资源目录
压缩包内文档预览：
编号：184271684
类型：共享资源
大小：8.71MB
格式：ZIP
上传时间：2022-01-12
上传人：考****
认证信息
个人认证
武**（实名认证）
山西
IP属地：山西
15
积分
- 关 键 词：
-
呼吸系统
重点
笔记
- 资源描述：
-
呼吸系统—重点笔记+真题,呼吸系统,重点,笔记
- 内容简介：
-
肺肺炎炎（ pneumoniapneumonia）：主要是指肺组织的急性渗出性炎症，是呼吸系统的常见病。 三三种种分分类类方方式式见见PPTPPT细细菌菌性性小小叶叶性性肺肺炎炎（LobularLobular pneumoniapneumonia）细细菌菌性性大大叶叶性性肺肺炎炎（LobarLobar pneumoniapneumonia）概概念念以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症肺肺炎炎链链球球菌菌引起的累及段及段以上的肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症发发病病部部位位以细细支支气气管管为中心起始于支气管，并向其所属肺肺泡泡蔓延段段及及段段以以上上的的肺肺组组织织疾疾病病类类型型 急急性化化脓脓性性炎症以肺泡内弥漫性纤纤维维素素渗出为主的急急性炎症多多见见于于儿童、年老体弱者青壮年临临床床表表现现发热、咳嗽、咳痰等，肺部听诊可闻及散在湿罗音起起病病急骤，寒战、高热，继继而而胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，伴有肺实变及白细胞异常。病病程程约一周。病病因因及及发发病病机机理理1 1、常常为为多多种种细细菌菌混混合合感感染染：多经呼吸道侵入肺组织，少数经血道。2 2、发发病病前前往往往往有有诱诱因因或或其其它它疾疾病病：*如传染病/营养不良、受寒等使机体抵抗力下降，防御功能受损；*长期卧床（某些大手术、心力衰竭患者）血循缓慢+重力病菌易于繁殖坠坠积积性性肺肺炎炎*昏迷、 麻醉、溺水者等误吸呕吐物、分泌物引起误误吸吸性性肺肺炎炎 病病因因：毒力强的肺肺炎炎球球菌菌 ，少见的病原菌有肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等。 诱诱因因：受寒、感冒、过度疲劳、慢性疾病、免疫功能缺陷等。 发发病病机机制制：细菌在肺泡内繁殖变态反应血管扩张，通透性 浆液、纤维素渗出|肺大叶肺大叶间播散大大体体1.1.散散布布两肺各叶，以背背侧侧和和下下叶叶多见2.2.病病灶灶大小不一，形状不规则，一般直径0.5-1.0cm，色灰黄或暗红，质实3.3.严严重重病病例例病病灶灶可相互融合，呈大片实变区，称为融融合合性性支支气气管管性性肺肺炎炎 基基本本病病变变：急性纤纤维维素素性炎症，肺泡腔内有大量纤维素性渗出液，导致肺组织实实变变。大大致致分分四四个个期期：见见表表格格1. 充血期（congestion）2. 红色肝样变期（red hepatization）3. 灰色肝样变期（gray hepatization）4. 消散期（resolution）镜镜下下1.1.细细支支气气管管壁壁充血水肿、中性粒浸润，2.2.黏黏膜膜上上皮皮细细胞胞坏死脱落3.3.管管腔腔内内大量中性粒、浆液、脓细胞4.4.周周围围受受累累的的肺肺泡泡壁壁cap扩张充血， 肺肺泡泡腔腔内内充满中性粒或浆液性渗出物。5.5.病病灶灶周周围围肺肺组组织织代偿性肺气肿和肺不张临临床床病病理理联联系系 咳咳嗽嗽、咳咳痰痰：支气管壁受炎症刺激而粘液分泌增多、炎性渗出 听听诊诊湿湿罗罗音音、 X X线线散散在在不不规规则则斑斑片片影影：因支气管及肺泡腔内含有炎性渗出物。肺肺换换气气功功能能障障碍碍（呼呼吸吸困困难难及及发发绀绀）：严重者可致 最先表现毒毒血血症症症症状状：寒战、高热、全身不适，外周血白细胞增高。 叩叩诊诊浊浊音音、语语震震颤颤增增强强：肺组织实变 肺肺泡泡换换气气功功能能下下降降（缺缺氧氧、发发绀绀）：肺泡腔内充满渗出物 咳咳铁铁锈锈色色痰痰：红色肝样变期，并发纤维素性炎时可出现胸胸痛痛。继继发发 年年老老体体弱弱者者更易出现，预后较差，可危及生命。 常常见见并并发发症症：心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒败血症，继继发发支支气气管管扩扩张张。并发症比较少少见见，主要并发症有肺肺肉肉质质变变、化脓性胸膜炎，脓胸、肺脓肿、败血症、脓毒败血症及感染性休克病病毒毒性性肺肺炎炎（ViralViral pneumoniapneumonia）支支原原体体肺肺炎炎（MycopiasmalMycopiasmal pneumoniapneumonia）由于呼呼吸吸道道病病毒毒感感染染而引起的肺部炎症主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和麻疹病毒肺肺炎炎支支原原体体感染而引起的急急性间间质质性肺炎除流感肺炎外，儿童多见多发于冬春季青少年多见秋冬起病较急，可有发热、头痛、全身不适等一般症状及剧烈咳嗽、咳少量粘痰。X线提示形态多样的斑片状或网状浸润影，呈节段性。外周血白细胞轻度增高飞飞沫沫传播病毒种类主要有流流感感病病毒毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和麻疹病毒飞飞沫沫传播各种支原体中仅肺肺炎炎支支原原体体对人体致病1.累及单侧一叶，下叶多见。病变多节段分布2.肺无明显实变，充充血血暗红色，可有粘粘液液渗出轻轻型型以间间质质性性肺炎为主，单核、淋巴细胞浸润，肺泡间隔增宽，肺泡腔内渗出少重重型型则肺肺泡泡同时受累。有的病毒性肺炎肺泡腔内可有透透明明膜膜形成，出现多核巨细胞及不同部位包包涵涵体体（嗜酸性、均质圆形小体，周围可见透明晕）非非特特异异性性炎炎症症肺肺泡泡壁壁充血水肿、淋巴单核细胞浸润，肺肺泡泡间间隔隔增宽，肺肺泡泡腔腔内少量浆液渗出；支支气气管管、细细支支气气管管壁壁充血水肿、炎细胞浸润*由于病病毒毒血血症症，患者出现发热、头痛、全身酸痛、倦怠等。*咳咳嗽嗽，无无痰痰：由于炎症刺激支气管壁*明明显显缺缺氧氧、呼呼吸吸困困难难和和发发绀绀：间质渗出*X*X线线肺肺部部可可见见斑斑点点状状、片片状状或或均均匀匀阴阴影影：间质渗出肺肺炎炎（ pneumoniapneumonia）：主要是指肺组织的急性渗出性炎症，是呼吸系统的常见病。 三三种种分分类类方方式式见见PPTPPT肺肺肉肉质质变变（PulmonaryPulmonary carnificationcarnification）肺内纤维素性渗出物因中中性性粒粒细细胞胞渗渗出出少少，溶溶蛋蛋白白酶酶不不足足，致肺泡内纤纤维维素素性性渗渗出出物物不不能能完完全全分分解解吸吸收收消消散散而由肉肉芽芽组组织织取取代代并并机机化。病变肺组织呈褐色肉样外观镜镜下下：肺泡内肉芽组织或纤维组织肉肉眼眼观观：褐色肉样阻阻塞塞性性肺肺疾疾病病（ObstrativeObstrative LungLung Diseases)Diseases)：一一组组慢慢性性不不可可逆逆性性或或可可逆逆性性气气道道阻阻塞塞、气气道道阻阻 力力增增加加、肺肺功功能能不不全全为为特特征征的的疾疾病病总总称称慢慢性性支支气气管管炎炎 (Chronic(Chronic Bronchitis)Bronchitis)肺肺气气肿肿 类类型型表表格格 (Emphysema)(Emphysema)概概念念支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症末梢肺组织(呼吸性细支气管至肺泡)因持续性含气量增加而呈永久性过度膨胀，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺容积增大的一种病理状态发发病病部部位位支气管粘膜及其周围组织末梢肺组织疾疾病病类类型型慢性非特异性炎症多多见见于于中老年人冬春季节老年人临临床床表表现现反复发作咳咳嗽、咳痰痰伴喘息，每年持续3个月，连续两年以上“喘喘”病病因因及及发发病病机机理理两两大大原原因因：慢性支气管炎、 有害气体及粉尘吸入两两大大因因素素： 细细支支气气管管阻阻塞塞性性通通气气障障碍碍：炎性渗出物和粘液阻塞支气管，同时支气管管壁增厚，细支气管狭窄，肺排气不畅，残气量过多。11抗抗胰胰蛋蛋白白酶酶相相对对不不足足或或缺缺乏乏：该酶对多种蛋白酶有抑制作用，缺乏致炎细胞蛋白酶对肺组织结构的破坏大大体体肺显著膨大，边缘钝，缺乏弹性，可见肺囊泡，切面蜂窝状。镜镜下下始始于于大大支支气气管管，各各级级支支气气管管均均可可受受累累1.1.黏黏膜膜上上皮皮的的损损伤伤与与修修复复：A.上皮纤毛倒伏、脱失，变性、坏死、脱落 B.杯状细胞增生 C.鳞状化生2.2.腺腺体体增增生生肥肥大大，粘粘液液腺腺化化生生：A.粘液腺肥大、增生，分泌亢进B.浆液腺泡粘液化生C.晚期表现为腺体萎缩。3.3.支支气气管管壁壁的的炎炎性性损损害害：A.各层组织充血水肿，炎细胞浸润B.软骨发生变性、萎缩、纤维化、钙化或骨化。1.1.肺肺泡泡扩张，可融合成较大囊腔2.2.间间隔隔断裂，3.3.肺肺泡泡壁壁毛毛细细血血管管受压且数目减少，临临床床病病理理联联系系 咳咳嗽嗽、咳咳白白色色泡泡沫沫痰痰：慢性炎症刺激支气管黏膜、腺体分泌（粘液栓） 黄黄色色脓脓性性痰痰、干干湿湿啰啰音音：急性发作+细菌感染 哮哮鸣鸣音音：支气管痉挛引起喘息 干干咳咳：晚期支气管黏膜腺体萎缩，粘液分泌减少出现 。 可可继继发发肺气肿、肺源性心脏病，甚至支气管肺炎和支气管扩张症 早早期期症状不明显 病病变变进进展展可出现呼气性呼吸困难、胸闷、气急等缺氧症状。 肺肺功功能能降低，肺活量明显下降。 肺肺气气肿肿体体征征：桶桶状状胸胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，肝浊音界下降，心浊音界缩小等继继发发肺肺气气肿肿：炎症粘膜增厚；黏液堵塞管腔末梢肺组织充气肺肺源源性性心心脏脏病病：肺气肿发展而来支支气气管管肺肺炎炎：支气管炎症扩散至肺泡支支气气管管扩扩张张症症：炎症破坏管壁呼气无法回缩心：肺源性心脏病、右心衰竭气：自发性气胸、皮下气肿感染：急性肺部感染等支支气气管管扩扩张张症症 (Bronchiectasis)(Bronchiectasis)支支气气管管哮哮喘喘(Bronchial(Bronchial Asthma)Asthma)由于支气管管管壁壁的的破破坏坏，肺内小支气管管管腔腔持持久久性性扩扩张张伴有长长期期反反复复感感染染的肺部慢性疾病支气管慢性咳咳嗽嗽伴大量脓脓痰痰（慢性炎性渗出和粘液分泌并继发感染）反复咯咯血血（血管壁破坏及咳嗽）（1 1）支支气气管管壁壁的的炎炎症症性性破破坏坏（2 2）支支气气管管先先天天性性或或遗遗传传性性发发育育不不全全及及异异常常：Kartagener综合征、 肺囊性纤维化等1.1.可可累累及及双肺，下叶多于上叶2.2.支支气气管管扩张呈圆柱状、囊状，可达胸膜下3.3.支支气气管管腔腔内内见黄绿色脓性渗出物【对对比比慢慢支支】1.1.支支气气管管上上皮皮：A.坏死脱落、溃疡形成B.杯状细胞增多C.部分上皮鳞化2.2.管管壁壁内内：A.慢性炎细胞浸润（淋巴、浆）B.肉芽组织增生C.管壁平滑肌、弹力纤维及软骨破坏或完全消失。* * 反反复复感感染染可有全全身身中中毒毒症症状状，严重者可出现呼吸困难、发绀、杵杵状状指指等* *化化脓脓菌菌感感染染并并发发肺炎、肺脓肿、肺坏疽、脓胸、脓气胸。* *当当肺肺组组织织广广泛泛纤纤维维化化，肺毛细血管床破坏严重，肺动脉高压，引起慢性肺源性心脏病。阻阻塞塞性性肺肺疾疾病病（ObstrativeObstrative LungLung Diseases)Diseases)：一一组组慢慢性性不不可可逆逆性性或或可可逆逆性性气气道道阻阻塞塞、气气道道阻阻 力力增增加加、肺肺功功能能不不全全为为特特征征的的疾疾病病总总称称肺肺气气肿肿的的类类型型、病病理理改改变变多多见见近近端端肺肺气气肿肿肺肺泡泡性性肺肺气气肿肿（阻阻塞塞性性肺肺肿肿）病变发生于腺腺泡泡，据发生部位和范围分为：腺腺泡泡( (小小叶叶) )中中央央型型隔隔旁旁肺肺气气肿肿最常见（终末细支气管远端的）I和II级呼吸性细支气管囊囊状状扩扩张张腺腺泡泡( (小小叶叶) )周周围围型型呼吸细支气管基基本本正正常常全全腺腺泡泡( (小小叶叶) )型型青少年多见终末细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡弥弥漫漫性性扩扩张张，遍遍布布于肺小叶间间质质性性肺肺气气肿肿肺内压急剧升高肺泡壁或细支气管壁破裂空气进入肺肺间间质质，在肺下、肺小叶间隔内形成串珠状小气泡多见于儿童。其它类型肺气肿代偿性肺气肿、老年性肺气肿、疤痕旁肺气肿远远端端其其他他肺泡管、肺泡囊变变化化不不明明显显多累及胸膜下肺组织小叶周边部，又称隔旁肺气肿（肺腺泡远端的）肺泡管和肺泡囊囊状状扩扩张张可能与遗传性1 1抗抗胰胰蛋蛋白白酶酶缺缺乏乏有关终末细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡弥弥漫漫性性扩扩张张，遍遍布布于肺小叶肺内压急剧升高肺泡壁或细支气管壁破裂空气进入肺肺间间质质，在肺下、肺小叶间隔内形成串珠状小气泡多见于儿童。代偿性肺气肿、老年性肺气肿、疤痕旁肺气肿机机制制1.1.充充血血期期 1-2天细菌进入肺泡引起肺泡壁毛细血管损伤，通透性增加，浆浆液液渗出到肺泡内2.2.红红色色肝肝样样期期 3-4天毛细血管通透性更明显，大量纤纤维维素素渗出和细细胞胞漏出。3.3.灰灰色色肝肝样样期期 5-6天红红细细胞胞被被吸吸收收4.4.溶溶解解消消散散期期 1周抗抗体体大量产生，中中性性粒粒细细胞胞的吞噬作用强，细细菌菌几几乎乎完完全全消消灭灭中中性性粒粒细细胞胞变变性性崩崩解解，肺泡巨巨噬噬细细胞胞增多,纤维素被溶解肉肉眼眼观观光光镜镜病病变变肺肺叶叶肿胀，重量增加，质质软软，切切面面淡淡红红色色泡泡沫沫状状浆浆液液流出肺肺泡泡壁壁毛毛细细血血管管明显扩张、 充血肺肺泡泡腔腔内有大大量量浆浆液液，少量红、中、 巨噬细胞病变肺叶肿胀，重量增加，暗红色，质质实实，外观似似肝肝脏脏肺肺泡泡壁壁毛毛细细血血管管扩张充血更更明显肺肺泡泡腔腔有大量纤纤维维素素和红
- 温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
人人文库网所有资源均是用户自行上传分享，仅供网友学习交流，未经上传用户书面授权，请勿作他用。
川公网安备: 51019002004831号