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文档简介

1、电力营销的管理方案由于生活水平的提高,客户也开始对服务体系的要求有所提高, 用电量的稳定性也增加了, 除此之外,向标准化的行进速度也加快了, 与电力局的管理力度也在不断的加大, 所以可以为客户展示最佳的服 务状态就成了对抗其他企业的最佳方式, 也可以完善供电体系本身的 能力。1实行精细化营销服务管理的条件现在经济危机的风暴已经席卷 了整个经济市场的体系, 在此重创下实体企业都受到了影响, 在效益 的获得上严重的减少了, 在一些较大的工程项目上进行速度缓慢, 效 率降低了, 尽管我国已经在最大程度上改善了, 可还是不能够完全摆 脱他的阴影, 供电系统的营销也被这样的形式所影响了, 在面临这样 严

2、峻的时期被迫停止了扩展程度。国际上也同我们一样, 发展进程受到了严重的阻滞, 服务要求却 相当程度的提高了, 整个计划的实行进度缓慢了, 与其相关联的大多 数部门也在专业上指出了运用科学技术与原本的固定的管理营销模 式相结合的方式,从专业性的视觉上进行分析,电费的收缴以及客 户的需求等多方面进行综合性的分析, 使得整个过程的工作面临这一 系列的国家提出的法律条文, 经营状况的好坏等完善供电系统, 从细 节上展开总结核心的要点。除此之外,也要积极的完善电能的系统,深化其质量、水平,以 此为基础预测市场行为, 对整个作业的流程进行突击检查以显示系统 的结果反馈力度, 最大限度的改善了供电体系企业营

3、销的水平, 争取 实现零风险。电力营销水平想要得到改善,就要实施精细化营销的改善方案, 从而增加了企业的利润, 树立高质量的品牌服务, 实现了国家电网关 于诚信、责任、创新、奉献的服务理念的举措以及理性的选择性。经过了一段时期之后, 经济体系已经复苏了, 在不同的程度上承 受了一定的压力, 市场经济的变革也为服务体系创建了一个发展的平 台,迎合了现实的建设的发展趋势, 利用这样的优势提升了自己的综 合能力水平,以营销服务为基础体系,实行优质的改革政策,积极的 面对竞争为我们企业体系带来的高难度的挑战。2精细化营销服务于管理体系的措施供电企业为客户直接提供服 务,企业的服务水平的好坏会导致营销利

4、润的稳定发展。企业拥有自己的责任和义务, 要保证可以为客户提供优质的服务, 整个体系实现细节化主要体现在高效、规范、精准上。传统意义上的思维方式已经不能适应现在社会的发展了, 要以进 步的科学家以改善。通过对每个不同的职位和业务施以现代化的服务, 从而使作业流 程全面化、规范化,构建一个新型的、健全的、高效的、稳定的管理 制度。运用这些高效的改良后的措施,打开一个新的局面。21 在制度方面,要得到一定的保障,要在法律允许的情况下, 以高效发展为基础, 保证客户们对整个供电系统提出的诸多要求, 凭 借着一系列的优势建立起这样的一个有益于企业和客户双方的针对 管理体系的制度,制度有序、高效的实施是

5、显示精细化营销的标准。22 在营销服务操作过程中,管理制度的顺序开启及运行就是企 业的目标。以高端的科学技术手段不断的改善供电网, 通过对供电配备网的 运行实施监控,达到一定的质量水平。利用远程的操控系统, 将固定的维修模式协调后使用, 缩短休整 的工期,提高服务水平。在农村也是一样的, 共电网的使用量也在不断的增加, 使用优秀 的营销业务人员, 运用规范的服务水平统一程式, 将用户的基本信息 统一上报,使整个的业务整体提升到一定的操作标准。23 对于整个业务的流程的学习是必须要的,按照监管部门的要 求标准,按客户的特征采用一定的程式, 加以最先进的技术对整个流 程重新整合,将流程简单化、抽象

6、化、数据化,建立新的标准体系, 对营销业的改革也就成功运行了, 并请建立自我检测的体系, 通过对 业务本身的整理过程中出现的问题和职责进行总结和分析, 创造典型24 后期服务的修正对于服务水平来说也是很重要的,与此同时 也是改善的重要环节, 运用内外结合的制度, 不停的对管理进行全方 位多元化的补充和更新,实现营销管理制度的规范化、系统化。在检测的时候要与更多的大型系统配合起来, 还要听取广大客户 的评论观点,多听多改,取长补短,改善服务的质量。通过对座谈会、投诉电话、动态影像的监控等手段,利用专业的 分析来达到客户满意的要求态度, 缺点和不足在改善后的系统中都是 不允许被出现的,这就要求每个

7、职员的素质也要相应的提高。25 成绩的考核使考核的要点即重要机制, 将目标细化到细节上, 对工作职员的成绩进行考核, 绩效是证明员工能力的重要标准, 所以 要以考核为手段促使职员主动的提高自身的工作水平, 达到预定的工 作目标,形成新的营销理念,基于效绩对人力资源进行管理。3 精细化营销的服务成效集中分布精细化体系的建立,实现现代 化的管理系统,加强竞争力,提升企业在市场的竞争地位,由于营销 的工作流程的改变和更新更加的准确无误了, 基于资质的人力资源管 理认为每个员工的潜能都是不同的。因此强调激励员工的个人潜能,发挥员工的特长和核心能力。 而传统的人力资源管理总是认为没有员工都能学会所有的事

8、情, 因此员工的职业规划上,总是依据木桶理论,强调改进短板。31 国家在质量检测上是有一定的要求的,职员的工作就是根据 顾客的投诉受理找出客户不满意的原因并对其进行分析, 来提高业务 的投诉受理的实时性和准确性, 相对的来说, 传统的服务流程已经不 被客户所接受了,所以监管的方向也要及时的纠正了。投诉考核越来越规范化了,标准了,实现整体性的转型,式管理 切实的有了切入点。按照用户针对服务的投诉的严重程度以及影响力将投诉事件按 规定的流程及时处理, 影响极大的特别事件也要进行升级处理, 专门 的客服监控系统业应该实现在线催办, 有效的控制了事故的发生和扩 大。传统方式的管理中存在很大的漏洞, 这

9、些问题通常会造成客户针 对同一问题反复投诉的现象, 经过一系列的整理之后, 可以将投诉问 题细化到某一个整体的点上, 不停的运行业务流程的完善, 促进制度 的形成,提高了影响力。32 实现服务质量常态化说白了常态化就是指标准的管理,不仅 仅要对服务质量定期进行监管、 分析,还要对营销的服务人员进行水 平检测同时对业务流程、工作时间、服务质量做出判断和分析,通过 影像和用户的评价实现对服务体系做出标准化的管理。33 有效促进服务流程规范化通过对系统的细节进行监控,按照 供电企业的客户要求对服务的项目进行剖析, 完善服务流程围绕客户 满意度进行一系列的整改, 把营销系统中的有关联的行为结合到一起,

10、 将工作流程计划好, 在特定的环境里做出最优秀的服务, 对于营销人 员来说服务就是宗旨,服务的水平决定职员的业绩。4总论目前,居民用电市场开拓能力不足主要表现在对市场不敏 感,供电产品多年不变,产品的策划、设计、销售手段落后于能源市 场的发展及消费者的需求。同时,国家能源政策及能源管理体制也在一定程度上制约了电力 市场的进一步拓展。目前电力营销信息管理系统存在很大的安全风险一是技术风险, 由于电力营销信息管理系统设计上有一定缺陷, 造成系统不稳定或不 安全漏洞较多, 如非法用户或电脑黑客可轻易地入侵系统、 电费统计 有时会出现重复或遗漏等。电力营销是供电企业的核心任务。目前供电企业电力营销管理

11、模式较为单一,管理机制缺乏创新, 市场化水平、营销管理水平及核心竞争力与国内一些先进企业相比有 相当大的差距,因此,坚持以市场需求为导向 , 建立现代营销管理体 制,把市场营销观念引入电力企业,才能不断满足人们日益增长的生 活用电和社会生产用电的需求,促进社会经济的发展。本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎

12、(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因

13、素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不

14、伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO

15、2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括: 呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成

16、人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊

17、门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现

18、为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲

19、氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%

20、22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短

21、暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年

22、人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、

23、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期

24、采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的

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