胆道疾病试题

1、第四十三章 胆道疾病一、填空题1肝内胆管包括 、_ 、_ 和_ ，_ 与肝动脉门静脉共同包绕于 内_ 。2 胆囊呈梨形，分 、_ 、_ 三_ 部分，颈部呈袋状扩大，称 袋_ 。3胆囊三角是由 、_ 、_ 所_ 构成的三角区。4 Charcot 三联症是指 、_ 。_二、判断改错题1成人每日由肝细胞胆管分泌胆汁约 500-600ml 。错三、选择题A 型题 1胆固醇结石好发于 _D。A .左肝管B. 胆总管C. 右肝管D .胆囊E.肝总管2.“白胆汗 ”是E_。_A .水B.渗出的组织间液C.脓液D .淋巴E.分泌的粘液3肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的 DA. 胆囊管常有变异B. 胆囊动

2、脉常有变异C. 胆总管下端多数与主胰管会合D .括约肌仅由胆管括约肌构成E.胆囊分底、体、颈三部4. 关于胆汁分泌下列哪项是错误的 _E。_A .成人每日分泌胆汁 800-1200mlB. 刺激迷走神经使分泌量增加C. 刺激交感神经使分泌量减少D .促胰液素使分泌量增加E.蛋白质的分解产物使分泌减少5. 上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于 E_A .先天性胆道闭锁B. 胆总管囊肿C. 胆道蛔虫病D .胆囊息肉E.胆总管结石并感染6. 胆道感染最常见的致病菌为 _A。A .大肠杆菌B. 产气杆菌C. 绿脓杆菌D .变形杆菌E.副大肠杆菌7. 肝内胆管结石 _A。A .左肝管多于右肝管B. 右肝

3、管多于左肝管C. 左右肝管相等D .完全在左肝管E.完全在右肝管8. 胆道感染致感染性休克应 _E。_A .禁忌手术B. 紧急手术C. 需经抗休克血压回升后手术D .大量抗生素控制感染后手术E.抗休克同时进行解除胆道梗阻9. 胆道感染的并发症中下述哪项是错误的 BA .严重病例可致感染性休克B. 胆道出血少见C. 治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术D .胆道感染可并发肝脓肿E.胆管炎性狭窄10 胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是 C。A .突发石上腹阵发性绞痛，畏寒，发热，胆囊肿大B. 突发上腹部束带状剧痛轻度黄疸低血压C. 突发剑突下偏石阵发性绞痛寒战黄疸D .寒战高热肝区持续性胀痛

4、低血压E.以上均不是11 .患者女性， 42 岁，三年来经常夜间上腹部不适， 2 日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐 渐加深。入院时体温 38 C,轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌 紧张，肠鸣音弱，白细胞 20 X109/L，中性80%，血清淀粉酶128 单位（索氏法）最大可能是 D。A .高位急性阑尾炎B. 溃疡病穿孔C. 急性胰腺炎D .急性胆囊炎E.胆道蛔虫病12 .女性， 39 岁，二年前因胆总管结石行胆囊切除，胆总管切开取石与 “T 引流术。术后有上腹闷痛，半年后时有发热，经抗生素 治疗，症状缓解，查皮肤无黄染，肝，脾未触及，右上腹深压痛，经 皮肝穿

5、刺胆道造影发现， 总胆管内多个充盈缺损， 可诊断为 _E。_A .胆道感染B.胆道功能紊乱C.慢性胰腺炎D 胆道蛔虫症E.胆总管结石残留13 女性病人， 40 岁，三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探 查术，三月前因进油腻饮食突发绞痛， 伴恶心， 呕吐，有寒战，高烧， 近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑 A。A .胆石症复发B. 胆道蛔虫症C. 黄疸性肝炎D .急性胰腺炎E.十二指肠溃疡14.女性， 45 岁，喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛，并 向右肩及右腰放射，恶心呕吐一天，上腹有压痛，有肌紧张。血象： WBC11 X109/L , N80%，血清淀粉酶（索氏法）25

6、6单位，尿淀粉 酶（温氏法）32单位，黄疸指数12单位，X线检查：胃肠充气扩张， 未见液平面，应诊断为 _A。A .急性胆囊炎B. 急性胰腺炎C. 肠梗阻D .急性胃溃疡穿孔E.胆结石，胆道感染15 女性病人， 30 岁，黄疸半月，自诉尿黄，皮肤瘙痒。检查肝肋下可及二指，压痛，黄疸指数 50 单位， AKP50 单位，凡登白立 即反应阳性，其他肝功能检查正常，应考虑 _C。_A .溶血性黄疸B. 急性黄疸性肝炎C. 阻塞性黄疸D 胆道蛔虫病E.以上均不是B型题A .胆道蛔虫病B. 化脓性梗阻性胆管炎C. 肝脓肿D .急性水肿性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎16. 胆囊结石最常见的并发症是 E_。_

7、17 .最易引起休克的胆道疾病是 B_。_A .反映胆囊浓缩和收缩功能B. 主要了解肝内毛细胆管病变C. 明确梗阻性黄疸的原因和部位D .明确肝内病变的范围和性质E.同时了解胆道和胰管的情况18 .口服胆囊造影术可 A_。_19 经皮肝穿刺胆道造影术可 C_20 内窥镜胰胆管造影 E_。_A .急性化脓性胆管炎B. 急性胆囊炎C. 急性出血，坏死性胰腺炎D .急性化脓性阑尾炎E.绞窄性小肠梗阻21. Charcot 三联征出现在 A_。_22 . Murphy '征出现在B 。C 型题 A .腹痛，寒战，高热，黄疸B. 胆囊肿大C. 两者均有D .两者均无23 .胆总管结石可有 C_。

8、_24 .肝总管结石可有 A。A .急性化脓性梗阻性胆管炎B. 急性化脓性胆囊炎C. 两者均有D .两者均无25 .易发生休克 A。26 .全身中毒症状严重 _C。_27 行胆总管引流治疗 A_。_X 型题 28 慢 性胆 囊 炎 有 时发现 胆 囊 内 为“白 胆 汁 ”其 原因 为 ABCE_。_A .胆囊壁分泌粘液性物质B. 胆囊管完全阻塞C. 胆汁内胆色素被吸收D 胆囊内胆汁产生感染E.胆囊结石长期嵌顿29. 胆总管结石梗阻时可以表现 ABDE 。A .发热B. 黄疸C. 上腹饱胀D .胆囊肿大E.上腹绞痛30. 探查胆总管的指征是 _ABCDE。A .有梗阻性黄疸史者B. 术中胆道造

9、影有胆管结石而胆囊管通畅C. 术中扪及胆总管有结石，蛔虫者D .胆囊内多个小结石者E.术中发现胆总管扩张31. 急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为 ABCDE 。A .胆管扩张B. 胆管内脓液C. 胆管壁广泛炎症D .肝细胞损害E.大量细菌及内毒素进入肝窦32 . 胆 道 梗 阻 和 感 染 的 结 果 可 能 出 现 的 并 发 症 有ABCDE。A .感染性休克B. 胆道出现C. 肝脓肿D .胆管炎症狭窄E.多器官功能衰竭33 .化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是 ABC。A .胆管结石B. 胆管蛔虫C. 胆管狭窄D .括约肌痉挛E. T 管造影术后四、名词解释1 . Mirriz 综合征五、

10、问答题1.试述胆总管探查的指征。参考答案一、填空题1肝内左右肝管，肝叶胆管，肝段胆管Glisson2 底、体、颈 Hartmann3胆囊管、肝总管、肝下缘4腹痛、寒战高热、黄疸二、判断改错题1错 800-1200ml三、选择题1.D 2.E 3.D 4.E 5.E 6.A 7.A 8.E 9.B 10.C 11.D12.E 13.A 14.A 15.C 16.E17. B 18.A 19.C 20.E 21.A 22.B 23.C 24.A 25.A26.C 27.A 28.ABCE 29.ABDE30.ABCDE 31.ABCDE 32.ABCDE 33.ABC四、名词解释1 Mirriz 综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结 石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管