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新生 儿科 护理 技术 操作 规范 流程 模板

资源描述：

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内容简介：

极（超）低出生体重儿常规护理流程（APN排班方式：A班）1. PICC冲管：NS 2ml(q8h)；2. 血压袖带用酒精擦拭后再入暖箱；3. 血糖仪表面用酒精先擦拭4. 口护：2%苏打水清洗口腔，鱼肝油涂唇保持湿润。5. 脐护：先3%双氧水，后75%酒精，保持局部干洁6. 眼部：NS清洁眼周分泌物，滴泰利必妥眼药水7. 皮肤：a温水毛巾清洁全身皮肤(Qd)b更换肤温探头部位（Q8h）更换spo2探头部位（Q2H）c皮肤压痕处外涂湿润烧伤膏8. 床单、布类应灭菌后使用，提醒主班打包送供应室灭菌，鸟巢应舒适柔软。9. 更换头位、体位（Q2h）：轮流左右侧位，保持较好头型，防止扁头。10. 喂奶时置患儿于半卧位，头偏一侧。管饲时应先检查胃管插入深度，回抽有无潴留，潴留量超过前一次奶的50%时应报告医生予减量喂养或停喂一次，注意腹胀情况。喂奶后半小时内注意有无返流。喂奶时间遵医嘱适当调整。11暖箱塑料门套每周一、四取下消毒更换，湿化器每周一“84”浸泡消毒12有发热或体温36者增加测量肛温次数。8：301、 PICC冲管2、测BP,Bs；3、口、眼、脐、皮肤护理；4、换尿裤（记尿量）、测肛温5 、称体重6、更换无菌床单、鸟巢、毛巾7、更换头位、体位 15:00 更换体位、头位及spo2探头粘贴部位；记录肤温；喂奶13：00更换体位、头位及spo2探头粘贴部位； 更换尿布； 喂奶11：00更换体位、头位及spo2探头粘贴部位；记录肤温；喂奶30-12：00打印次日长期输液卡，与辅助中班护士交接班。10:00清洁暖箱：尤其注意塑料门套及开门按钮的清洁，更换暖箱、氧气湿化水，更换吸引瓶内消毒液9:00 喂奶极（超）低出生体重儿常规护理流程（APN排班方式：P班）l PICC冲管：NS 2ml(q8h)；l 血压袖带用酒精擦拭后再入暖箱；l 血糖仪表面用酒精先擦拭l 口护：2%苏打水清洗口腔，鱼肝油涂唇保持湿润。l 脐护：先3%双氧水，后75%酒精，保持局部干洁l 眼部：NS清洁眼周分泌物，滴泰利必妥眼药水l 皮肤：a更换肤温（Q8h），更换spo2探头粘贴部（Q2H）b皮肤压痕处外涂湿润烧伤膏l 更换头位、体位（Q2h）：轮流左右侧位，保持较好头型，防止扁头。l 喂奶时置患儿于半卧位，头偏一侧。管饲时应先检查胃管插入深度，回抽有无潴留，潴留量超过前一次奶的50%时应报告医生予减量喂养或停喂一次，注意腹胀情况。喂奶后半小时内注意有无返流。喂奶时间遵医嘱适当调整。l 有发热或体温36者增加测量肛温次数。16：301、 PICC冲管2、测BP,Bs；3、口、眼、脐、皮肤护理；4、换尿裤（记尿量）、测肛温5、更换头位、体位 23:00 更换体位、头位及spo2探头粘贴部位；记录肤温；喂奶21：00更换体位、头位及spo2探头粘贴部位； 更换尿布； 喂奶19：00更换体位、头位及spo2探头粘贴部位；记录肤温；喂奶30-12：00打印次日长期输液卡，与辅助中班护士交接班。19:00 记出入水量日间小结，余液记录清楚，余量不足24小时维持者，应询问医生是否加补液或调整输液速度。17:00 喂奶极（超）低出生体重儿常规护理流程（APN排班方式：N班）0：301、 PICC冲管2、测BP,Bs；3、口、眼、脐、皮肤护理；4、换尿裤（记尿量）、测肛温5、更换头位、体位 l PICC冲管：NS 2ml(q8h)；l 血压袖带用酒精擦拭后再入暖箱；l 血糖仪表面用酒精先擦拭l 口护：2%苏打水清洗口腔，鱼肝油涂唇保持湿润。l 脐护：先3%双氧水，后75%酒精，保持局部干洁l 眼部：NS清洁眼周分泌物，滴泰利必妥眼药水l 皮肤：a更换肤温（Q8h），更换spo2探头粘贴部（Q2H）b皮肤压痕处外涂湿润烧伤膏l 更换头位、体位（Q2h）：轮流左右侧位，保持较好头型，防止扁头。l 喂奶时置患儿于半卧位，头偏一侧。管饲时应先检查胃管插入深度，回抽有无潴留，潴留量超过前一次奶的50%时应报告医生予减量喂养或停喂一次，注意腹胀情况。喂奶后半小时内注意有无返流。喂奶时间遵医嘱适当调整。l 有发热或体温36者增加测量肛温次数。1:00 喂奶7:00 记出入水量24h总结，余液记录准确7:00 更换体位、头位及spo2探头粘贴部位；记录肤温；喂奶5：00更换体位、头位及spo2探头粘贴部位； 更换尿布； 喂奶3：00更换体位、头位及spo2探头粘贴部位；记录肤温；喂奶30-12：00打印次日长期输液卡，与辅助中班护士交接班。护理书写：记录内容包括1、 医嘱监测内容：（表格填写）心电及血氧饱和度监测Q1H，神志、瞳孔、BP、BS等，出入水量（奶量、尿量、补液量、胃肠及其他引流液等）2、 护理观察内容：（表格填写）箱温Q2H，体温Q4H，（无医嘱监测内容时，每班应有一次以上的心率、呼吸测量，每日有1次BP测量）（病情观察栏填写）精神反应、面色、呼吸节律、喂养情况、（吸吮、呕吐、腹胀等）、大、小便、皮肤问题（有无臀红、压痕、破损等）、各类管道（PICC、胸引管等）、特殊治疗等。3、 护理措施及效果：a洗胃、灌肠、降温、保暖、光疗、特殊卧位如俯卧、去枕平卧等随时记录， b 管饲牛奶有潴留或部分管饲时及时记录。C 异常体温1小时候复测并记录D 感染的预防措施：1、 接触患儿前“六步法”洗手至肘部，2、 布类高压灭菌后使用3、 暖箱外壳每日清洁擦拭，湿化水使用灭菌注射用水，每日更换。暖箱塑料袖套每周更换2次。暖箱每周终末消毒一次。4、 听诊器专用，每日清洁。每周消毒一次。5、 血糖仪外