人体损伤程度鉴定标准

1、人体损伤程度鉴定标准五课题终极稿发布时间：2004-03-01 09:49:19附录A 标准的附录功能损害判定基准和使用说明A1损伤与既往伤、病并存损伤在导致现存损伤后果中的作用：A1.1没有作用无,缺乏,微缺乏道,0% 4%;A1.2稍微作用略有一点,很低,5% 15%;A1.3次要作用般,16 % 44%;A1.4相等作用大致相同,.45 % 55%;A1.5主要作用很高,非常,56% 95%;A1.6完全作用全部,96 % 100%A2颅脑、脊髓及周围神经损伤A2.1外伤性晚期癫痫A2.1.1 在司法鉴定实践中,判定外伤性晚期癫痫必须具备以下条件：a. 确证的头部外伤史.头部外伤后 3个

2、月以上初次被医师或者其他目击者 表达或者证实有癫痫的临床表现.b. 脑电图检查包括常规活醒脑电图检查、睡眠脑电图检查或者较长时间 连续同步录像脑电图检查显示异常脑电图.c. 神经影像学检查,首选核磁共振MRD显示脑部有结构性病变.其他可 根据需要,条件许可,进行MRI脑功能定位检查,或者单光子发射计算机断层扫 描SPECT、正电子发射计算机断层扫描PET.A2.1.2 外伤性晚期癫痫分级：依据司法实践和鉴定的可操作性分成a. 经标准药物治疗1年,能限制癫痫发作；b. 经标准药物治疗1年仍难以限制癫痫发作.A2.2 运动障碍A2.2.1 肢体瘫,以肌力测定判断肢体瘫痪程度.在司法鉴定实践中,判定

3、 肢体瘫痪的解剖病理根底的存在,以肌力测定作为判定肢体瘫痪范围及程度. 通常将肌力以白分率表示,分成 6级.A2.2.1.10%; 0级：肌肉完全瘫痪,毫无收缩.2.2.1.210 %; 1级：可看到或者触及肌肉稍微收缩,但不能产生动作.A2.2.1.325 %; 2级：肌肉在不受重力影响下,可进行运动,即肢体能在床面上移动,但不能抬局.A2.2.1.450%; 3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作,但不能对抗外加的阻力.A2.2.1.575%; 4级：能对抗一定的阻力,但较正常人为低.A2.2.1.6100 %; 5级：正常肌力.进行肌力检查时应注意：a. 肌力检查受被检者主观因素的

4、影响很大,测试前应对被检者作适当解 释,测试中也须作适当煽动；b. 不宜在运动或者饱食后进行,防止引起不良反响.A2.2.2 非肢体瘫的运动障碍,包括肌张力增高、共济失调、不自主运动或 者震颔等.根据其对生活自理的影响程度划分为轻、中、重三度.A2.2.2.1 重度：不能自行进食,大小便,洗漱,翻身和穿衣,需由他人护 理.A2.2.2.2 中度：上述动作困难,但在他人帮助下可以完成.A2.2.2.3 轻度：完成上述动作虽有一些困难,但根本可以自理.A2.3 社会功能损害评定说明见表 A1表A1社会功能损害分度学习或者工个人生活家务活动社会活动作极重度不能自理,完全依赖他人照顾不能不能不能进行任

5、何社会活动重度需要他人协助不能不能不能外出进行社会活动中度可以自理可以参加不能坚持每天4小时不愿主动外出参加社会活动轻度可以自理可以正常进行不能坚持每天8小时可以有选择参加局部社会活动社会功能受 损可以自理可以正常进行可以参加每 天8小时, 但效率明显 减低日常社会活 动受到一正 限制A2.4日常生活水平评定说明见表A2表A2日常生活水平评定进食、穿衣、个人卫生下床活动日常家务活动处理钱财使用公共交通工具或者上街购物完全依赖完全依赖他人照顾不能不能不能不能明显依赖依赖他人协助可以不能不能不能需要帮助可以自理可以独立不能不能不能根本自理可以自理室内外自由活动可以需要他人帮助不能单独水平受损有任何

6、一项明显受损A2.5精神活性物质所致精神障碍精神活性物质是指来自体外,可以影响精神活动,并可导致成瘾的物质.常见的精神活性物质有洒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、兴奋剂、致幻 剂和烟草等.精神活性物质可以导致依赖综合征和其他精神障碍,如中蠹、戒断综合征、精神病性病症、情感障碍,及残留性或者迟发性精神障碍等.A2.6非成瘾物质所致精神障碍非成瘾物质是指来自体外的某些物质, 虽不产生心理或者躯体性成瘾,但可影响 个人精神状态,如产生摄入过量所产生的中蠹病症过去称为中蠹性精神障碍 或者忽然停用所致的停药综合征.例如：非成瘾药物激素、异烟朋9、一氧化 碳、有机化合物苯、有机磷、重金届铅、汞、食物蕈

7、类等.A2.7 神经心理学障碍系局灶性皮层功能障碍,内容包括失语、失用、失写、失读、失认等.在司法鉴定实践中,判定失语、失用、失写、失读、失认的解剖病理根底的 存在,通过交流、观察或者使用通用的量表,以及通过仪器检测,全面分析.A2.7.1 完全表达性运动性失语：口语障碍,言语表达不能,或者只能 讲述单词或者音节.能够觉知自己的缺陷,是有自知力的.A2.7.2 非完全表达性运动性失语：口语障碍,言语表达不流畅,讲话 费力、缓慢、减少、简单.能够觉知自己的缺陷,是有自知力的.A2.7.3 完全感受性感觉性失语：听语障碍,对别人与自己的词语完全 不能理解.不能够觉知自己的缺陷,缺乏自知力的.A2.

8、7.4 非完全感受性感觉性失语：听语障碍,对别人与自己的词语部 分不能理解.不能够觉知自己的缺陷,缺乏自知力的.A2.7.5 混合性失语：表达性运动性失语伴感受性感觉性失语,可 出现口语障碍和听语障碍.A2.7.6 完全性失用：完全不能正确地方案和执行某些有意识的行为和动 作.A2.7.7 非完全性失用：正确地方案和执行某些有意识的行为和动作受损.A2.7.8 完全性失写：丧失书写表达水平.A2.7.9 非完全性失写：尚能书写,但书写缓慢且有错字或者漏字.A2.7.10 完全性失读：对文字的信号意义完全失去熟悉的水平.A2.7.11 非完全性失读：对文字的信号意义识别水平受损.A2.7.12

9、完全性失认：丧失对感知对象的分析和识别水平.A2.7.13 非完全性失认：对感知对象的分析和识别水平受损.A3面部损伤A3.1容貌毁损A3.1.1 容貌范围是指前额发际下,两耳根前与下颌下缘之间的区域,包括 额部、眶部、鼻部、口唇部、须部、额部、颊部、腮腺咬肌部和耳廓.A3.1.2 容貌毁损是指容貌遭受外界致伤因素作用, 致使容貌显著变形、丑 陋或者功能障碍.容貌毁损司法鉴定应当参照本标准专门性条款做出； 尚无专门 性条款规定的,本附录那么是专门性条款的补充,有同等作用.A3.1.3 面部九区的划分：以眉上线及鼻底线为两水平线,以左右瞳孔中点 作两垂直线,将面部划分为九个区,由右向左、自上而下

10、依次定为第一至第九区, 其中第四、第五、第六为中区.A3.1.4 容貌毁损的工程：眉毛畸形或者缺失,眼睑畸形或者缺失,耳廓畸 形或者缺失,鼻畸形或者缺失,口唇畸形或者缺失,颈须畸形或者下颌缺失A3.1.4.1重度容貌毁损：有七个区包括三个中区以上的面部瘢痕形成包括细小瘢痕或者显著色素异常,及四个以上容貌毁损工程A3.1.4.2中度容貌毁损：有四个区包括二个中区以上的面部瘢痕形成包括细小瘢痕或者显著色素异常,及三个以上容貌毁损工程A3.1.4.3轻度容貌毁损：有二个区包括一个中区以上的面部瘢痕形成包括细小瘢痕或者显著色素异常,及二个以上容貌毁损工程A3.2面瘫面神经麻痹本标准涉及的面瘫主要是指外

11、周性核下性面神经损伤所致.A3.2.1 完全性面瘫系面神经5个分支额支、额支、颊支、下颌缘支和颈 支支配的全部颜面肌肉瘫痪,表现为：a. 额纹消失,不能皱眉；b. 眼眨不能充分闭合,鼻唇沟变浅；c. 口角下垂,不能示齿,鼓腮,吹口哨,饮食时汤水流逸.A3.2.2 不完全性面瘫系出现局部上述病症和体征及鳄泪,面肌间隙抽搐或在面部运动时出现联动者.A4听器听力损伤A4.1 听力障碍A4.1.1 凡听阈在25分贝以下的,应届于听力正常.A4.1.2 本标准所涉及的听觉功能障碍是指语音频率下降的程度,即取语音 频率 500Hz、1000H2S 2000Hz三个频率均值数.在司法鉴定实践中,确定有无 听

12、力损伤,除了解案情外,还应熟知听觉系统损伤的临床表现,从中印证是否存在致听力下降的损伤根底；应尽可能取得被鉴定人伤前的听力资料, 假设伤前业已 存在听力障碍,须判定损伤、原发病变与听力障碍之间的因果关系.对确因外伤导致听力下降的,应说明听力下降的损伤病理根底；对主观听力检查结果提 示伪聋或者有夸大情况的,应当进行客观听力检查如听觉诱发电位、耳声发射 等,必要时摄颗骨岩部及乳突部薄层 CT 横断面或者冠状面,以确定中耳、 内耳有无损伤、疾病、畸形等情况.A4.1.3 在听阈评估时,听力学单位一律使用听力级分贝数dBHL ;听觉 诱发电位的反响阈与行为听阈之间存在校正值,需要进行修正.A4.1.4

13、 损伤后,双耳听力减退按如下方法计算：较好耳的听力减退X 5+较差耳的听力减退X 1 / 6A4.1.5 老年性听力损伤修正,按60岁开始,每年递减0.5分贝.A4.2前庭功能障碍本标准所指的前庭功能丧失及前庭功能减退系指外力作用头部或者耳部,造成前庭系统的损伤.伤后出现眩晕、平衡功能障碍等临床表现,自发性前 庭体征检查法及诱发性前庭功能检查法有阳性发现,结合听力检查及神经系统检 查,以及影像学检查综合评定,确定前庭功能是丧失,或者减退.A5视器视力损伤A5.1 视力障碍A5.1.1 凡损伤眼裸视或者加用适当镜片包括接触镜、针孔镜等远视力 可到达正常视力范围0.8以上或者接近正常视力范围0.4

14、 0.8的都不作 视力障碍论.视力障碍分级见表 A3表A3低视力及盲目分级标准级别最好矫正视力最好视力低于最低视力等丁或优丁低视力10.30.120.10.05 3米指数盲目30.050.02 1米指数40.02光感5无光感中央视力好而视野缩小,以注视点为中央,视野半径小于100而大于50者为盲目3级；如半径小于50者为盲目4级.评定视力障碍,应以“远视力为 标准,参考“近视力.A5.1.2 中央视力检查方法A5.1.2.1远视力检查：国内常用的是通用E字视力表检查远视力和近视力和标准对数视力表作为标准视力记录.对颅脑损伤者,应作中央暗点、生理 盲点和视野检查.对有复视的更应详细检查,分析复视

15、性质和程度.A5.1.2.2鉴定人认为必要时,可选择适当的方法如视觉电生理进行客观测定.视力检查结果提示视力障碍的,应当尽可能取得被鉴定人伤前的视力资 料,假设伤前业已存在视力障碍,须判定损伤、原发病变与视力障碍之间的因果关 系.对确因外伤导致视力下降的,应说明视力下降的损伤病理根底；视力检 查结果提示伪盲或者有夸大情况的,应当进行伪盲检查,包括视野检查法、加镜检查法、视觉诱发电位检查法等.A5.1.3 周边视野A5.1.3.1视野检查的要求视标颜色：白色；视标大小：3mm检查距离：330mm视野背景亮度：31.5asb.A5.1.3.2视野缩小的计算视野有效值计算公式：实测视野有效值%8条子午实测视野值=500A5.1.3.3视野有效值与视野缩小度数半径的对照见表A4表A4视野有效值与视野缩小度数对照视野有效值%81624324048566472808896视野度数半径50100150200250300350400450500550600A6颈部损伤A6.1发声和言语功能障碍发声和言语功能包括发声功能、构音功能、言语的流畅和节奏功能、替代性 发声功能A6.1.1 发声功能障碍在司法鉴定实践中,对发声功能障碍的被检