放射科制度汇总

1、放射科各项规章制度DR室管理制度1、每天早上清洁DR室、洗片机、打印机，备足胶片。2、检查清洁和打印机各部分结构，检查运转情况。3、定期检查、清洁片盒，检查有无破损、污迹。4、下班前进行安全检查，包括电源、水源、打印机等，并做 好卫生保洁工作。CT室管理制度1 、 非工作人员不得进入机房， 工作期间机房内不得喧哗，保 持工作环境安静。2、保持机房整洁。3、工作人员不得擅自使用机器检查工作范围以外的患者。4、工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外情况发生。5、维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。6、工作人员爱护公物。CT室一切附属设备应放在指定位置， 不得乱放。7、护理人员应在每

2、日工作结束前，对高压注射器进行清理。8、技师、医生、护理人员应遵守操作规程。9、CT值校正等日常维护工作，并记录。10、所有患者资料应和时保存，防止丢失。值班和交接班制度1 、 在办公时间以外和节假日期间应设有值班人员。2、值班医人员应按时到岗，接受有关医师的交接的工作。3、值班期间必须坚守岗位， 履行职责， 认真负责的做好各项 接诊工作，遇有重大或疑难问题应值班医生报告科主任。4、值班人员在值班完毕后， 并按规定签署姓名，办理交班手 续后方可下班。5、值班人员在值班期间遇到特殊情况时， 可以调动全科所有 人员来科室上班，必要时可请外院专家支持。病例随访制度1、定期对随访病例进行随访工作， 包

3、括术后病例以和保守治 疗终结的病例。2、随访病例结果每月一次讨论，有专人组织记录。3、对诊断中有失误的病例，认真分析造成误诊和漏诊的原 因，和时纠正。上级医师审核签字制度1、医学影像科所有检查的诊断报告， 有实习、进修医师和住 院医师书写后，一般应经过主治医师以上职称的注册执业医 师审核并签字；特殊情况下主治医师以上职称人员亲自书写 的诊断报告也可根据其所在的医院规定有其本人自行审核签 字。涉和CT、DR的诊断报告审核医师应具有相应资质。2、夜间报告有本事值班人员出具临时诊断意见， 下一个工作 日出具由主治医师以上人员审核签字的正式诊断报告。 疑难报告应由副主任医师以上职称的医师后科主任签字，

4、进 行集体讨论后发报告。影像诊断报告审核制度一、普放（ DR）、 CT 检查报告均由取得执业医师资格人员书写 相关的诊疗报告。二、签发报告医师必须具有相应专业的上岗资质三、取得主治医师资格或副主任医师资格的人员审核并签发报 告，严禁未经上级医师审核出具相关的诊疗报告。四、审查诊疗报告时，要求认真仔细，面面俱到，不得遗漏病变。五、审查报告时要查： 申请单的申请内容， 患者的姓名、 性别、 年龄、检查部位，与 DR、CT 胶片上的是否相符合，临床资料 和相关的检验资料，DR、CT检查时询问患者姓名、 性别、年龄， 检查部位是否与申请单一致，并询问患者相关的临床表现。相 应影像表现提出合理的意见或者

5、建议。六、一般情况影响报告须两人以上签发，原则上审核医师职称 高于初中级报告医师，审核医师可根据病例疑难程度提交上级 医师审核，或提交集体阅片会讨论通过，七、急诊报告可由 1 人单独签发，病人必须留下可靠联系方 式。每日 8： 00 集体阅片，对前一日急诊影像进行复阅，发现 差错应和时与病人或者相关科室联系，和时更正急诊报告为正 式报告影像诊断报告审核流程一、取得主治医师资格或副主任医师资格的人员审核并签发报二、取得副主任医师或主任医师资格的人员复审并签署重点病例随访与反馈制度一、各医技科室要对检查申请单上的一般项目、诊断、检查报 告逐日登记，按月统计临床诊断和医技诊断符合率。二、每月重点对疑

6、难病人、诊断不符合的病人、手术病人进行临床随访，验证临床确诊结果和疾病发展过程，总结经验和教 训，进行科室病例讨论，以提高诊断水平。三、对住院病人直接随访主管医生或病人，对门诊病人和出院病人可电话随访。四、对不方便统计诊断符合率的科室和检查项目，每月要主动征求临床科室对诊断报告的意见，以便改进工作。五、各科要建立临床随访记录本，记录随访主题、时间和结果。六、通过临床随访发现本科室的重大质量问题要和时进行整改 并将整改结果向临床科室通报。放射科工作制度一、在科主任的领导下，全体工作人员保持高度责任心，遵照各岗位职责，认真完成日常工作。二、DR、CT 检查，须依照临床医师开具的申请单进行检查，严格

7、执行查对制度，保护患者隐私。三、急危重症患者实行绿色通道，优先检查。四、严格遵守操作规程，采取适当的防护措施。五、工作人员定期进行健康检查，并妥善安排休假。六、在规定时限内，完成诊断报告的书写和审核。七、坚持集体读片， 定期开展业务学习， 不断提高工作质量。八、注意用电安全，预防火灾。放射科医疗废物管理制度一、由医院成立医疗废物管理组织， 履行职责确保对医疗废 物的安全管理。二、医疗废物实施分类管理。按照院感统一规定，医疗废物 使用黄色塑料袋盛装，针头等利器，使用针头收集盒盛 装，生活垃圾使用黑色塑料袋盛装，禁止将医用垃圾废 物混入其他生活垃圾。三、医疗废物每日有专人收集，并做好记录。四、有醒

8、目标识区分医疗垃圾、生活垃圾。放射科安全防护制度为了充分利用 X 线诊断技术防病治病的同时， 尽可能降低 X 线对工作者和受检者的照受剂量，把 X 线检查可能带来的潜在 危害降至最低，而制定本制度。一、 严格掌握 X 线检查适应症， 对 X 线检查应当贯彻正当 化与最优化的原则。二、 工作时应在屏蔽室内操作和观察病人，采用间断曝 光，尽量减少曝光时间， 缩小照射野， 优选照射条件， 不出后少出废片，以减少重复照射。三、X 线机工作时， 除受检者外， 其他人员不得在机房内， 对必须陪护的人员或工作人员应使用个人防护用品， 并尽可能远离球管，同时尽量缩短照射时间。四、对患者非投照部位或射线敏感部位

9、应用铅橡皮遮盖。五、佩戴个人剂量计，建立个人档案，了解并严格遵守投 照剂量，定期到有关部门健康检查六、使用合格 X 线设备和防护用品， 定期由有关部门检测， 发现问题和时整改。放射安全管理制度1、强化工作人员的放射防护意识， 自觉配合并落实机房内放 射事故的发生。2、操作人员应严格遵守各项安全操作规程， 经常检查防护设 施性能，确保其安全正常的运转。射线装置变更时和时办理 申报变更手续，机房定期进行辐射水平检测。3、放射诊断应遵循医疗照射正当化和放射防护最优化原则， 壁免一切不必要的照射，并事先告知受检者辐射对健康的潜 在影响。放射工作人员上岗前必须经过放射防护知识和相关 法律的专门培训，并通

10、过考核后方可上岗，从业期间必须接 受定期培训，确保正确合理的操作射线装置。4、放射诊疗工作人员上岗前须进行检查， 合格后方可从事放 射诊疗工作。对已经从事放射诊疗工作人员要进行在岗期间 的定期健康检查，建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。5、医用诊断 X 线机须由专业放射影像医师（技师）操作，其 他人员不得擅自动用设备。6、对受检者拍摄前应认真核对项目， 准确对位， 避免因操作 失误造成的重复照射。7、X 线机工作时，除受检者外，其他人员不得在机房内。放射防护安全责任制度1、工作人员必须掌握机器的性能，控制台上仪器表、信号指 示开关等的作用和注意事项。2、操作时应开启警示红灯，关闭防护门

11、。3、检查前仔细核对检查项目，严格查对制度，严防照错、误 照等事况发生。4、严格执行操作规程，正确使用机器。操作中应注意机器活 动和各项指标，如有异常响动情况，应立即停止使用，报 告有关领导和维修人员。5、应充分认识 X 线防护的重要性，合理运用各类防护装置和 机器，进行自身和受检者的 X线防护，减少不必要的照射。影像科医师、技师、和护师的相关规范科室主任职责1、在院领导的直接领导下，负责本科的医疗、教学、科研和 行政管理工作；科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持 续改进第一责任人。2、负责组织本科业务技术建设规划、 年度工作计划和诊疗质 量检测控制方案的制定、实施、检查和总结。3、负责解决

12、本科复杂、疑难的检查、诊断、治疗和仪器设备 的使用等技术问题。参加临床会诊、 抢救和疑难病例的诊断、 治疗。审签重要的诊断报告和治疗方案。4、经常检查仪器设备的使用、保管、维修，指定人员负责登 记、统计和资料积累、保管工作。5、负责本科业务训练、 人才培养和技术考核工作。 安排进修、 实习人员的培训，并担负教学工作。6、学习、运用国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和 科研工作，总结经验，撰写学术论文。7、督促检查本科人员履行职责， 认真执行规章制度和技术操 作常规。经常进行医疗安全教育，严防事故、查错 。8、负责本科医德医风建设。 掌握所属人员思想、业务能力和 工作表现，提出考核、晋升、奖

13、惩和培养使用意见。主任医师职责1、在科主任领导下，负责指导并参加本科主要的诊疗、教学和 科研工作。2、负责主持集体阅片，指导复杂的特殊造影、检查诊断工作。3、掌握先进精密仪器设备的使用。参加临床会诊、疑难病例和 重大手术前讨论，与临床科室共同制定诊疗计划，解决本科复 杂疑难技术问题。负责诊断报告的审签。4、组织并担任教学，帮助下级医师提高专业理论和专业技术水 平，培养主治医师解决复杂、疑难技术问题的能力。5、掌握国内外本本专业进展情况， 开展并指导下级医师开展 新业务、新技术和科研工作，总结经验，撰写学术论文。副主任医师职责 副主任医师在科主任的指导和主人医师的指导下，履行主任医 师职责的相应

14、部分。没有主任医师的情况下，可以履行主任医 师职责。主治医师职责1、在科主任领导和主任医师的指导下，分担本专业的诊断、治 疗、教学和科研工作。2、参加本科的诊断、 治疗会诊和临床病例讨论， 解决较为复杂、 疑难的技术问题，审签下级医师的诊断报告和治疗计划。3、负责操作各种特殊造影治疗。病例追踪阅片。4、担任教学，培养医师解决叫复杂、疑难技术问题的能力，指 导进修、实习医师的培训，并负责和时考核。主管护师职责1、在科主任领导下，根据科室特点进行工作。2、负责检查、造影、介入治疗前的准备工作，参加并具体指 导各种检查治疗的护理技术操作，观察反应，必要时做好病 情记录。3、负责本科室药品、器材的管理

15、、请领和报销工作。4、督促检查护理和其他人员严格执行消毒、 查对制度， 预防 事故、差错。护师（护士）职责1、在科主任领导下，根据科室特点进行工作。2、按医嘱做好各项检查治疗前的准备工作，完成各项护理技 术操作，严密观察反应，必要时详细记录病情。3、负责本科室药品、器材的管理、请领和报销工作。 严格执行消毒、查对制度，预防事故、差错。技师职责1、在科主任领导以和医生和上级技师的指导下进行工作2、负责日常的投照、扫描造影、后处理和暗室技术工作，参 加集体阅片。严格执行查对制度，预防事故、差错。参加本 专业仪器设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养。负责 仪器设备零配件或器材的保管建账，并做好各种

16、专业资料的 积累、保管，和等级和统计工作。3、指导和培养技士和进修人员，并负责其技术考核。4、学习、应用国内外先进技术，参加科研和开展新业务、新 技术，总结经验，撰写学术论文。技士职责1、在科主任领导以和医生和上级技师的指导下进行工作。2、负责日常的投照、扫描造影和暗室技术工作，参加造影检 查和集体阅片。严格执行查对制度，预防事故、差错。3、协同技师做好仪器设备的调试、鉴定、操作、建档和维修 保养和使用登记。4、协同技师做好物品、药品器材的领取和保管，以和各种登 记、统计工作。5、钻研业务技术，开展新业务、新技术，指导进修、实习人 员工作。医疗差错事故的报告、检查、处置规范和流程检查、处置规范

17、和流程：1、 单位负责人接到报告后，应立即进行调查、核实，并将有关情况向患者和其家属通报。2、 根据情况采取有效措施，防治或减轻对患者的伤害。3、妥善保管好各种资料，在医患双方共同在场的情况下，可以对报告进行复印或复制，以保证报告的真实性，复印或复制报告完成后，经核对无误，加盖医务科印章。4、质量安全小组根据事故处理结果进行具体研究、查找问题、吸取教训。放射核医学中过敏反应抢救流程发生过敏现象 在机医生判断过敏反应类型. 报告上级医生及科主任科室内组织抢救报告医务科急诊科和开具检查的医师按处理过敏反应应急预案辐射损伤的具体处置流程一事故发生后当事人应立即通知同工作场所的工作人员离 开并和时上报卫生行政部门。二应急处理领导小组召集专业人员根据具体情况迅速制定 事故处理方案。三事故处理必须在单位负责人的领导下在有经验的工作人 员和卫生防护人