糖尿病连续性护理的研究进展

1、 文献综述 糖尿病连续性护理的研究进展 范冰倩 （天津科技大学，生物工程学院，300457）摘要：2110年，我国糖尿病患者达到9.7%。糖尿病患者已超过9000万。有研究表示，健康教育可以增强患者治疗的依从性。改善糖尿病控制状况，提高患者的生存质量。有助于节约医疗卫生部门和患者的费用。近几十年来，各国开展了各种形式的糖尿病教育，以图稿患者的自我管理能力，更好的改善相关代谢指标，延续并发症的发生。个案管理模式作为一种新型的社会福利服务供给模式在西方国家兴起。现将个案管理的概念，发展，必要性实施及对糖尿病的管理效果等方面综述如下。关键词：糖尿病 护理 治疗中图分类号:R587.11饮食教育的内容

2、1.1主食固定法 主食固定法是根据患者体力活动的需要将每日三餐的主食固定，以达到控制碳水化合物的目的。Miller参考文献： Miller CK, Edwards L, Kissling G,et al.Nutrition education improves metabolic outcomes among older adults with diabetes mellitus;results from a randmized controlled trialJ.Prev Med,2002,34(2):252-259等也证实饮食治疗在血压，血脂，血糖等控制方面有效。当体重保持正常，饮食形成规

3、律后，三餐的分配量不得更改。这种方法虽然简单，但某些患者对饮食重量概念模糊，仅靠大脑估算或自己喜好挑选食物。容易造成血糖波动。此外该法忽视了副食和油脂等因素的影响，产生了主食控制的情况下热量摄入和膳食平衡无法统一的不足。目前此方法在临床上应用的也不多8 文献检索报告 （2015-2016学年，第二学期） 生物工程学院 制药工程 范冰倩 15045117 指导老师：陈大辉 完成时间：2016年4月8日。1.2食物交换法 饮食交换法是目前国内外医院应用最为广泛的饮食疗法之一。该方法是将食物按照来源和性质分为4大种8小类 中华医学会糖尿病分会，中国糖尿病护理及教育指南S.北京；中华医学会糖尿病分会，

4、2011:60-63。不同类的食物提供的能量相同。同类食物提供的蛋白质和碳水化合物相似。患者通过食物交换表可以交换食物，保证了饮食的多样化但它也存在着不足 陶静，徐蕾，张静.低血糖生成指数膳食在2型糖尿病饮食治疗中的应用J.护理研究，2009，,2（23）：2102-2104：我国食物种类多，烹饪方法多，常与家人一起进餐热量只是估算。所以食物很难用分来计算胡一宇，唐丽华. 糖尿病患者饮食教育的研究状况J，深圳中联制药厂临川医学咨询部2013,48（6）：250-253。2糖尿病连续护理的实施形式2.1定期随访 护士定期随访对糖尿病患者控制血糖及提高健康行为依从性有重要意义。研究 Davis R

5、M,Hitch AD,Salaam MM.Tele Health improves diabetes self-management in an underserved community;diabetes tele careJ.Diabetes Care.2010,33(8):1712-1717证明，实施生活方式干预对控制血糖十分有效。对糖尿病患者而言，改变生活方式和长期保持健康行为是一个巨大的挑战。Wong Wong FK,Mok MP,Chen T,et al.Nurse follow-up of patients with diabetes;randomized contrdled t

6、rialJ.J ADV Nurs,2005,50(4):391-402通过随机实验发现，电话随机访组血糖控制机依从性均优于常规护理组,随访缩短了住院天数，节省了住院费用。但它也存在缺陷，包括现在随访大多停留于电话问候，上门服务信息化系统较为薄弱 毛慧娜，刘雪琴.出院患者延续护理服务模式的探讨J.护理研究，2005,19（7）：1294-12952.2糖尿病饮食教育模式 集中授课、专题讲座等是目前临床工作中最常用的教育模式 于哓霞，陶静，张静，等.仿真食物模型结合展板强化教育对早期糖尿病肾病病人饮食治疗中的应用J.护理研究，2011,25（11）：992-993。通常是科室制定出标准的糖尿病健康

7、教育内容，由责任护士根据准内容对患者实施健康教育 李海洋，黄金.糖尿病健康教育模式的进展J.解放军护理杂志，2012，,29（8）:54-55.这种模式费时少、操作简单，适合目前大多数医院的现状，且对护士的教育水平要求不高 张申秀，孙新，戴俭慧，等.糖尿病健康教育模式的进展J.临床护理杂志，2011,10（4）：60-62。但这种模式的教育有时效果并不明显 胡蓉.对临床健康教育存在问题的分析几对策J.中华护理杂志，2002,37（11）：841-843。不同患者的病理生理状况不尽相同，不同糖尿病个体对相同药物的治疗反应存在较大差异 包玉倩，贾伟平.糖尿病治疗的新药物与新策略J.上海市糖尿病临床

8、研究中心，2011,30（6）：2-33远程护理 今年来，远程医疗技术发展迅速，在糖尿病的应用中渐渐增多。其主要目标是确保患者出院后随时随地可以获得治疗和护理。主要由DSN或经认证糖尿病健康教育护士来承担 田立英，贾桂兰，曾静.家庭访视对糖尿病患者遵医行为的影响J.护理学杂志，2004,19（7）：8-12。远程护理形式多样，最常见的形式有远程护理和电话监控。电话监控通过远程系统定期监护患者，是远程护理中最基本的方式 Vasquez MS.Down to the fundamentals of telehealth and home healthcare nursingJ.Home Healt

9、he Nurse,2008,26(5):280-287.。BoucherVanwormer JJ,Boucher JL,Pronk NP.Lifestyle behavior change and coronary artery disease: Effectiveness of a telephone-based counseling programJ.Diabetes Spectr,2004,36(6):333-334作者简介： 范冰倩（1996-），女，天津人，天津科技大学生物工程学院在读学生。乐于参加各种课外活动，积极进取，认真学习。亲爱的陈老师： 第一次见到您是刚开学的时候，您给我们讲入学教育，当时就觉得您有一种爷爷的亲切感！记得那时候您开玩笑的说让我们选修课选“文献检索”。当时还不懂是什么，等到开始选课的时候，就决定要选这门课。很喜欢听您讲课，您过去的经历给了我很大的鼓舞。现在我相信，机会是留给有准备的人的，我会努力学习、认真做事。让以后的我不会后悔现在的我所