病理病理分析

1、实验六实验六 临床病例分析临床病例分析第一小班 组员：罗钢组员：罗钢 004004 骆旭阳骆旭阳 005005 董思博董思博 016016 周浩宇周浩宇 012012第一部分第一部分 患者女，55岁，咳嗽、咳痰20+天，伴颈部肿块2天入院。 现病史：患者20+天前出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状，随后出现发热寒战，自测体温38.7，无夜间盗汗，无咯血，继续间断在当地诊所按感冒治疗（具体用药不详），无明显好转。两天前无意中摸及左颈部肿块，遂入院。 既往史：患者6年前曾诊断鼻咽癌，行放化疗治疗，出院后一般情况可。 体格检查：t37.3，bp12/7kpa，p90，r17次/分。神清合作，轻度贫血貌。

2、颈软，气管居中，左颈部可扪及蚕豆大小淋巴结1个，活动，无压痛。胸廓对称，左肺尖部可闻湿罗音。余无异常。请回答：请回答：1.引起淋巴引起淋巴结肿大常见结肿大常见的疾病有哪的疾病有哪些？如何鉴些？如何鉴别？别？淋巴结肿大 淋巴结炎继发于其他化脓性感染病灶，由致病菌沿淋巴结炎继发于其他化脓性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴结所引起。身体的哪个部位有了炎症，淋巴管侵入淋巴结所引起。身体的哪个部位有了炎症，邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。这个做为病邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。这个做为病因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好颈部淋巴结肿大颈部淋巴结肿大

3、颈部淋巴组织来自鼻，鼻窦，咽，喉，口腔和面部的颈部淋巴组织来自鼻，鼻窦，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流，这些部位的炎症或癌肿可侵及或转移到颈淋巴回流，这些部位的炎症或癌肿可侵及或转移到颈部各组的淋巴结。有时食管，胸部甚至胃肠癌肿也转部各组的淋巴结。有时食管，胸部甚至胃肠癌肿也转移至此。移至此。1.)引起淋巴结肿大常见的疾病有哪些？ 引起淋巴结肿大常见的疾病有：引起淋巴结肿大常见的疾病有： 炎症、肿瘤、过敏性疾病、寄生虫炎症、肿瘤、过敏性疾病、寄生虫病等病等2）如何鉴别炎症炎症：1.急性炎症1)肿大的淋巴结有疼痛及压痛表面光滑呈严格的局限性2）局部皮肤可有红肿热痛的炎症表现往往伴有发热及白细胞增高

4、经治疗后淋巴结常可缩小 2.慢性炎症 硬度中等常无局部红肿热痛的急性炎症表现 3颌下淋巴结多见2)如何鉴别肿瘤：肿瘤：1硬实，无压痛硬实，无压痛 2上部皮肤正常，弹性差上部皮肤正常，弹性差 3有不断增大的倾向有不断增大的倾向 4偶尔伴其他器官性肿大偶尔伴其他器官性肿大第二部分第二部分 该患者检查结果如下： 实验室检查：hb105g/l, rbc3.41012/l，wbc 19109/l, n 0.88, l 0.12, esr 23mm/h，痰找抗酸杆菌（-），ot实验（+）。尿、粪常规无异常。肝肾功能正常。 影像学检查：左肺尖部见片状密度增高阴影。请回答：1.若你为该患者主诊医生，你考虑诊断

5、是什么？ 诊断是：由鼻咽癌扩散引发的？肺部疾病、炎症、支气管疾病、肺部疾病、炎症、支气管疾病、2.依据是什么？ 患者女，55岁，咳嗽、咳痰20+天，伴颈部肿块2天入院。 现病史：患者20+天前出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状，随后出现发热寒战，自测体温38.7，无夜间盗汗，无咯血，继续间断在当地诊所按感冒治疗（具体用药不详），无明显好转。两天前无意中摸及左颈部肿块，遂入院。 既往史：患者6年前曾诊断鼻咽癌，行放化疗治疗，出院后一般情况可。 体格检查：t37.3，bp12/7kpa，p90，r17次/分。神清合作，轻度贫血貌。颈软，气管居中，左颈部可扪及蚕豆大小淋巴结1个，活动，无压痛。胸廓对称，左肺尖部可闻湿罗音。余无异常。 该患者检查结果如下： 实验室检查：hb105g/l, rbc3.41012/l，wbc 19109/l, n 0.88, l 0.12, esr 23mm/h，痰找抗酸杆菌（-）， ot实验（+）。尿、粪常规无异常。肝肾功能正常。 影像学检查：左肺尖部见片状密度增高阴影。第三部分第三部分 淋巴结活检请回答请回答 1.病理诊断是什么？ 淋巴结结核2.形态学依据是什么（请在图中指出）？形态学依据是什么（请在图中指出）？请思考：请思考：该患者痰找抗酸杆菌（该患者痰找抗酸