2017年上半年云南省重症医学科中级职称第三部分相关知识试题

1、2017 年上半年云南省重症医学科中级职称第三部分相关知识试题一、单项选择题（共25 题，每题2 分，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意）1、每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生A 18个 ATPB 28个 ATPC 38 个 ATP D 48个 ATPE 58 个 ATP2、射频消融的适应证A.预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率B.房室折返心动过速、房室结折返性心动过速C.发作频繁、心室率不易控制的典型房扑D.发作频繁，症状明显的房颤E.以上都是3、正常微循环的血流调节主要与A.交感神经支配有关B.毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关C.局部体液因素有关D.全身体液因素

2、有关E .微动脉的舒缩有关4、常用的肾功能改变时代谢监测指标，不包括A .肌酊/身高指数B.血肌酊及尿素氮C.血气分析D.肌红蛋白E.电解质测定5、 患者女性，60 岁， 既往糖尿病病史10 余年， 高血压病史5 年。 因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP 160/100mmHg,双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏 不大，无杂音。心电图示I、 aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是A.血白细胞总数及血沉B.心室造影 C.放射性核素D.心脏超声 E.冠状动脉造影6、患者男性，76岁，反复晕厥伴抽搐2 天来院。既往元胸痛、发绀、水肿及气短史。 入院血压180/80mmHg， 心率 45次 /

3、分，律齐， 可闻及大炮音。心电图示：P 波与QRS 波无关，QRS 波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是A.高血压脑病B.窦性心动过缓伴室性期前收缩C.三度房室传导阻滞D.二度工型房室传导阻滞E .阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞7、诊断静脉血栓的金标准是A.放射性核素下静脉显影B.多普勒血管超声检查C.肢体电阻抗容积描记D MR 静脉造影E X 线静脉造影8、下列不属于PICCO 的相对禁忌证的是A .肝素过敏B.穿刺部位感染C.严重出血性疾病D.溶栓和应用大剂量肝素抗凝E.严重的ARDS9、永久性心脏起搏器适应证是A.伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞B.有症状的病态窦房结综合征

4、，心室率经常小于50/分钟C.束支一分支水平阻滞，间歇发生二度R型房室传导阻滞，有症状者D.颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴有症状E.以上都是10、左束支传导阻滞的心电图特点为A. I、aVL导联呈qR波，H、m、aVF导联呈rS波B. I导联呈rS波，H、m、aVF导联呈qR波，且Rm>RIIC V5、 V6 导联 R 波宽大，项部有切迹或粗钝，其前方无q 波。 V1 、 V2导联呈宽阔的QS 波或 rS 波形D. V1V2导联呈rsR, R波粗钝；V5、V6导联呈qRS, S波宽阔E,以上均不是11、心电图示：窦性心律，P-R 间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个 P-R 间期接

5、近正常。该心律失常为A. 一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度R型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.几乎完全房室传导阻滞12、女性， 35 岁，诊断甲状腺功能亢进后即行甲状腺次全切除术，术后患者出现高热，心率160/分钟，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是A.甲状腺功能亢进症状加重B.甲状腺功能亢进术后感染C.甲状腺功能亢进危象D.甲状腺功能亢进危象前期E.甲状腺功能亢进术后出现感染性腹泻13、关于咯血发病机制的描述，错误的是A .炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B .肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血C.发生咯血的肺

6、结核以急性血行播散型肺结核较常见D.肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血E.血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血14、患者男性，28 岁，自5m 高处坠落后2 小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75/45mmHg,心率118次/分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛(+)，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征A.双下肢无活动B .肌张力降低C.血压75/45mmHg,心率118次/分D.大小便失禁E. Babinski征消失15、以下哪项不是误吸的病因A.意识改变B.吞咽异常C.胃反

7、射抑制D.胃肠道排空延迟E.胃肠道动力增加16、下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因A.黄喋吟脱氢酶(XD)作用B.中性粒细胞的呼吸爆发C.黄喋吟氧化酶(XO)D .儿茶酚胺增加和氧化产生自由基E.自由基消除能力降低17、 男性， 49 岁。 突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在A.血小板减少性紫瘢B.冠状动脉硬化性心脏病C.大叶性肺炎D.下肢深静脉血栓形成E.支气管扩张18、气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种方法最理想A.用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称B.监测患者呼出气二氧化碳C.床头胸片D.观察气管插管内是否有雾

8、气凝集E.用手感知气管插管口是否有呼出气19、血源性感染的治疗原则为下述各项，除了A.积极通畅引流，处理感染源B.合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗C.尽可能恢复机体正常的防御系统D.注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用E.轮换应用抗生素，联合应用抗生素20、下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制A Frank-Starling 机制B .心肌肥厚C .心脏扩大D.血红蛋白增高E.神经内分泌激活21、细胞凋亡的特征性形态改变为A.染色质边集B.凋亡小体C.细胞月中胀D.细胞结构溶解E.炎症细胞浸润22、为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要

9、A.预防性使用抗生素B.患者留在层流室中C.应用高剂量丙种球蛋白D .避免使用H2受体阻滞剂E.吸痰规范操作23、女性，63岁。反复咳嗽、咳痰10年，并活动性气急3 年，近 2天因受凉发热、 咳嗽， 气急加重，咳黄痰， 双肺散在干、湿性啰音，心率100/分钟；pH 7.39、PaCO2 42mmHg> PaO268mmHg。下列治疗措施中，最重要的处理是A .持续低流量吸氧B.氨茶碱等平喘C.氨澳索等祛痰D.超声雾化吸入解痉平喘药物E.选用有效抗菌药24、关于APACHE II评分，下列说法错误的是A.分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高B.包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康

10、评分C.对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后D. Glasgow昏迷评分是其中的内容之一E.动态的APACHE II评分能用来评价医疗措施的效果25、男性，25 岁，因咳嗽、咳痰伴发热2 天，呼吸困难1 天入院，诊断为重症肺炎。入院第3 天，患者出现腹胀、呕吐咖啡样胃内容物，血红蛋白下降，临床考虑胃肠功能衰竭可能，有关 Fry 首次提出多器官衰竭中胃肠功能衰竭的标准描述正确的是A.上消化道出血、24小时需要输血200ml以上B.上消化道出血、 C.上消化道出血、 D.上消化道出血、 E.上消化道出血、24 小时需要输血24 小时需要输血24 小时需要输血24 小时需要输血曲1W女曲1W

11、女田输血输血输血输血300ml 以上400ml 以上500ml 以上600ml 以上25 题，每题2 分，每题的备选项中，有2 个或2 个以上符合题意， 至少有 1 个错项。 错选， 本题不得分；少选， 所选的每个选项得0.5 分）1、反应高动力型休克血流动力学变化的主要指标是A,血压下降B.小血管收缩，心脏指数降低C.中心静脉压和肺动脉楔压降低D.小血管扩张，心脏指数升高E .心脏射血分数降低2、下列哪些不是咯血病因A.肺脓月中B.胸膜炎C.肺梗死D.气胸E.支气管肺癌3、预激综合征可见于A.冠心病B.高血压C.心肌梗死D.心肌病E.肺栓塞4、患者女性，45 岁，既往有糖尿病病史，口服降糖药

12、物，血糖控制尚理想。近1 周来因发热出现食欲下降、乏力，2 小时前家属发现其意识不清送急诊，下列哪项辅助检查应优先考虑A .头部CT B.快速血糖检测C.脑脊液常规、生化D.脑血管造影E.头颅MRI5、患者女性，40 岁，食欲下降、恶心4 天，突发高热、神志不清5 小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5，心率166 次 /分，双肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是A.肺部感染B.颅内感染C.甲状腺危象D.中暑E .肾上腺危象6、患者女性，34岁，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2 日，去医院就诊， 医师给予注射青霉素80万 U。 由于病情未见好转，第 2 天再次注射青霉素，注射

13、后 3 分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后，患者 30 分钟内几乎康复，此患者对青霉素的反应不属于A.速发型超敏反应B.细胞毒型超敏反应C.免疫复合物型超敏反应D.迟发型超敏反应E.自身免疫病7、 ICU 常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括A .持续机械通气大于48小时B.脑外伤C.严重外伤D.凝血功能受损E.急性脑血管病变8、 DIC 患者在继发性纤溶亢进期A.凝血酶时间延长B. 3P试验阴性C.优球蛋白时间延长D.血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降E,血小板数量增加9、患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.57.6mmol/L,

14、无明显“三多一少”症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是A.肾功能 B.空腹、餐后血糖C. 口服葡萄糖耐量试验D.血胰岛素水平 E.肾活检10、有关肾功能监测的描述，正确的是A .肌酊消除率的正常值为 60100ml/分钟B.正常人尿比重是固定不变的C .低比重尿说明肾小管浓缩功能差D.少尿定义为尿量少于100ml/天E .肌fffi青除率应低于肾小球滤过率11、患者女性，65 岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5 年，加重2 周。查体：血压120/70mmHg,心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率 100次/分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，双下肢水

15、肿(+)。入院后2 小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，对该患者的紧急心律失常治疗应首选A.电除颤 B.利多卡因C.异内肾上腺素D.胺碘酮E .临时起搏器置入12、以下脑梗死急性期的血压管理正确的是A.收缩压小于180mmHg或舒张压小于110mmHg时，需要降压B.收缩压在185210mmHg或舒张压在115120mmHg时，不必急降压，密切观察血压变化C.收缩压大于220mmHg或者舒张压大于120mmHg,不需要降压D.收缩压大于220mmHg或者舒张压大于120mmHg,需要立即降压E.收缩压小于180mmHg或舒张压小于110mmHg时，不需要降压。13、

16、 中国ICU 重症病人营养支持指导意见就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是A .代谢紊乱贯穿于疾病的始终B.器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭C.不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗D.在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则E.尽量避免营养支持相关并发症14、休克发生的始动环节包括A .微循环缺血B,血容量降低C.血管床容积增加D.心泵功能障碍E .微循环淤血15、关于心源性休克救治，下列描述错误的是A.治疗开始愈早愈好B.应针对当时具体的病理生理变化给予相应处理C.注意保护脑、肾等重要脏器功能D.积极纠正病因，如心肌缺血、心律失常E.治疗的目的在于

17、提高血压16、患者女性，35 岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板 20X109/L,其出现出血点和紫瘢主要 是由于A.不易形成血栓B.血管不易收缩C.不能维持血管内皮的完整性D,血凝块回缩障碍 E.血液凝固障碍17、关于II型呼吸衰竭的特点，描述不正确的是A.动脉血二氧化碳分压 55mmHgB.动脉血氧分压 50mmHgC.主要是通气不足D.有效肺泡通气量增加E.常见于慢性阻塞性肺疾病18、洋地黄类的毒性反应最早出现的是A.恶心、呕吐B.食欲减退C.头晕、头痛D.视物模糊E.心律失常19、以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是A.茶碱类B. B受体激动药C.抗胆碱能类D.糖皮质激素E.抗过敏类20、关于医院获得性感染，描述不正确的是A.无明确潜伏期的感染，规定入院 48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶)D.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染E .患者原有的慢性感染在医院内急性发作21、患者男性，35 岁，原有二尖瓣狭窄，因呼吸困难2 小时入院，查体：双肺可闻及湿啰音，心率135 次 /分，律齐，以下不正确的是A.利尿处理 B.吸氧C.缓慢注射毛花甘丙D.静脉滴注硝酸甘油E.小剂量吗啡皮下注射22、以下是采用无创机