2019年临床助理医师常考题513

1、2019 年临床助理医师常考题单选题1 、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A肠套叠B 粘连性肠梗阻C小肠扭转D乙状结肠扭转E 结肠癌致肠梗阻单选题2、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A立即肛管排气B 快速补液，扩容C立即手术探查D全消化道X线钡剂造影E严密观察病情12小时单选题3、孕 38周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下3 指，软无压痛，臀先露高浮，胎心好。常采用的诊断方法是A胎盘早剥B 前置胎盘C先兆子宫破裂D胎盘边缘血窦破裂E子宫破裂单选题4、下列癌症中，最常引起血道转移的是A是否查见绒毛结构B组织有无出血坏死C病变侵入子宫肌层的深度D滋养细胞增生程度E有无间质及血

2、管单选题5、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E 股骨颈骨折单选题6、男，65岁。患再生障碍性贫血 2年，多次输血治疗。最近 2次输血过程中出 现发热，体温达39 °C以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状， 应输注的血液成分是A急性等容血液稀释B 输注异体红细胞和新鲜血浆C术前贮存式自身输血D 术中回收式自身输血E 术后回收式自身输血单选题7、男，56岁。劳累后心前区闷痛 6年，近 1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心 电图特征为：II、11、aVF导联S

3、T段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。 发作时最不宜用哪一个药物AP受体阻滞剂B 开博通（卡托普利）C硝酸甘油D硝苯地平E丹参制剂单选题8、可出现高血糖及低血钙的疾病是A急性梗阻性化脓胆管炎B 急性胰腺炎C急性肝炎D急性阑尾炎E 急性胃炎单选题9、典型的食管癌症状是A胸骨后烧灼感B 食管内异物感C咽下食物哽噎感D咽下食物停滞感E进行性吞咽困难单选题10、男性，40 岁。活动后心悸、气短 5 个月，夜间不能平卧 2 周。 超声心动图 示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小， 呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是A风湿性心脏瓣膜病B肥厚型心肌病

4、C扩张型心肌病D病毒性心肌炎E 急性心包炎单选题11、男， 85 岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立 即给予输血、 补液及相应的止血措施。 对此患者指导液体入量及输入速度最有意 义的参考指标是A动脉血气分析B 肘静脉压C血压D 心率E 尿量单选题12、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显A左侧卧位B 膝胸位C截石位D 蹲位E 弯腰前俯位单选题13、女，20 岁。间断脓血便 1 年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效 1 个 月来每日脓血便2-3次，粪便镜检 WBC及REC满视野。首选的治疗药物是A美沙拉秦B 硫唑嘌呤C泼尼松D异烟肼E 蒙脱石散单选题14、麻痹性肠梗阻

5、的典型临床表现中不包括A肠套叠B 粘连性肠梗阻C 小肠扭转D乙状结肠扭转E结肠癌致肠梗阻单选题15、以下不属于张力性气胸临床表现的是A急性呼吸窘迫综合征B 类肺炎性胸腔积液C肺不张D 自发性气胸E 肺血栓栓塞单选题16、女，3 5岁，被汽车撞到腹部。查体：P90次/分，BP 120/80mmHg全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是A小肠修补术B 结肠修补术C胃修补术D脾切除术E 肾切除术单选题17、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A 肝脏 MRIB肝脏血管造影C肝脏B超D肝脏同位素扫描E肝脏CT单选题18 、大隐静脉曲张症状严重， 长期未规范治疗产生的并发症中， 与营养

6、障碍密切 相关的是A交通静脉瓣膜功能试验B 直腿抬高试验C大隐静脉瓣膜功能试验D肢体抬高试验E深静脉通畅试验单选题19、男，65 岁。间断上腹痛、腹胀 25 年，10 年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩 性胃炎伴肠化生”。 3 个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体 重下降8kg。最可能的诊断是A腹主动脉旁B腹腔C胃大弯D肝十二指肠韧带E 结肠中动脉旁单选题20、不属于肉芽肿性炎的疾病是A麻风杆菌B 伤寒杆菌C结核杆菌D 梅毒螺旋体E 痢疾杆菌1-答案： B 成人机械性肠梗阻最常见的是粘连性肠梗阻。2-答案： C 考虑绞窄性肠梗阻，应该立即手术探查。3-答案： B妊娠晚期发生无诱因无痛

7、性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。 结合该孕妇病 史及临床表现首先考虑为前置胎盘。4-答案： A侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是病理组织学检查有无绒毛结构。5-答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。6-答案： B输血一般采用自身输血，不首选的是输注异体红细胞和新鲜血浆。7-答案： A患者为典型的变异型心绞痛， β 受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。8-答案： B 急性胰腺炎的典型症状：剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，恶心呕吐，呕吐后 不能使腹痛缓解。 还会发热，黄疸。相关症状：胰源性腹痛， 突发性

8、右上腹绞痛， 恶心与呕吐，急腹症，上腹部压痛。9-答案： E食管癌典型的症状为进行性咽下困难， 先是难咽干的食物， 继而半流质， 最后水 和唾液也不能咽下。10-答案： C扩张型心肌病（DCM是一种原因未明的原发性心肌疾病。扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭 （心肌收缩期泵功能衰竭） ，是扩张型心肌病的最主要的临床表现。11-答案： E尿量是反应肾脏血液灌注情况，对指导液体入量及输入速度最有意义。12-答案： D 蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。13-答案： A 美沙拉秦可以抑制在炎症发生中起重要作用的血小板活动因子的合成。 对有炎症

9、的肠壁的结缔组织效果更佳。 用于溃疡性结肠炎、 溃疡性直肠炎和克罗恩病。 硫 唑嘌呤是 6 – 巯基嘌呤的咪唑衍生物， 为具有免疫抑制作用的抗代谢剂。 可产生烷基化作用阻断 SH 组群，抑制核酸的生物合成， 防止细胞的增生， 并可 引起DNA的损害。动物实验证实，本药可使胸腺、脾内DNARNA减少，影响DNA RNA ,以及蛋白质的合成，主要抑制 T&mdash淋巴细胞而影响免疫，所以可抑 制迟发过敏反应， 器官移植的排斥反应。 泼尼松具有抗炎及抗过敏作用， 能抑制 结缔组织的增生， 降低毛细血管壁和细胞膜的通透性， 减少炎性渗出， 并能抑制 组胺及其它毒性物质的形

10、成与释放。 本品还能促进蛋白质分解转变为糖， 减少葡 萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加，可出现糖尿，同时增加胃液分泌，增 进食欲。当严重中毒性感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗 毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。异烟肼是抗结核杆菌药，用于肺结核， 皮肤结核等。该品为无色结晶，或白色至类白色的结晶性粉末；无臭，味微甜后 苦；遇光渐变质。该品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中极微溶解。蒙脱石 散，用于成人及儿童急、慢性腹泻。也用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关 疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。14-答案： B 成人机械性肠梗阻最常见的是粘连性肠梗阻。15-答案：

11、D自发性气胸症状： 呼吸困难： 气胸发作时病人均有呼吸困难， 其严重程度与发作 的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。胸痛：疼痛部位不肯定，可 局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激 性咳嗽。其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四 肢发凉等。16-答案： D车祸伤首先考虑脾破裂， 肝、脾是人体最易破裂的脏器， 该病人左下胸部有外伤 史，临床表现为休克症状，且有内出血表现。故可能为脾破裂慢性出血。脾破裂常用手术处理，脾修补，部分脾切除，全切除，根据脾破裂程度选择合适的手术 方法。17-答案： CB 超的全名为 B 型超声的显像诊断。 B 超是肝病的重要诊断手段。是筛查肝癌 的首选影像学检查。18-答案： E下肢有 2 套静脉系统，一套是浅静脉（大隐静脉） ，一套是深静脉，如果浅静脉 结扎了，要确保深静脉通畅。19-答案： C胃体部癌肿发