2019年住院医师规范化培训(骨科)真题精选

1、2019年住院医师规范化培训（骨科 ）真题精选 单项选择题1 、下列有关CVP的描述错误的是（）A. 波形与心脏活动和心电图之间有恒定关系B. 有 a、 c、 v 三个正波和x、 y 两个负波C. 房颤病人a 波高大D.肺高压时出现较大a波E. 三尖瓣反流病人x 波下行支消失，v 波变大参考答案：C 单项选择题2 、与特发性脊柱侧凸的发生有关的病因是A. 椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体B. 尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关C. 间盘退变及膨出D.脊柱骨折及脱位畸形愈合E. 神经纤维瘤病参考答案：B 单项选择题3 、筛骨最常见的骨折部位是（ ）A. 筛骨垂直板B. 筛骨外侧壁C.

2、筛窦内侧壁D.筛窦前组骨壁E. 筛窦后组骨壁参考答案：B 填空题 4 、在临床循证医学实践中提出临床需要解决的问题是其第一步，请简述临床问题的来源？1，病史和体格检查：怎样恰当地采集病史及体格检查和解释其发现2 ，病因：怎样识别疾病的原因（包括医源性）3 ，临床表现：疾病临床表现的频度和时间，怎样应用这些知识来进行病人的分类4 ，鉴别诊断: 当考虑病人临床表现的可能原因时，怎样鉴别出那些可能的、严重的并对治疗有反映的原因。5 ，诊断性试验：怎样基与精确性、准确性、可接受性、费用及安全性等因素来选择和解释诊断性试验，以便确定或排除某种诊断。6 ，预后：怎样估计病人可能的病程和预测可能发生的并发症

3、或结局。7 ，治疗：怎样为病人选择利大于害，并价有所值的治疗方法。 8 ，预防：怎样通过识别和纠正危险因素来减少疾病的发生及如何通过筛查来早期诊断疾病。 单项选择题5 、胆石形成的原因不包括A. 胆汁中胆固醇过多B. 胆汁中游离胆红素过多C. 胆汁中胆汁酸过多D.胆道有感染因素E. 胆汁排出不畅参考答案：C参考解析：胆石形成的原因包括：胆汁中胆固醇相对过多或胆汁中胆汁酸相对过少会导致胆固醇呈过饱和状态而沉淀析出结晶，促使胆石形成；胆道系统有感染时，大肠杆菌产生的B-葡萄糖醛酸酶可水解结合性胆红素为非结合性胆红素，后者 与钙结合形成胆红素钙而沉淀，形成胆红素结石；胆汁中游离胆红素过多，超过二葡萄

4、糖醛酸酯的结合力，则形成的非结合性胆红素增多，形成胆红素结石；胆道存在梗阻因素时，胆汁排出不畅，胆汁成分沉淀形成结石。 单项选择题6 、房缺与室缺的主要鉴别点是( )A. 肺充血，肺门影大B. 肺动脉高压C. 肺动脉 -静脉高压D.右室大E. 左室大参考答案：E 多项选择题7 、颈椎骨折脱位并截瘫的严重并发症有A. 呼吸道感染B. 心血管系统紊乱C. 泌尿系感染D.压疮E. 发热参考答案：A,C,D参考解析：截瘫者一般无心血管系统紊乱，发热只是一种症状，不是并发症。 单项选择题8 、患者男性，43 岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT示胰头模糊

5、不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义A. 增高的血清淀粉酶B.出现严重的低钙血症，血钙 1.6mmol/ LC.Ranson评分3 分D.APACHE 8 分E. 腰肋部皮下瘀斑参考答案：A 单项选择题9 、作为医学伦理学基本范畴的权利，其重点内容应该是( )A. 护士的权利B. 医师的权利C. 医院的权利D.患者的权利E. 患者家属的权利参考答案：D 单项选择题10 、搭肩试验阳性是指A. 手搭到对侧肩部，肘部可紧贴胸部B. 手搭到对侧肩部，肘部不可紧贴胸部C. 手搭到同侧肩部，肘都可紧贴胸部D.手搭到同侧肩部，肘部不可紧贴胸部E. 以上都不对参考答案：B 单项选择题11 、休克期

6、微循环变化的特征是A. 微动脉端收缩，微静脉端收缩C. 微动脉端舒张，微静脉端收缩D.微动脉端舒张，微静脉端舒张E. 微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张参考答案：E 多项选择题12 、关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是正确的( )A. 很少发生骨折不愈合或缺血性坏死B. 多见于老年人C. 多合并骨质疏松D.稳定性骨折采用外展牵引68周E. 全身状况允许可行内固定治疗参考答案：A,B,C,D,E 单项选择题13 、关于小儿麻醉前用药哪项是错误的( )A. 阻断迷走神经反射B. 镇静和解除焦虑C. 减少呼吸道分泌物D.提高患儿的基础代谢率E. 减少全麻药的用量参考答案：D 单项选择题14 、下列哪一项口

7、服中毒后，会出现 肠源性发绀A. 砒霜中毒B. 亚硝酸盐中毒C. 有毒蘑菇中毒D.有机磷杀虫剂中毒E. 杀鼠剂(敌鼠)中毒参考答案：B 多项选择题15 、小儿伤寒的临床特点A. 年龄越小症状越不典型B. 热型不规则C. 无相对缓脉D.白细胞减少E. 肠出血与肠穿孔多见参考答案：A,B,C 单项选择题16 、意志通过什么途径对人的健康产生影响( )A. 影响人的思维方式B. 影响自我暗示C. 影响人的个性特征D.影响需要和动机强度E. 影响认知过程和情绪过程参考答案：E 单项选择题17 、与肿瘤有密切关系的行为是( )A.B 型B.A型C.C型D.D型E.E 型参考答案：C 单项选择题18 、关

8、于骨关节炎的临床表现错误的是A. 多见于老年女性B. 多累及少数关节C. 最常受累的是膝、髋关节D.指问关节骨关节炎多为继发性E.疼痛程度不一定与X线表现一致参考答案：D参考解析：骨关节炎多见于中老年人，女性多于男性，好发于负重较大的膝关节，髋关节，脊柱及手指关节等部位，可分为原发与继发性两类，原发性指病因不清，继发性指由于先天性畸形，创伤，关节面后天性不平整等原因引起。 单项选择题19 、直立性低血压的原因是( )A. 交感缩血管中枢的紧张性较低B. 心迷走中枢的紧张性过高C. 微动脉舒张D.下肢毛细血管扩张E. 压力感受器敏感性降低参考答案：A 多项选择题20 、关于伤寒传染源以下哪项正确

9、( )A. 患者和带菌者都是传染源B. 患者从潜伏期起即可从粪便排菌C.起病后24周排菌量最多，传染性最大D.排菌期限在3个月以内称为暂性带菌者E. 排菌期限在3 个月以上称为慢性带菌者参考答案：A,B,C,D,E 单项选择题21 、男， 30 岁。因车祸伤致右侧胫腓骨骨折，入院行闭合复位石膏外固定，3 个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能 恢复不佳，可能的原因为A. 关节僵硬B. 创伤性关节炎C. 损伤性骨化D.缺血性骨坏死E. 缺血性肌痉挛参考答案：A参考解析：骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。

10、单项选择题22 、市场经济对医学实践有负效应，主要是因为( )A. 市场经济的自主性B. 市场经济的竞争性C. 市场经济的开放性D.市场经济的平等性E. 市场经济的求利性参考答案：E 单项选择题23 、上止血带时每隔40 分钟松解一次，每次历时多长时间A.12分钟B.23分钟C.34分钟D.45分钟E.510分钟参考答案：A 单项选择题24 、下列哪项不是骨关节结核判断病变是否治愈的标准A. 全身情况良好，体温正常，血沉正常B. 无明显局部症状C. 脓肿消失或钙化D.病灶边缘骨轮廓清晰E. 起床活动3 个月无复发表现参考答案：E参考解析：一般健康情况较好，食欲佳，血沉正常；局部不痛，不月中，无

11、脓月中，无窦 道；影像学检查，病灶部位无死骨，有新生骨出现或相邻的骨融合，未有软 组织月中块出现；起床正常活动1年，未见局部复发者。 单项选择题25 、哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死A. 旋股内侧动脉B. 股骨干滋养动脉升支C. 腹壁下动脉D.股圆韧带内的小凹动脉E. 旋股外侧动脉参考答案：A 材料题 26 、男， 75 岁。不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋90畸形，肢体短缩。 案例分析 1.可能的诊断是A. 股骨颈骨折B. 股骨粗隆间骨折C. 股骨干骨折D.牌关节脱位E. 髋臼骨折参考答案：B 案例分析2.目前较为合适的治疗方式为A. 皮牵引治疗B.

12、卧床休息，等待自然愈合C. 切开复位内固定术D.骨牵引治疗E. 全髋关节置换术参考答案：C? 参考解析：1. 老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。? 单项选择题27 、关于龛影的叙述，哪一项错误？( )A. 胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影B. 切线位观察为突出腔外之含钡影像C. 正面观察为无钡剂的透明影D.良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏E. 恶性龛影周围粘膜常破坏参考答案：C 单项选择题28 、评价医德行为善恶的根本标准是( )A. 患者家属的意见B. 患者的意见C. 新闻媒体的认定D.有利于患者、有利于医学发展、有利于生存环境的改

13、善E. 社会主义医德规范体系参考答案：D 单项选择题29 、临终关怀的目的是( )A. 治疗疾病B. 延长生命C. 实现无苦而终D.力求起死回生E. 促使生命早日结束参考答案：C 单项选择题30 、烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉异常增生，内科治疗效果欠佳，有各种手术方法，最常用且较为有效的是A. 血管重建（颅外-颅内血管搭桥）B. 颞肌直接贴敷于脑皮层表面C. 颞浅动脉直接放到脑皮层表面D.大网膜移植E. 硬膜上动脉直接放到皮质表面参考答案：A参考解析：颅外 - 颅内血管搭桥（颞浅动脉- 大脑中动脉直接搭桥）是最常用的手术方式，也是目前治疗中较为有效的。 单项选择题31 、

14、女性，40岁，因咳嗽、胸痛来医院就诊，胸片及CT检查发现中纵隔内有一大小为4cmK3cm的月中块，光滑，密度均匀。其治疗原则是A. 化学治疗B. 外科手术切除C. 放射治疗D.化学治疗后辅以手术切除E. 联合运用放射治疗、化学治疗及手术切除参考答案：B 单项选择题32 、诊断胆囊癌首选检查方法是（ ）A.MRIB.CTC. 口服胆囊造影D.超声E.ERCP参考答案：D单项选择题33、下列哪项对肝血流没有直接影响（）A.儿茶酚胺B.缺氧或CO蓄积C.椎管内麻醉D.吸入氟烷E.吸入NO参考答案：E单项选择题34、第一关卡效应影响药物的（）A.持续时间B.作用强度C.肝内代谢D.肾脏排泄E.药物消除

15、参考答案：B单项选择题35、阑尾周围脓月中的病人，经保守治疗后脓月中消退，行阑尾切除术的最佳时间是（）A. 不必再手术B.2 周后再手术C.3 个月后手术切除D.数年后再手术E. 立即手术参考答案：C参考解析：急性阑尾炎形成阑尾周围脓肿时，病情较稳定时，应用抗生素治疗或同时联合中药治疗以促进脓肿吸收，待3 个月后再行手术治疗。 单项选择题36 、男性，47岁。左侧面部痛并右侧颍肌萎缩 14个月。头颅MRI示左侧中后颅窝 哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常。诊断考虑为A. 听神经鞘瘤B. 三叉神经鞘瘤C. 脑膜瘤D.胶质瘤E. 以上都不是参考答案：B 单项选择题37 、

16、对医师有合理的个人利益的正确理解是A. 医师的个人利益都是天然合理的B. 医师的正当利益都应得到实现C. 医师的正当利益能够得医德的支持D.医师的正当利益必须无条件服从患者利益E. 医师的个人利益在伦理上是成问题的参考答案：C 单项选择题38 、下列哪一项不是导致骨折延迟愈合的因素A. 反复多次复位B. 不适当的切开复位C. 清创时丢失骨片D.固定不确实E. 没有达到解剖复位参考答案：E参考解析：影响骨折愈合的因素有全身原因、局部血运、局部损伤程度、骨折端的接触、固定不当、感染、药物等原因。 单项选择题39 、患者张某在输血过程中出现输血反应，经治医师怀疑是溶血性输血反应，这时首先应采取的措施

17、是( )A. 测血清胆红素含量B. 立即停止输血C. 做血常规检验D.核对交叉配血试验记录E. 核对用血申请单参考答案：B 单项选择题40 、按照病变性质的不同，颈部肿块的分类中不包括A. 先天性肿块B. 感染性肿块C.良性月中瘤D.原发恶性月中瘤和转移性颈淋巴结病变E.创伤性血月中参考答案：E单项选择题41、腰椎间盘突出最常见的退变间隙依次排列为A.L34； L5 Si； L1SB.L34； L4e5 ； L5 SiC.L425； Ls Si； Lw4D.Lj Si； Laq ； L4sE.L3; L34 ; L5 S参考答案：C单项选择题42、()是把外在的社会道德规范要求转化为医务人员的

18、内在的自身医德信念，是医 学伦理学的最终归宿。A.描述医学道德B.确立医学道德C.实现医学道德D.分析医学道德参考答案：C单项选择题43、急性水月中性胰腺炎的治疗为A.禁食、胃肠减压B.静脉补液、防治休克、营养支持C. 解痉止痛剂、应用抗生素D.抑制胰腺分泌E. 以上都是参考答案：E 单项选择题44 、为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者A. 率先献血B. 互助献血C. 自愿献血D.自身储血E. 同型输血参考答案：D 单项选择题45 、男性， 54 岁，因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外A. 病程的长短B. 病变长度C. 术

19、前吞咽困难程度D.月中瘤外侵程度E. 有否淋巴结转移参考答案：C 单项选择题46 、男， 40 岁。外伤致右肩部疼痛2 小时入院。查体右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。该患者诊断应首先考虑A. 肩关节脱位B. 肱骨外科颈骨折C. 锁骨外侧段骨折D.肩锁关节脱位E. 肱骨大结节骨折参考答案：A 单项选择题47 、反映全身受到非均匀照射引起的人体生物效应大小的物理量是A. 照射量B. 吸收剂量C. 当量剂量D.有效剂量E. 放射性活度参考答案：C 单项选择题48 、道德评判靠A. 社会信仰B. 社会舆论、传统习俗、内心信念C. 道德意识D.道彳惠活动E. 道德规范参考答案

20、：B参考解析： 道德是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，用善恶作为评价标 准，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的人格完善及调节人与人、人 与自然关系的行为规范体系。道德是由道德意识、道德活动和道德规范构成的有机整体。 单项选择题49 、阿米巴肝脓肿的并发症没有A. 继发细菌感染B. 脓肿破溃C. 肝脏出血D.脓胸E. 心包积液参考答案：C参考解析：阿米巴肝脓肿破溃出血的可能性很小。 单项选择题50 、患者，男性，70岁，平素身体健康，在跑步时不慎摔伤右牌部。X线提示：右侧股骨颈骨折，Garden田型。首选的治疗方法是A. 卧床，皮牵引B. 骨牵引C. 多根空心钉内固定D.股骨头

21、置换术E. 全髋关节置换术参考答案：E 单项选择题51 、10= 15(X-M) /S+100称为A. 比率智商B. 离差智商C. 百分位智商D.中位数智商E. 人格智商参考答案：B参考解析：离差智商的公式如下：IQ=100+15(X-M)/S。目前各种智力测验多用离差智商来衡量智力。 单项选择题52 、超声检查，睾丸肿瘤内回声强弱不均，光点粗大，CDFI显示血流丰富，成动脉血流频谱( )A. 精原细胞瘤B. 畸胎瘤C. 胚胎瘤D.睾丸囊月中E. 鞘膜积液参考答案：A 单项选择题53 、化脓性膝关节炎的早期诊断中最有价值的方法( )A. 关节肿胀及压痛B. 浮髌试验(+)C.X线检查D.关节穿

22、刺液检查E. 血常规参考答案：D 单项选择题54 、以下关于ARDS勺临床特点及实验室检查，哪一项是正确的A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率24次/分B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.因本病主要病理变化为肺水月中，故不会出现管状呼吸音D.X线胸片演变过程符合肺水月中，不会出现肺间质纤维化E.肺动脉平均压力12cmHO参考答案：A参考解析：ARDS勺主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发纲，主要病理改变是 肺广泛性充血水月中和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、 增生期和纤维化期。早期体征可元异常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸 音。X线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多， 继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气 征。其演变过程符合肺水月中特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改 变。通常肺毛细管楔压（PCWP-股12cmHQ而非肺动月QF均压力12cmHQ 单项选择题55、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充 盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼 吸困难仍不能缓解，并