历年临床执业医师重点题1260

1、历年临床执业医师重点题单选题1、患者，男， 56 岁。活动后心悸气短 3 年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有 风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位， BP90/60mmHg双肺底可闻及较 密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选A寻找病因，定期随诊B口服普罗帕酮C口服普奈洛尔D口服胺碘酮E 静脉注射利多卡因单选题2、肠易激综合症患者几乎都有的临床症状是A结肠镜检查B 血沉C粪隐血D粪便动力及制动试验E 血生化单选题3、克罗恩病典型的表现中不包括：A肠结核B阿米巴病C结肠癌D溃疡性结肠炎E克罗恩病单选题4、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是A心律失常B 胸痛C

2、黄视或绿视D 恶心E 咳粉红色泡沫痰单选题5、女， 34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄 9 年，进行性活动耐力减低，近 一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP 100/70mmHg心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。 超声心动提示左心室增大，LVEF40%主动脉瓣瓣口面积1.1cm2,平均压力阶差 55mmHg跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是A三度房室传导阻滞B 室上性心动过速C心房扑动D室性心动过速E 心房颤动单选题6、男， 26岁。发现高血压 1年。查体：双上肢血压 180/100mmH，g 双下肢血压140/80mm

3、Hg BMI20,腰围80cm正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A二尖瓣狭窄B 主动脉瓣狭窄C肺动脉瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全单选题7、对败血症有确诊依据的是A碳酸氢钠B地塞米松C苯巴比妥D头抱他啶E 地高辛单选题8、男， 65岁。大量呕血、黑便 1 天。既往有胃溃疡病史 20年，曾有多次出血 史。查体:P 126次/分，BP 86/50mmHg神情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上 腹部压痛（ +）, 肠鸣音亢进。血常规： Hb 90g/L ，血细胞比容 0.30 。心电图示窦 性心动过速。对该患者目前首选的重

4、要治疗措施是A输注浓缩红细胞B 立即静注止血药物C立即静滴垂体后叶素D冰盐水200ml +去甲肾上腺素8mg胃内灌注E 快速静滴平衡盐溶液单选题9、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题10、9个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近 1 周来患儿每天腹泻 5? 6 次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增 高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续 1 分钟后自行缓解。 随后神志清楚，精神 正常，体温37C。为明确抽搐原因。应首选查A初期B 活

5、动期（激期）c恢复期D后遗症期E以上都不是单选题11、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A原发性甲亢B 单纯性甲状腺肿C继发性甲亢D桥本甲状腺炎E 亚急性甲状腺炎单选题12、机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是A30%B40%C50%D10%E20%单选题13、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是A肝硬化腹水B肝癌伴腹水C肝结核伴结核性腹膜炎D 肾病综合征伴腹水E 右心衰竭肝淤血伴腹水单选题14、儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是AGuthrie 细菌生长抑素试验B尿有机酸分析C血氨基酸分析D尿三氯化铁试验E尿氨基酸分析单选题15、男性，

6、 62岁，近 3 个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃 镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回示恶性。 该疾病治疗最关键是A彻底清除淋巴结B 切除范围距肿瘤边缘 6-9cmC 术后坚持化疗D早诊早治E 设法保留部分胃底单选题16、男， 55 岁，上腹疼痛伴反酸、烧心 15 年，近期出现体重下降，最有价值的 检査是A消化道造影B 心电图C质子泵抑制剂试验治疗DCT检查E幽门螺杆菌检测单选题17、男， 40 岁。从三楼跌下，左 6、 7、 8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时 精神紧张，T 38.5 C,面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130

7、/100mmH，g 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A血常规B 腹腔穿刺C中心静脉压测定D静脉肾盂造影E 测定二氧化碳结合力单选题18 、早期胃癌指A直接蔓延B 血性转移C种植转移D淋巴转移E 沿肠管转移单选题19、女婴,10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日 10 余次,量多,腥 臭,伴高热、呕吐、少尿。查体 : 精神萎靡 , 呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性 差,心音较低钝，腹胀 ,肝脾不大。实验室检查 : 粪镜检有大量脓血细胞，血钠 135mmol/L,血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是A迁延性腹泻B过敏性腹泻C饮食性腹泻D生理性腹泻E感染性腹泻单

8、选题20、慢性胃炎最主要的病因是A急性胃炎BA型萎缩性胃炎C慢性浅表性胃炎D 十二指肠溃疡EB型萎缩性胃炎1- 答案： A对出现房性期前收缩者首先要判定是生理性的还是病理性的。 患者偶发， 无其他 特异症状和体征，应该定期随诊，查找病因。2-答案： D 根据患者的症状宜选择粪便动力和制动试验。3-答案： E 克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病， 好发于末端回肠和右半结肠。 本病 临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻、便秘。 X 线检査小肠病变作胃肠钡餐检查，结 肠病变作钡剂灌肠检查。可见黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假 息肉、多发性狭窄、瘘管形成等 X 线征象，病变呈节段性分布。溃疡性

9、结肠炎结 肠镜示：溃疡性结肠炎黏膜病变弥散，其间无正常黏膜，溃疡的形状不规则、大 小深浅不同。阿米巴病结肠镜示：烧瓶样改变。肠结核结肠镜示：横带状溃疡。4- 答案： A洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是心律失常。最常见是室性早搏。5- 答案： E本题考查的是二尖瓣狭窄。 二尖瓣狭窄常并发房颤， 引起心悸， 诱发或加重呼吸 困难，肺水肿。6- 答案： B主动脉瓣狭窄约 1/3 患者于直立运动后，或运动中发生晕厥。7- 答案： D新生儿败血症主要治疗是控制感染，选用抗生素如头抱他啶，ABCE项与本治疗无关。8-答案： E本题考查的是治疗方法。患者 P 126次/分，BP 86/50mmHg神情

10、紧张，烦躁, 手足湿冷， Hb 90g/L ，血细胞比容 0.30, 因此应快速静滴平衡盐溶液。9-答案： E细菌可经下列途径侵入肝： 胆道： 胆道蛔虫症、 胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。10-答案： B4 个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上

11、翻， 持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。 低血糖多见于清晨， 空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。 喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊 剂+钙剂。血钙 2mmol/L 稍低于正常，钙磷乘积低于 30，是佝偻病激期血生化特 点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。11- 答案： C继发性甲亢较少见，大多数先有结节性甲状腺肿，后出现甲亢，好发于 40 岁以 上。腺体呈结节性肿大，两侧多不对称，无眼球突出，易发生心肌损害。根据患 者临床表现及心电图结果提示患者为继发性甲亢。

12、12-答案：C肥胖度 =（实际体重 - 标准体重） ÷ 标准体重 X ±100% 肥胖度在 &Plusmn;10%之内，称之为正常适中。肥胖度超过10%称之为超重。肥胖度超过 20% -30%，称之为轻度肥胖。肥胖度超过 30% - 50% ，称之为中度肥胖。肥 胖度超过 50%以上，称之为重度肥胖。肥胖度小于 -10% ，称之为偏瘦。 肥胖度 小于 -20%以上，称之为消瘦。13-答案： E该中年女性活动后心悸、 气急，有心功能不全的表现。 肝大、表面光滑、有压痛， 结合有腹水和下肢水肿， 符合右心衰竭、 体循环淤血致肝淤血肿大、 腹水和下肢 肿，因此答案是E,其他诊断可能性均小。14-答案： AGuthrie 细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查， 测定新生儿血中苯丙氨酸的 含量。尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。15-答案： D 胃癌治疗关键是早发现、早诊断、早治疗。16-答案： C患者反酸、烧心、上腹胀 4 年余，考虑胃食管反流病，质子泵抑制剂试验治疗用 以辅助诊断胃食管反流病。17-答案： D休克后 A、B、C、E 均为急症要进行的检査，因此选择 D。18-答案： D 胃癌最常发生的转移途径是淋巴转移。19-答案： D生理性腹泻多见于 6个月以下的婴儿， 其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹 泻，每天大便次数多