医院检验危急值报告制度及流程

1、XXX医院检验危急值报告制度及流程一、危急值报告制度1危急值是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临 床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命, 否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。2、根据临床工作需要，医院建立危急值项u表、制定危急限值。并根据临床需要定期修 改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制 度及程序，并在检验危急值结果登记本上详细记录。记录内容包括：检验日期、患者姓名、 病案号、科室床号、检验项LI、检验结果、复查

2、结果、临床联系人、联系电话、联系时间（具 体到分钟）、报告人等项目。4、科室应建立危急值报告登记本，接到检验科电话的医务人员应及时登记，登记内容包 括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间（具体到分 钟）。科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。5、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程 记录中详细分析、记录，并及时复查。若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。如有 需要，即应重留取标本进行复查。6、临床实验室管理委员会应该定期检查和总结危急值报告的工作，每年至少要有一次总 结，重点是追踪了解患者病悄的

3、变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出危急值 报告的持续改进的具体措施。二、危急值报告程序1检验科工作人员发现危急值情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正 常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项U质控、定标、试剂是否正常，仪器传输 是否有误。在确认检验过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员危急值结果, 并在检验危急值报告登记本上逐项做好危急值报告登记。2、临床检验科必须在检验科危急值结果登记本上详细记录，并简要提示标本异常外 观性状，如如溶血、黃疸、乳糜状等。3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项 目、检验结果

4、、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。4、对原标本妥善处理之后保存待查。5、检验科要在检验报告危急值项LI处加盖危急值提示章。临床检验科凡打印报告除加盖 危急值提示章外，在项目结果后还有“HH”或“IX”的提示。6、检验科在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应 急预案，并与临床医生、护士联系，釆取紧急抢救措施。7、门诊检验报告危急值项LI处加盖危急值提示章，门诊医生见到盖有危急值提示章的检 验报告应引起高度重视并及时处理。8、临床科室人员在接到危急值报告电话后，应在临床危急值报告登记本上做好记录， 同时通知主管医生或值班医生，做好下一步

5、的救治工作。9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者放入临床病情不相符，应进一步对病人进 行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。 若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应措施，同时及时报告上级医师或 科主任。2、主管医师或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的危急值报告结果和所采取 的相关诊疗措施。附件1：检验危急值项目表附件2：检验危急值报告流程图检验科二O七年一月十日附件“检验危急值项目表序号项目名称报告范围单位备注1血红蛋白Hgb<60g/L2白细胞计数WBC<1.0或时OO10A9/L3血小板计数PLT<

6、;251OA9/L4中性粒细胞计数NE<O>51OA9/L5凝血酶原时间PT>25S6活化部分凝血酶原时间APTT>80$7C反应蛋白CRP>50mg/L8肌酸激酶同工酶CK-MB>100U/L9肌钙蛋白1 cTnl>0.03ng/mL1O谷丙转氨酶alt>500U/L11谷草转氨酶A$T>500U/L12血淀粉酶AM$>1000U/L13血糖GLU<2.5 或>25mmol/L14血尿素BUN>20mmol/L15血钾X<2<5 或 >6.5mmol/L16血钠Na<120 或 >16

7、0mmol/L17血氯CI<80或力20mmol/L18血总钙TCa<L5 或>3.5mmol/L19pH<7>3 或 >7>520氧分压PO2<60mmHg21二氧化碳分压PCO2<35 或>45mmHg22总胆红素TBil>171（非肝病患者）Umol/L23血肌Sf Cre>442（非肾衰患者）Umol/L24血培养、脑脊液培养阳性注意：（对于微生物组，血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检査到新型 隐球菌或其它细菌，立即电话回报并登记。2检验科危急值报告实行谁检验谁负责，谁报告谁登记的原则。附件2:检验危急值报告流程图血常规血凝生化微生物Hgb <60PT>2CK-MBNa<12O血液、胸腹水、脑脊液培养阳5MOO或 >160性WBC<1APTcTnl >OCI<8O 或 >120脑脊液镜检查到新型隐球菌或XOOPLT <25T>8O03ALT >50oK<2«5 或 >&5脑脊液镜检查到英他细菌CRP >50AST >50TCa<1.5o或 >3.5AMS >iooIpH <7.3Jov或>75GLU &