主的全身性疾病。在实际工作中该定义的每一个定语都有其特殊含义。例如“在职业活动中”指在尘肺病诊断和职业性健康监护中，必须要提供职业史，根本没有粉尘暴露职业史是不能进行尘肺病诊断的。“生产性粉尘”指在生产过程中产生的粉尘，非生产过程中产生的粉尘导致的肺纤维化不在其列。“全身性疾病”指尘肺并不是单纯的肺部纤维化。云南水富事件视频4我国职业病名单中规定的我国职业病名单中规定的1313种尘肺为：矽肺种尘肺为：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、

2、云母尘肺、陶工尘、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺及铸工尘肺肺、铝尘肺、电焊工尘肺及铸工尘肺, ,以及以及根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺共计标准可以诊断的其他尘肺共计1313种种。尘肺病的分类尘肺病的分类 开胸验肺事件视频 铺路。水电、水利行业中隧道开凿及运转。工艺美术品制造业的宝石加工。电子及通讯设备制造业的镀层喷砂、破粉制取、电子、玻璃配料、锌锰电池制造。皮革及纸制品业的邦料划裁、绷帮、涂料配制、色浆制造。石棉制造及橡胶制品业等。p影响尘肺病发病的因素有粉尘的毒性、浓度和暴露时间毒性、浓度和暴露时间等。p矽尘

3、的致病性与游离二氧化硅含量密切相关，即游离二氧化硅含量越高，致病性越强。但相对煤矿粉尘来说，其毒性与二氧化硅含量的关系并不呈正比。尘肺病与工人暴露的呼吸性粉尘浓度的关系比与总粉尘浓度关系密切，并呈线性关系。暴露粉尘时间越长，尘肺发病率越高。另外，还可能存在部分易感人群的问题。p疾病的发生是粉尘吸入及机体防御机制斗争的结果，任何能减弱或破坏呼吸道对异物的消除作用，减低机体免疫力的疾病和个体因素均可影响尘肺病的发病，例如：患有肺结核的接尘工人易患尘肺病。影响尘肺病发病的因素1咳嗽p咳嗽是尘肺病人最常见的主诉，主要与并发症有关。早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的进展，病人多并发慢性支气管炎，晚期

4、病人常易并发肺部感染，均使咳嗽明显加重。 2.咳痰 p尘肺病人咳痰是常见的症状，即使在咳嗽很少的情况下，病人也会有咳痰，主要是由于呼吸系统对粉尘的清除导致分泌物增加所致。在没有呼吸系统感染的情况下，一般痰量不多，多为黏液痰。煤工尘肺病人痰多为黑色，晚期煤工尘肺病人可咳出大量黑色痰，其中可明显地看到煤尘颗粒，多是大块纤维化病灶由于缺血溶解坏死所致。 3.胸痛p胸痛是尘肺病人最常见的主诉症状，几乎每个病人或轻或重均有胸痛，其与尘肺期别以及临床表现多无相关或平行关系。早晚期病人均可有胸痛，以矽肺和石棉肺病人更多见。胸痛的部分原因可能是纤维化病变的牵扯作用，特别是有胸膜的纤维化及胸膜增厚脏层胸膜下的肺

5、大泡的牵拉及张力作用等。 并发症的发生则明显加重呼吸困难的程度和发展速度，并累及心脏，发生肺源性心脏病，使之很快发生心肺功能失代偿而导致心功能衰竭和呼吸功能衰竭，是尘肺病人死亡的主要原因。血，应十分注意是否并发肺结核。p其它除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见的有消化功能减弱，胃纳差，腹胀，大便秘结等。尘肺病的预防工程防护工程防护措施措施 工作环境监护工作环境监护措施措施 个体防护个体防护 组织管理组织管理及健康促及健康促进措施进措施 健康监护健康监护措施措施 五一二三四p具体措施第三章已经详细讲述。行评价。p从职业健康角度讲，工作环境监护可以集中于可能影响工人健康的工作环境因素

6、的辨识和评价，但不限于人机工程学、事故和疾病的预防，也应包括工作场所职业卫生组织管理和工作场所心理社会因素。取得连续观察的基础健康状况资料。对不适合从事该工种的被检查者，做出指导与建议，安排其从事其它合适的工作。p就业前检查不仅仅是指对新进厂员工的健康检查。变更工种、长期病休后复工、工伤后复工等的健康检查，也属于就业前检查。煤矿安全规程规定：(1)对在岗暴露粉尘作业工人，岩石掘进工种每23年拍片检查1次；混合工种每34年拍片检查1次；纯采煤工种每45年拍片检查1次；(2)I期尘肺患者每年检查1次；(3)对0+(无尘肺)：岩石掘进工种每年拍片检查1次，混合工种每2年拍片检查1次，纯采煤工种每3年

7、拍片检查1次。煤矿作业场所职业危害防治规定（试行）规定接触职业危害作业人员的职业健康检查周期应当按照下表执行：后医学随访拍片检查，以便监护接尘人员离岗后煤工尘肺的发生和煤工尘肺患者的病情进展情况。1、自吸过滤式防尘口罩2、送风过滤式口罩吸，口罩滤料采用聚氯乙烯滤布，口罩阻尘率达99以上，由于采用机械造风，故呼吸阻力极低，工人感觉比较舒适。和环境中不利于健康的因素，促进其健康行为的形成，预防和降低职业病发病率，增强体质，提高劳动生产力，促进企业可持续发展。p噪声聋是人们在工作过程中，由于长期暴露噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤，是我国法定职业病之一。p长期暴露大强度噪声是导致噪声聋的主要因

8、素；p作业环境中的噪声强度越大、频率越高则危害越大；p暴露同样的噪声，暴露时间越长危害越大，噪声聋的发生率与工龄有密切的关系；缩短暴露时间有利于减轻噪声的危害；持续暴露的危害高于间断暴露。病因及影响因素 p脉冲噪声的危害高于稳态噪声，窄频带噪声高于宽频带噪声；p当作业环境有振动、高温、寒冷和毒物存在时加重噪声的危害；p机体健康状况和个体敏感性，有听觉系统疾患者或对噪声危害敏感的人更易受损害；p个人积极防护，佩戴防护耳罩、耳塞可有效减轻噪声危害。病因及影响因素 p噪声性耳聋起病缓慢，逐渐加重，呈典型感音性耳聋，呈双侧发病，气导与骨导听阈上升相一致，根据受损部位和听力损失的特点。可分为两种情况：(

9、一)听力损失或听力损伤患者主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能够正常进行。(二)噪声聋随着病损程度加重，螺旋器受损的范围扩大、程度加重，听力曲线在高频段下降的基础上，语言频段(5002000Hz)的听力也受到影响，出现语言听力障碍，表现出生活交谈中的耳聋现象。噪声聋临床表现 p 工艺改革、控制和消除噪声源工艺改革、控制和消除噪声源 采用噪声小的设备代替高噪声设备，采用噪声小的设备代替高噪声设备，如用水钻、电钻代替风钻。如用水钻、电钻代替风钻。p 控制噪声的传播控制噪声的传播 采用吸声材料减少噪声的反射，安装采用吸声材料减少噪声的反射，安装消声器减弱噪声源隔声减振材料减少消声器减弱噪声源隔声减振材料

10、减少噪声的传播。即吸声、消声、隔声措噪声的传播。即吸声、消声、隔声措施。施。噪声控制措施 p 手臂振动病手臂振动病手臂振动病是作业人员由于长期手持振动工具作业而引起以手指末端血液循环障碍为主的一种职业病。 煤矿井下常用的振动工具：凿岩机、风钻、电煤钻等。 振动作业工种要有：煤矿开采业的凿岩工、掘进工等。 手臂振动病的发生同振动工具的振动强度、频率和范围有关，同时也和作业人员接触振动的时间及个人身体状况有关。 煤矿矿井随垂直深度的增加，温度随之升高，有的矿井，工作面气温超过34，即有可能发生中暑；如生产场所既高温，同时还伴有高气湿，风速又小，作业人员特别容易发生中暑；如生产者劳动强度过大，劳动时

11、间又过长，更易诱发中暑的发生。热射病是中暑之中最严重的一种，患者病情危急，死亡率高。少数人可先表现出乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐等中暑的先期症状。患者明显的表现特征是肌肉痉挛，同时伴有肌肉痛，以四肢、腹肌、咀嚼肌等活动多的肌肉最为明显，尤以小腿肚的腓肠肌最为突出。一般起病较急，主要表现有头昏、头痛、恶心、呕吐、出汗、面色苍白，严重的可出现短暂片刻的晕厥，体温往往不高。热射病 热痉挛 热衰竭 中度中毒：除上述症状外，还会出现面色潮红、多汗、脉搏快、浅至中度的昏迷等症状，及时将中毒者搬离中毒现场，并予以积极抢救，可逐渐恢复，一般不留有后遗症。重度中毒：中毒者呈深昏迷或植物人状态，瞳孔缩小，牙关紧闭，大小便失禁，体温可升高达3940，面色苍白，四肢冰凉。经抢救多数可恢复健康，但也有少数患者呈植物人状态。还有少数重度一氧化碳中毒患者经抢救复苏后，经过1周至3个月精神正常的清晰期(假愈期)，会突然出现记忆障碍、行为怪异、言语杂乱、大小便失禁等一氧化碳中毒性痴呆症。23月，以防迟发性脑病的发生。50150ppm时，嗅神经被麻痹，反而闻不出臭鸡蛋味。据报道，在150300ppm浓度下，接触数小时可出现轻度的眼结膜和呼吸道刺激症状并可有支气管炎和肺水肿