医院感染暴发应急预案

1、泉州市第一医院医院感染暴发应急预案为贯彻落实医院感染管理办法，进一步规范医院感染暴发报告和处置的管理工 作，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，特制定医院感染暴发 应急预案。一、医院院长为医院感染管理工作的第一责任人，副院长(医院感染管理委员会主 任)具体分管医院感染管理工作。二、医院感染管理委员会在院长及委员会主任领导下，负责统一组织指挥和协调医 院感染暴发、流行工作的预防和控制，做好疫情评估及报告等工作。三、院感科在分管副院长及医院感染管理委员会的指导下，做好疫情的监测、调查、 分析及评估等工作；负责提供消毒隔离技术等专业支持。)四、各相关职能科室、临床医技科室负责查找、

2、分析原因，协助调查和执行控制措 施。科室疑似发生或发生医院感染暴发时，经科室医院感染管理监控小组讨论确定后， 填写“福建省医疗机构医院感染暴发信息报告表”、“医院感染暴发报告表”，报医院感染 管理科。五、医务人员应按泉州市第一医院医院感染暴发各级各类人员职责，认真履行各自 职责，如未履行或履行不到位，根据医院感染暴发报告及处置管理规范承担相关责 任。附件一：医院感染暴发报告程序及处置流程一、医院感染暴发的院内报告程序科室发生疑似医院感染暴发，医务人员及时向科主任报告，科主任分析情况后及时 向院感科报告，院感科接到报告后立即到现场进行分析论证，提出医院感染暴发控制的 建议，经医院感染管理委员会讨

3、论研究认定暴发后实施，并上报分管副院长，再由院办 公室核实后报告卫生行政部门。*二、医院感染暴发的上报程序1、医院经调查证实是下列情形的，在12小时内向市卫生局及市疾控中心报告。(1) 5例以上疑似医院感染暴发；(2) 3例以上医院感染暴发。室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施；医务科、护理部负责医疗护理救治工 作；检验科负责病原微生物的检测工作以及提供药敏试验结果，药剂科指导合理有效的 使用抗菌药物；保卫科负责维护正常的医疗救治秩序，药剂科、设备科及总务科负责药 械、物品的购置。（泉州市第一医院院感科2016年10月修 改附表一：福建省医疗机构医院感染暴发信息报告表医院报告时间： 年

4、月 日 时起始时间： 年 月 日病区（科室）名称累计患者数：人；发生感染患者：例。感染病例中：已痊愈出院一例：正在治疗例；病危例：死亡例。）疑似或确认病原体：主要病原学检查结果（涂片革兰染色、培养、病毒检测结果、血清学检查结果、同源性检查结果等）：可能感染源：患者（）、医务人员（）、医疗器械（）、医院环境（）、食物（）、药物（）、探 视者（）、陪护者（）、感染源不明。可能感染途径：呼吸道（）、消化道（）、接触传播（）、血液体液（）、医疗器械（侵入性操作） （）、不明（）。事件原因分析、相关危险因素、主要检测（环境卫生学等）及影像学检查结果：医院感染初步诊断：主要相同临床表现：感染者目前健康状况

5、（可另附纸填写）：已采取的处理、控制措施与整改计划:报告人科室：姓名： 联系电话：报告次数（首次口、第口次）附表二：（规范性附录）医院感染暴发报告表初次 口订正A. 1开始时间：年 月 日*至 年 月 日A. 2发生地点：医院（妇幼保健院）病房（病区）A. 3感染初步诊断： *医院感染诊断：A. 4可能病原体： ； *医院感染病原体：A. 5累计患者数：例，*感染患者数：例A. 6患者感染预后情况：痊愈一例，正在治疗例，病危例，死亡 例A. 7可能传播途径：呼吸道（）、消化道（）、接触传播（）、血液体液（）、医 疗器械（侵入性操作）（）、不明（）、*传播途径：A. 8可能感染源：患者、医务人员、医疗器械、医院环境、食物、药物、探视者、陪护 者、感染源不明。*感染源：A. 9 感染患者主要相同临床症状：A. 10医院环境卫生学主要监测结果：A. 11感染患者主要影像学检查结果（X光、CT、MRI、B超）：A. 12感染患者主要病原学检查结果（涂片革兰染色、培养、病毒检测结果、血清学检 查结果、同源性检查结果等）：A. 13暴发的详细描述（主要包括暴发开始时间、地点、罹患情况、主要临床表现与实 验室检查结果、调查处置经过与效果、暴发原因初步分析、*需要总结的经验等）： 报告单位：填表人