温胆汤加味治疗内耳眩晕症60例

1、心脾火热上炎 , 灼蒸于口而成 , 亦可因身体虚弱或患热病后导致虚火上炎 , 粘膜 糜烂而发溃疡。圣济总录曰 : “心脾有热, 气冲上焦重发口舌作疮也 ”。口为胃之 窍, 舌为心之苗 , 脾脉通于舌, 故口腔溃疡为心脾热盛而发。基于上述认识 , 笔者以心 脾积热之病机为总纲 , 虚实兼顾 , 取玉女煎与清胃散合方 , 方中生石膏、知母清脾胃 虚火, 清胃而不伤阴 , 黄连、升麻治实火 , 生地、丹皮凉血 , 以求气血两清 , 熟地、麦冬、当归滋阴降火 , 壮水之主以制阳光 , 牛膝一味导热下行 , 并 随症加减 , 灵活化裁 , 上清下利 , 热毒自消 , 口疮自愈。另外 , 本病多因消化不良

2、、大便秘结、月经不调、吸烟饮酒、过食辛辣、精神情绪等因素刺激而复发, 故应要求 患者养成良好的饮食、排便习惯 , 戒烟戒酒 , 调畅情志, 减少复发率。（收稿 2005204210; 修回 2005205216温胆汤加味治疗内耳眩晕症 60 例冯学祯 青海红十字医院 (810000 姚惠青 青海省中医院 (810000摘 要 目的:观察健脾利湿、化痰定眩类中药治疗内耳眩晕症的疗效。方法:采用温胆汤加味(半夏、陈皮、枳实、竹茹、远志等 治疗内耳眩晕症 60例。结果 :总有效率 95%。提示:温胆汤加味具有健脾利湿 , 化痰定眩的功效。主题词 梅尼埃病 中医药疗法 利湿剂 治疗应用 祛痰 (中药

3、治疗应用温胆汤 内耳眩晕症又名美尼尔氏综合症 , 是临床常见病之一。近年来我们运用 温胆汤加味治疗本病 60例, 取得满意疗效 , 现总结如下。一般资料 本组60例, 男性 26例, 女性 34例, 年龄最大 62岁, 最小 20岁, 病程 最长 5年, 最短 3d 。主要临床症状为眩晕突然发作 , 患者感天旋地转 , 并兼有耳鸣、 耳聋、恶心呕吐及自发性眼球震颤现象 , 波动性听力下降 , 耳闷或胀满感 , 不敢移动 体位, 体位变动时 , 眩晕加重并出现心悸汗出等症。治疗方法 温胆汤加味方组成 :枣仁、珍珠母各 30g , 泽泻 24g , 苍术 15g , 清半 夏、竹茹、远志各 12g

4、 , 枳实、陈皮各 10g , 干姜、甘草各 6g , 水煎服 ,每日1剂,分2次服。510d为1个疗程。疗效标准 根据国家中医药管理局制定的中医诊断标准 , 痊愈:眩晕, 恶心 呕吐, 耳鸣耳聋全部消失 , 恢复正常工作。显效 :眩晕基本控制 , 耳鸣消失, 但仍有轻 度听力减退。进步 :眩晕明显好转 , 但仍有轻度耳鸣及轻度听力障碍。无效 :治疗前后症状无改变。治疗结果 痊愈32例, 显效18例, 进步7例, 无效3例, 总有效率 95%。典型病例 李某,女,40岁，患者2d前突发眩晕,如坐舟车之中，闭目卧床,不敢 移动体位, 恶心呕吐, 耳鸣如蝉, 右耳听力障碍, 口粘多涎, 舌质淡红,

5、 苔白, 脉弦滑。诊断为眩晕, 症属痰湿交阻, 上蒙清窍。治宜燥湿化痰 , 利水安神, 方用温胆汤加味 :枣仁、珍珠母各30g ,泽泻24g ,苍术15g ,半夏、竹茹、车前子（包煎、远志各 12g , 陈皮、枳实各 10g 。 1d 1 剂, 水煎, 早晚温服。次日复诊 , 症状明显减轻 , 已能 下地行走, 能进清淡饮食 , 共服中药 5剂后, 恢复如常人。随诊 2年未有复发。讨 论 内耳眩晕症属祖国医学 “眩晕”范畴, 其症以时发时止 , 呕吐欲倒为特 点。其病因较多 , 历代多有论述 :金匮要略 “心下有痰饮, 胸胁支满, 目眩。 ”朱丹 溪亦认为 “无痰不作眩 ”。济生方等亦主张 “

6、胖人停饮而眩 “。内经 “诸风掉眩, 皆属于肝”。而孙思邈、沈芊绿等均认为肝风引起眩晕。根据临床观察, 本虚标实乃眩晕发作之根本 , 脾虚生痰, 痰饮内停, 加之肝肾阴虚, 肝阳上亢, 阳亢风动, 引动 伏痰 , 痰饮上扰清窍而致本病。温胆汤出自备急千金要方 , 其功效燥湿化痰 , 清 胆和胃。方中以半夏为君 , 燥湿化痰, 和胃降逆; 竹茹为臣, 清热化痰, 止呕除烦; 枳 实行气消痰 , 使痰随气下; 佐以陈皮理气燥湿 , 苍术健脾渗湿 , 使湿去痰消; 泽泻利水渗湿且不伤 阴 , 珍珠母平肝潜阳安神镇静 , 枣仁、远志养心安神。全方配伍得当 , 共奏健脾利湿 , 化痰定眩之功 , 能促进

7、内淋巴液排泄, 对消除迷路水肿有明显效果 , 协助恢复正常平衡功能 , 标本兼治 , 临床应用中 取得较好疗效。（收稿 2005203211; 修回 2005204225仙桂胶囊治疗低血压病 50 例赵明君 张翠英 张治祥 汶医宁 陕西中医学院附属医院心内科 (712000摘 要 目的:观察益气温阳类中药治疗低血压病的疗效。方法 :应用仙桂胶囊(红人参、仙鹤草、桂枝等 治疗本病 50例, 并设对照组对照。结果 :治疗组升压作用总有效率为 88%, 中医证候总有效率为 92%, 与对照组比较有显著性差异。提 示:仙桂胶囊有益气温阳 , 滋阴养血 , 复脉固本的功效。临床资料 治疗组男性 20例,

8、 女性30例, 平均年龄 33. 54岁, 治疗前平均 收缩压 11. 11kPa ,平均舒张压 7. 18kPa ;对照组男性 24例, 女性 26例, 平均年龄 33.60趴治疗前平均收缩压11. 17kPa，平均舒张压7. 15kPa。两组患者基础情况比较无显著性差异 (P 0. 05 。治疗方法 参照中药新药临床研究指导原则和美国 FDA 临床研究中常用 的对照方法 , 并请有关专家指导拟定本方法。受试对象随机分为治疗组与对照组 , 治 疗组口服中成药仙桂胶囊 (由红人参、仙鹤草、桂枝、麻黄、熟地、炙甘草等十余 味中药组成 , 每次 4粒, 每日 3次。对照组口服安慰剂胶囊 , 用法及

9、用量同治疗组。 连续服药 4周为1个疗程。治疗过程中观察头晕目眩、神疲乏力、失眠健忘等症状及舌脉情况 , 并给予记分。每隔两天测同侧肱动脉血压 1 次 , 采用专用台式水银柱血 压计, 专人测量 , 每次测量取值 3个, 记其平均值。疗效标准 参照卫生部制定的中药新药临床研究指导原则和国家中医管理 局制定的中医病证诊断疗效标准制定。血压恢复疗效标准:临床控制 :治疗后血压恢复正常，收缩压上升2.67kPa舒张压上升 1.33kPa显效:治疗后血压基本恢复正常,收缩压上升<2. 67kPa ,> 1. 33kP8张压上升<1.33kPa ,> 0. 67kP有效:治疗后血

10、压较治疗前改善 , 但未恢复正常 , 收缩压上升 >0. 67kPa , <1. 33kPa ;舒张压上升>0. 40k Pa , <0. 67k Pa。无效:治疗前后血压无改善。中医证候疗效标准：证候积分减少> 90%为临床控制;<90%, >60%显效;<60%, >30为有效;<30%为无效。治疗结果 血压恢复疗效 :治疗组临床控制 14例, 显效 17例, 有效 13例, 无效 6例, 总有效率 88%; 对照组显效 3例, 有效 7例, 无效40例, 总有效率 20%。中医证候疗效:治疗组临床控制 16例, 显效 18例,

11、有效 12例, 无效 4例, 总有效率 90. 2%;对照组显效 3例, 有效 9例, 无效 38例, 总有效率 24%。经统计学分析 P <0. 01, 治 疗组疗效均明显优于对照组。治疗组血压变化情况 :治疗前收缩压及舒张压分别为 11. 11 ±36kPa和7. 18 ±38kPa ;治疗后收缩压及舒张压分别为 12. 85仕11kPa和 8. 09 0±.75kPa ,说明该药对低血压患者收缩压和舒张压均有一定程度的升高。不良反应及安全性分析 :两组患者在试验过程中未发现明显不良反应 , 血、尿、粪常规及 肝肾功能、心电图均未见异常变化。讨 论 低血压病是一种临床常见的心血管病 , 据现代流行病学资料显示 , 其发 病率是人群的 10%。该病发病机理较为复杂 , 且尚未明了 , 但对人体产生的危害并不亚于高血压 , 而以往对本病重视不够 , 对其基础研