2018年临床执业医师常考题2478

1、2022年临床执业医师常考题单项选择题1、通气/血流比值是指A60%B63%C80%D96%E99%单项选择题2、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A右心房增大B心包积液C右心室增大D左心室增大E左心房增大单项选择题3、女,43岁.近3个月来发热、乏力、气短.有先天性心脏病病史.查体：双 肺呼吸音清,心率100次/分,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩 期杂音.实验室检查：尿常规RBC5t/HP,屡次血培养为草绿色链球菌.该患者 需首先考虑的诊断是A感染性心内膜炎B急性心肌炎C扩张性心肌病D肥厚性心肌病E风湿热单项选择题4、某营养素可耐受最高摄入量的说法,正确的选项是A0.5

2、B0.1C0.3D0.05E0.2单项选择题5、男,56岁,因“肺部感染、休克入监护室治疗.血气分析提示该患者“代 谢性酸中毒,I型呼吸衰竭为保护患者组织,此时不宜快速纠正酸中毒,其主 要原因在于酸中毒时A头部降温B脱水治疗C胸内心脏按压D气管插管及胸外心脏按压E口对口人工呼吸单项选择题6、以下疾病中,纵隔向患侧移位的是A大肠埃希菌肺炎B军团菌肺炎C血源性肺脓月中D肺炎克雷伯杆菌肺炎E肺结核单项选择题7、女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射.检查：肥胖体质,BP110/90mmHgP90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张,病情进一步加重,并出现

3、黄疸,应首先考虑A药物溶石疗法B体外震波碎石法C经皮胆囊取石术D胆囊切除术E胆囊切除,胆总管探查引流术单项选择题8、患者,女,21岁.1小时前被刀刺伤就诊,血压 60/50mmHg面色苍白,呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第4肋间.最可能的诊断是A病毒性心肌炎B急性心包炎C急性心肌梗死D扩张型心肌病E变异型心绞痛单项选择题9、用于动脉血压升高,心功能评价指标降低的A每搏输出量B射血分数C心指数D射血量E心脏做功量单项选择题10、新生儿严寒损伤综合征的硬月中最先出现于A大腿B小腿C臀部D面颊E上肢单项选择题11、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A心前区疼痛B心

4、包摩擦音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失E心音遥远单项选择题12、患者,男,72岁.4小时前因情绪冲动突发极度气急,咳嗽,咳粉红色泡沫 疚.出冷汗,焦虑不安.既往 COPD& 20年,高血压病25年.查体：T36.2C, P120次/分,R34次分,220/130mmHg神志模糊,端坐位,口唇发纲.无颈静 脉怒张.双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音.心率 120次/分,律齐,心尖区可闻及 舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢无水月中.血气分析：该患者突发气急的最可能原因是A血管紧张素转换酶抑制剂B钙通道阻滞剂C强心药D小剂量多巴胺E利尿剂单项选择题13、手足皮肤月中大,片状

5、头皮且无色素沉着的疾病是A10天B14天C7大D21天E5单项选择题14、患者,男,45岁.酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐.查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑, 血压75/55mmHg 脉搏110次/分.针对该病首选的影像学检查方法是A应用5-氟尿喀呢B应用广谱抗生素C禁食、胃肠减压D胆管引流E剖腹探查单项选择题15、肛屡治疗中,最重要的是确定A肛周皮肤是否有外口B肛屡分泌物细菌培养结果C肛屡与肛门括约肌解剖关系D肛屡有几个内口E肛屡有几个外口单项选择题16、升结肠癌主要临床表现ADukes A1 期BDukes A2 期CDukes B 期DDukes

6、 C 期EDukes D 期单项选择题17、男,46岁.从事粮食烘干工作25年,近期出现视物模糊,确诊为白内障. 最可能的致病原因是A汞中毒B急性铅中毒C慢性铅中毒D镉中毒E铭中毒单项选择题18、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是A壁细胞B黏液细胞C主细胞D肥大细胞EG细胞单项选择题19、各类型休克的根本变化是A收缩压80mmHgB 脉压 15mmHgC尿量 30ml/hD皮肤呈花斑样E脉搏100次/分单项选择题20、男,58岁.反复腹胀、尿少,双下肢水月中2年,加重伴腹痛1周.口服螺 内酯及味塞米后尿量无明显增加,慢性乙型肝炎病史 15年.腹腔穿刺抽出淡黄 色腹水,腹水白细胞750X

7、109/L,中性粒细胞580X 109/L 0以下治疗举措中错 误的是A肝硬化B慢性肝炎C原发性肝癌D继发性肝癌E结核性腹膜炎1-答案：C正常成人时间肺活量第1秒末呼出气量占肺活量的80%2-答案：D左心室扩大时心尖搏动向左下移位,右心室扩大时心尖搏动向左侧移位.3-答案：A感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染,出现发热病症,听诊可闻及杂音.4-答案：B此题考查的是能量.患者因胆囊切除术后,静息能量消耗比正常增加约10%5-答案：E病人血色发紫提示极度缺氧,首要抢救举措是给氧,人工呼吸为较简便、迅速的 举措.6-答案：C血源性肺脓月中：多有原发病灶痔、痈等.7-答案：D胆囊结石的首选治疗方法

8、是胆囊切除术.由于胆囊结石患者75% -90%fB合并有慢性胆囊炎等,胆囊可发生不同程度的萎缩,胆囊已失去了其收缩、排泌胆汁的 功能,因此只有切除胆囊,才能彻底消除结石产生部位,不至于复发,仅在有指 征时才行胆总管探查.8-答案：B急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征.临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化. ST段压低,血清乳酸磷酸激酶正常,首先 考虑急性心包炎.9-答案：B心指数是以每平方米体外表积计算的心输出量. 心输出量是以个体为单位来计算 的.实际上,身体矮小和高大的人新陈代谢水平明显不同,用心输出量的绝对值进行不同个体之间的心功能比拟显然不够全面；射血分数,

9、是指：每搏输出量占 心室舒张末期容积量的百分比；心作功量是心室在一定时间内所做的功的多少 血液在循环过程中消耗的能量由心脏活动时所做的功提供, 故心室所做的功是衡 量心室功能的主要指标之一.心室一次收缩所做的功,称为每搏功.心室每分钟 所做的功,称为每分功.10-答案：B新生儿严寒综合征主要表现为低体温和皮肤硬月中.皮肤硬月中及皮肤紧贴皮下组织 不能移动,按之似皮样感,发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身.11-答案：B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征.因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音, 呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过 心音且有较心音更贴近耳

10、朵的感觉.12-答案：E急性左心衰是以肺水月中或心源性休克为主要表现的危急重病,出现心脏负荷为重及心功能异常,利尿剂能通过排钠排尿减轻心脏的容量负荷,减轻肺水月中.13-答案：A一般麻疹病人隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天,接触麻疹易感染者 建议观察3周.14-答案：C患者中年女性,饮酒后出现上腹部忽然疼痛伴发热、 血淀粉酶升高,考虑急性胰 腺炎.禁食、胃肠减压是急性胰腺炎的根底治疗,应选Co15-答案：C肛屡手术时,手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤, 预防肛门失禁,同时预防 屡的复发.肛管直肠环是由肛管内括约肌、 直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的深 部及邻近的局部肛提肌耻骨直肠肌纤维

11、共同组成的肌环,是括约肛管的重要结 构,手术中不慎完全切断将引起肛门失禁.16-答案：CDukes分期：A期癌月中浸润深度限于直肠壁内,未穿出深肌层,且无淋巴结转移.B期癌月中侵犯浆膜层,亦可侵入浆膜外或肠外周围组织,但尚能整块切除,无淋巴结转移.C期癌月中侵犯肠壁全层或未侵犯全层, 但伴有淋巴结转移；C1期癌肿 伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移；C2期癌月中伴有系膜根部淋巴结转移,尚能根治切除.D期癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能 根治性切除.根据题干,此题选 Co17-答案：C蓄电池制造工,慢性铅中毒.18-答案：D肥大细胞含有肝素、组胺、5-羟色胺.19-答案：C皮肤呈