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1、低位硬膜外麻醉吸氧与不吸氧血清SOD 、MDA 变化的观察作者:肖乔香,王勇,闫晋作者单位:红河州第四人民医院麻醉科,云南 开远 661600 【摘要】 目的 观察低位硬膜外麻醉平面不高,SPO2正常情况下常规面罩吸氧对血清SOD、MDA的影响。方法 选择36例硬膜外麻醉患者,ASA级,麻醉平面不超过T6,手术时间大于4h,术前spo295%,随机分为两组(每组18 例):一组常规面罩吸氧,一组不吸氧,两组均在麻醉前及手术结束时各抽静脉血一次测定超氧化物歧化酶(SOD )及丙二醛(MDA )变化。结果 吸氧组术前、术后对比SOD 下降,经统计学处理差异有显著性(P<0.05) ,而MDA
2、 及不吸氧组MDA、SOD 差异均无统计学意义,术中观察SPO2情况吸氧组稍高于不吸氧组,但二者均在正常范围内。结论 麻醉平面低于T6的46h 的手术吸氧可致SOD下降,因设计SPO2变化幅度小,且无MDA 的变化,所以吸氧及不吸氧对氧自由基活动的结果无影响。 【关键词】 硬膜外麻醉;吸氧;SOD;MDA 近年来,自由基在医学中的意义日益受到基础与临床学者的重视,它既参与一些对机体有益的生命活动的某些环节,又参与生物机体的病理性损伤。临床上对一些长时间吸入纯氧、高压氧造成SOD降低,MDA升高引起组织及细胞结构损伤的研究报道很多1,对常压低浓度氧气吸入的影响报道不多,本试验皆在观察硬膜外麻醉平
3、面不高,SPO2正常的情况下常规面罩吸氧对血清SOD 、MDA 有何影响。 1 对象与方法 1.1 选择对象 选择在低位硬膜外麻醉下的患者36 例,男性16 例,女性20 例,年龄37 65 岁,体重45 68kg, ASA 级,术前SPO295%,术前30min肌注阿托品0.5mg ,鲁米那0.1g。术中用1.6%利多卡因维持麻醉,麻醉效果完善,平面不超过T6,手术时间均大于4h ,随机分为两组:吸氧组和不吸氧组,两组基本情况无差别。 1.2 标本采集及测定方法 麻醉给药前采取静脉血一次及术毕一次各2ml,立即送实验中心进行检测。采用磁化巴比妥法测定MDA 含量,采用黄吟氧化酶法(南京建成生
4、物工程所提供药合)测定SOD 活性。 1.3 统计学处理 所有资料均用t检验处理,用±s表示,以P<0.05为差异有显著性,P>0.05为差异无显著性。 2 结 果 2.1 不吸氧组术前、术后对比血清中SOD、MDA及吸氧组MDA无变化,统计学处理差异无显著性(P>0.05),吸氧组SOD 术后有下降趋势,统计学处理差异有显著性(P<0.05)二者统计学处理见表1、表2。表1 两组病员血清中SOD变化(略) 注: 表示术前、术后相比P<0.05。表2 两组病员血清中MDA 变化(略) 2.2 术中SPO2情况:吸氧组SPO2 98%100%,不吸氧组SP
5、O2 在95%98%之间,两组病员术中生命体征均平稳,手术顺利。 3 讨 论 LPO(过氧化脂质)是生物膜中多价不饱和脂肪酸受氧自由基作用生成的脂质过氧化物2SOD 是一类金属酶,是体内清除自由基的主要抗氧化酶类,其作用是促进清除o2=(超氧阴离子自由基)的歧化反应,以清除o2=对组织的损伤3。MDA 是LPO 的代谢产物,与LPO 成比例增加,其高低可反映机体内脂质过氧化程度,人类的多种疾病都与o2=的大量产生有关,因此测定机体内SOD 及MDA 变化具有重要意义1。 纯氧、高压氧对机体SOD、MDA的影响是比较确切的,已有大量的研究报道证实。也有报道动物吸入40%60%的氧气并不增加SOD
6、水平。 本试验观察发现,吸氧组术前、术后SOD 稍有下降,统计学处理差异有显著性,MDA 无论吸氧与不吸氧差异均无统计学意义,两组SPO2均在正常范围内,说明麻醉平面小于T6 的低位硬膜外麻醉患者吸氧46h可使SOD下降,MDA 无变化。本试验结果提示:麻醉平面小于T6的46h手术,只要SPO2正常吸氧与不吸氧对氧自由基活动的结果无影响,至于SOD下降,MDA 无变化的原因可能是设计SPO2变化幅度较小、吸氧时间不够长以及病例数有限还没有足够的数据及资料来解释SOD变化,另一方面从SPO2情况来看,对于这种低位硬膜外麻醉SPO2正常的患者,病人能够保持正常自主呼吸的情况下,常规面罩46L/min的供氧是没有特别意义的。 【参考文献】 1陈缓,周 玖.自由基医学M.北京:人民军医出版社,1991.3545. 2Bulkley GB . the role of radicals in human disease processesJ. Surger
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