初级康复医学技士相关专业知识-7-1

1、初级康复医学技士相关专业知识-7-21总分：35.00,做题时间：90分钟一、A1/A2型题总题数：20,分数：20.001. 一患者体检发现,右侧脐平面以下痛觉减退,左侧下肢上运动神经元性瘫痪,深感觉消失,病变部位在A.右侧颈髓B .左侧胸髓C.右侧胸髓D .左侧颈髓E.腰髓病变分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：2. 患者,女,32岁,既往健康.剧烈背痛 24小时后,双下肢无力,左下肢麻木上升至乳头,伴缓和性截 瘫,尿潴留,右眼视力丧失,最可能的诊断是A. Guillain-Barre 综合征B. Brown-Sequard 综合征C. 视神经脊髓炎 D .急性灰质炎E.脊柱转移瘤

2、分数：1.00A.B.C. VD.E.解析：解析该患者是年轻女性,急性发病,病症和体征多,涉及运动、感觉、副交感神经和脑神经等,病变部位累及视神经和脊髓,故最可能的诊断是视神经脊髓炎.3. 关于上臂丛神经麻痹以下描述不正确的选项是A. 第5、6颈神经根受损者B. 患侧上臂外展内旋C. 患侧下臂伸展内旋D. 局部屈曲手指面向前方E. 常伴有霍纳综合征分数：1.00A.B.C.D.E. V解析：解析常伴有霍纳综合征为下臂丛神经麻痹的表现.4.以下哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断A.残气量肺总量40%最大通气量预计值80%,第一秒用力呼气量70%、用力肺活量B.残气量肺总量40%最大通气量预计

3、值80%,第一秒用力呼气量V70%、用力肺活量C.残气量肺总量40%最大通气量预计值80%,第一秒用力呼气量V70%、用力肺活量D.残气量肺总量40%最大通气量预计值80%,第一秒用力呼气量70%、用力肺活量E.残气量肺总量40%最大通气量预计值80%,第一秒用力呼气量V70%、用力肺活量分数：1.00A.B.C. VD.E.解析：5.1型糖尿病患者的胰岛细胞损伤的最主要的机制是A. 6细胞自身免疫性损伤B. 6细胞淀粉样变C.细胞增生D. 胰岛退行性变E. 6细胞的葡萄糖受体缺乏分数：1.00A. VB.C.D.E.解析：6. 患者,男,40岁,间断胸痛1年,10分钟前于睡眠中突发胸痛,痛醒

4、伴冷汗不敢活动,心电图Vi4导联ST段抬高0.10.4mV, ST段与T波升支融合,含服硝酸甘油后先进行以下哪项处理A. 连续观察心电图变化B. 测定血清心肌酶C. 立即拍胸部X线片D. 作超声心动图检查E. 连续观察心电图及血清心肌酶变化分数：1.00A.B.C.D.E. V解析：解析题干信息提示患者有胸痛的病史,本次胸痛再发,心电图提示心肌缺血的表现.心电图表现 为V1 -4导联ST段抬高,可为变异型心绞痛的表现,也可为急性心肌梗死的表现,故予含服硝酸甘油后应连 续观察心电图及血清心肌酶变化,以便明确诊断,以指导下一步治疗.7. 患者,男,30岁,自幼出现发作性呼吸困难,有时咳嗽,三天来喘

5、息发作不止, 伴咳嗽,咳小量黏液痰, 查体：端坐呼吸,大汗,口唇发两肺呼吸音弱,广泛哮鸣音,诊断最可能的是A. 支气管哮喘B .慢性支气管炎C. 急性左心衰 D.肺部感染E.自发性气胸分数：1.00A. VB.C.D.E.解析：解析题干信息“自幼出现发作性呼吸困难,有时咳嗽,提示既往可能有支气管哮喘发作的病史；“三天来喘息发作不止,伴咳嗽,咳小量黏液痰,查体：端坐呼吸,大汗,口唇发两肺呼吸音弱,广 泛哮鸣音符合支气管哮喘急性发作的表现,故本例的诊断最可能为支气管哮喘.8. 患儿,男,10个月,体重10kg,方颅,头围44cm,前囱1cm< 1.5cm,突然惊厥1次,历时1 2分钟, 不发

6、热,血糖8mmol/L,血钙1.6mmol/L ,血磷1.3mmol/L ,碱性磷酸酶250U/L ,其发生惊厥的主要原因是A. 血钙迅速转移到骨骼B. 尿钙排出过多C .甲状腺功能不全D. 血糖偏低E. 甲状旁腺反响迟钝分数：1.00A.B.C.D.E. V解析：解析营养性维生素D缺乏性手足搐搦症同时存在甲状旁腺功能亢进所产生的维生素D缺乏病的临床表现和甲状旁腺功能低下的低血钙所致的临床表现.9. 患儿,男,9个月.以多汗、烦躁、夜惊就医,体检时可能发现以下诸体征,除外A.方颅B .痴呆"O'形腿C. 前囱门过大D .肋膈沟或称郝氏沟E.肋骨串珠分数：1.00A.B. VC

7、.D.E.解析：解析“O'形腿多见于2岁以后的儿童,是由于维生素D缺乏导致患儿骨质软化与肌肉关节松弛, 其开始站立及行走后双下肢负重,出现股骨、胫骨、腓骨弯曲所致.10. 一早产儿,冬季出生,补充维生素D的正确方法是A. 生后1个月加服维生素 D400IU/d , 3个月后加至800IU/dB. 生后2周加服维生素D400IU/d,服至2岁C. 生后1周加服维生素D800IU/d , 3个月后减至维生素 D400IU/dD. 生后2周加服维生素D800IU/d,服至2岁E.生后2周加服维生素D800IU/d , 3个月后减至400IU/d分数：1.00A.B.C.D.E. V解析：11

8、. 中枢性瘫痪的特点不包括A. 肌张力增高B .浅反射消失C. 失神经电位出现 D.神经传导速度正常E. 病理反射阳性分数：1.00A.B.C. VD.E.解析：解析中枢性瘫痪不损害外周神经的电生理特性.因此,失神经电位不是中枢性瘫痪的特征,而答 案B具有极大的干扰性,但是中枢性瘫痪的休克期可以出现浅反射消失.12. 查体发现患者对别人和自己的话均不理解,发音清楚,语调正常,但错语较多,难以理解,最可能的失 语是A. 运动性失语B .感觉性失语C. 皮质下失语D .传导性失语E.混合性失语分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：解析感觉性失语为流利性失语,表现为听不懂别人说话的意思,对别人

9、和自己的话均不理解,但 是自己可以正常发音.13. 以下关于进行性肌营养不良的说法 错误的选项是A. 为原发性肌肉变性病B. 与遗传因素有关,大多有家族史C. 以缓慢进行性加重的对称性肌无力、肌肉萎缩为临床特征D. 肌无力常以近端为主,而且往往呈对称分布E. 肌萎缩往往伴有肌束颤抖分数：1.00A.B.C.D.E. V解析：解析进行性肌营养不良的肌萎缩往往不伴有肌束颤抖.14. 左旋多巴抗帕金森病的作用A. 对重症及年老衰弱患者疗效好B. 对肌肉僵直及运动困难疗效差C. 对肌肉震颤病症疗效好D. 对轻症及较年轻患者疗效较好E. 作用较快,常用药1周就出现客观体征的改善,1个月获得最大疗效分数：

10、1.00A.B.C.D. VE.解析：解析左旋多巴的作用特点：对轻症及较年轻患者疗效较好,而重症及年老衰弱患者疗效差； 对肌肉僵直及运动困难疗效较好,而对肌肉震颤病症疗效差,但长期用药及用较大剂量对后者仍可见效； 作用较慢,常需用药 23周才出现客观体征的改善,16个月以上才获得最大疗效,但作用持久,且 随用药时间延长而递增.15. 苯妥英钠临床应用不包括A. 治疗精神运动性发作B. 抗癫痫小发作 C .治疗三叉神经痛D. 抗心律失常E .抗癫痫大发作分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：解析苯妥英钠的临床应用为：抗癫痫大发作、精神运动性发作疗效好,小发作无效；治疗外 周神经痛、三叉神经

11、、坐骨神经、舌咽神经痛；抗心律失常：室性,特别是强心昔中毒.16. 以下哪项不是影响药物效应的因素A. 药物剂型与给药途径B. 联合用药及药物相互作用C. 年龄D .药物价格E .心理因素分数：1.00A.B.C.D. VE.解析：解析影响药物效应的因素有药物因素、机体因素、耐受性、耐药性.而不包括药物价格17. 关于二氢埃托啡,以下哪项不正确A. 人工合成的强效镇痛药B. 作用强度为吗啡的1000倍C. 用量少,2040卬g/次D. 舌下给药,口服无效 E .可成瘾分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：解析二氢埃托啡为人工合成的强效镇痛药,作用强度为吗啡的12000倍,用量少,舌下给药

12、,吸收差,2040 g g/次,也可成瘾.18. 患者,女,60岁,因外阴瘙痒就诊于妇科,病症可好转,但常复发,为进一步诊断应首选A. 白带涂片查真菌B. 白带细菌培养C .血常规检查D.血糖测定 E .血细菌培养分数：1.00A.B.C.D. VE.解析：解析糖尿病患者易于发生皮肤黏膜感染,特别是女性外阴瘙痒是常见的伴发病症,有时甚至是糖尿病的首发病症.本例外阴瘙痒常反复发作,故需确定有无糖尿病,为进一步诊断应首选血糖测定.19. 脊柱裂最常见的形式是A. 横突和椎板缺如B. 棘突和椎体缺如C. 横突和椎弓板缺如D. 棘突和椎板缺如E. 横突和椎弓根缺如分数：1.00A.B.C.D. VE.

13、解析：20. 以下选项韭新生儿高胆红素血症的病因的是A. 胆红素生成过多B. 肝细胞结合水平亢进C. 肝外胆道阻塞D. 肝对胆红素的摄取障碍E. 肝对胆红素的代谢障碍分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：解析新生儿高胆红素血症的病因之一为肝细胞结合水平低下所致.二、A3/A4型题总题数：8,分数:10.00患者,男,30岁.因车祸致左大腿肿痛、畸形 1小时入院.查体：神志清楚,左大腿中段可触及骨擦感, 足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常.入院后予以胫骨结节牵引治疗24小时后,患者突然出现昏迷,睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血,唇发邹,呼吸28次/分,心率126次/分.分数：1.001.此时

14、应考虑最有可能发生的并发症是分数：0.50A. 急性左心衰B. DICC. 脂肪栓塞综合征VD. ARDSE. 迟发性颅内血肿解析：解析脂肪栓塞综合征是骨折的早期并发症,如骨折后出现发绡、呼吸急促、昏迷,那么应警惕脂肪 栓塞综合征的可能.2.以下处理中不正确的选项是分数:0.50A. 补充有效循环血容量B. 呼吸支持C. 头部降温D. 使用抑肽酶E. 急诊切开复位+内固定 V解析：解析骨折的急救应该以抢救生命为第一位.患儿,女,3岁,发热3天,伴咳嗽气喘.查体：皮肤弥漫性潮红,两肺有中小水泡音.化验：末梢血 WBC24.210 9/L , N0.82 , L0.13.分数：1.001.此患儿诊

15、断最大可能是分数：0.50A. 湿性哮喘B. 左心衰C. 肺水肿D. 支气管炎E. 支气管肺炎 V解析：解析根据患儿发热、咳嗽、气喘,双肺可闻及中、细湿啰音,诊断最大可能为支气管肺炎.2.送进病房后立即予静脉滴注等处理.2小时后患儿突然烦躁不安,喘憋加重,口唇发绡.检查左肺呼吸音减弱,叩之过清音,心率150次/分,肝肋下1.5cm.该患儿病情变化的原因,以下情况哪种可能性最大分数:0.50A. 合并心力衰竭B. 痰块阻塞气道C. 出现自发性气胸VD. 输液反响E. 支气管异物解析：解析根据患儿突然出现呼吸困难,单侧肺呼吸音减弱,叩诊为过清音,考虑为自发性气胸可能性 大.患者,女,45岁,发热,

16、疑是链球菌引起肾炎,进行补体测定.分数：1.001.以下疾病除哪项外均与 A群链球菌感染有关分数：0.50A. 猩红热B. 风湿热C. 烫伤样皮肤综合征VD. 肾小球肾炎E. 丹毒解析：2.有关补体的表达哪项是 错误的分数:0.50A. 存在于正常人和动物新鲜血清中的一组不耐热糖蛋白B. 具有酶活性C. 性质不稳定D. 其作用是非特异的E. 受抗原刺激后产生的V解析：患者,女,48岁,右膝关节肿痛伴运动功能障碍3年,加重2个月入院.入院检查：外侧关节间隙压痛明显,麦氏征阳性外侧,X线片显示外侧关节间隙明显狭窄,关节面硬化,胫骨关节面边缘增生显著,而 内侧关节间隙正常,无增生及关节面硬化征象.分

17、数：1.501.你认为最可能的诊断是什么分数： 0.50A. 化脓性关节炎B. 关节结核C. 风湿性关节炎D. 类风湿关节炎E. 骨性关节炎V解析：解析老年女性患者,关节活动障碍,关节间隙狭窄,提示骨性关节炎可能.2.以下治疗方法不宜采用的是分数:0.50A. 关节镜清理B. 透明质酸钠关节腔注射C. 关节融合 VD. 全膝关节置换E. 单骨果关节置换解析：3.该患者予以单侧膝关节置换.以下哪项不是单侧膝关节置换手术的禁忌证:分数： 0.50A. 类风湿膝关节炎累及两个以上间室的骨关节炎B. 关节内翻畸形大于15°C. 屈曲挛缩大于15°D. 膝关节交叉韧带损伤及关节不稳定

18、的患者E. 下肢力线良好的单间室骨坏死患者V解析：患儿,女,4岁,“发现运动缓慢 3年余就诊,诊断：脑性瘫痪.分数：1.001.最常见的脑瘫类型是分数：0.50A. 痉挛型 VB. 肌张力不全型C. 手足徐动型D. 共济失调型E. 混合型解析：2.关于脑瘫的描述,以下哪项不正确分数:0.50A. 脑瘫病因多样,临床表现各异B. 痉挛型脑瘫可出现剪刀步态C. 针对脑瘫要综合治疗D. 一旦发现痉挛应尽早手术VE. 脑瘫的治疗要重视家庭参与解析：患者,男,重体力劳开工人.腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重 1个月.查体：腰部活动明显受 限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性.病程中无低热、盗汗、消瘦病

19、症.分数：1.501.首先考虑的诊断是分数：0.50A. 腰肌劳损B. 腰椎管狭窄C. 腰椎间盘突出症VD. 强直性脊柱炎E. 腰椎结核解析：2.如有小腿外侧及足背皮肤麻木,趾背伸无力,腱反射无改变,病变的节段应考虑是分数：0.50A. 腰12B. 腰23C. 腰34D. 腰45E. 腰5甑1 V解析：3.为明确诊断,最有意义的检查是分数： 0.50A. X线检查B. CT VC. 超声D. 腰椎穿刺E. 肌电图解析：患者,男,54岁,压榨性中央性胸痛发作后 3小时就诊.查体：面色苍白,发汗.血压 110/90mmHg脉搏 78次/分,心音正常.心电图示 ST段抬高.实验室检查：钾 3.2mm

20、ol/L ,钠138mmol/L,尿素9.2mmol/L , CK90U/L.分数：1.501.此患者应首先排除的疾病是分数： 0.50A.急性心肌梗死 VB. 肺心病C. 肺栓塞D. 心衰E. 营养不良解析：2.对发病6小时内的患者应检测分数：0.50A. CK-MBB. LDC. Mb VD. cTnlE. AST解析：3.如患者左胸痛发作是在 8小时就诊,进行生化检查时应首选检查以下哪项指标分数：0.50A. CK-MBB. LD1C. MbD. cTn VE. CK解析：解析心肌标志物临床应用指南指出：心肌损伤标志物可分为早期损伤标志物：肌红蛋白Mb、脂肪酸结合蛋白FABP、糖原磷酸化

21、酶同工化酶GPBB和确诊性标志物：cTnI和cTnT;Mb通常在心梗 发生后12小时开始升高,412小时达顶峰.对发病6小时内的患者应检测早期损伤标志物：肌红蛋白 Mb,而6小时5天以内患者,那么只需检测确诊性标志物：cTnl或cTnT.患者,男,54岁,咳血丝痰1个月余,吸烟20余年,体检左侧呼吸音减弱,外院X线平片提示左肺门浓密影.分数：1.501.进一步的影像学检查方法为分数：0.50A. SPECTB. 超声C. CT VD. MRIE. PET解析：解析患者临床上高度疑心肺癌,X线平片提示左肺门浓密影,可能为左侧中央型肺癌,在肺部检查中,由于CT密度分辨率高,肺部含有较多气体,MRI

22、对肺实质的显示较不理想,因此,进一步检查应选择CT检查.2.患者在治疗过程中,逐渐出现了四肢的麻木,四肢肌力下降,疑心脊髓病变,首选的检查方法为分数：0.50A. SPECTB. 超声C. CT VD. MRI VE. X线平片解析：解析对于中枢神经系统的影像学检查,MRI具有较高的软组织分辨率,能清楚显示脑及脊髓的各种结构,无颅骨及脊柱骨骼的骨性伪影干扰,是首选的检查手段,本例患者疑心脊髓病变,因此,首选的 影像学检查为MRIo3.3个月后,患者出现了全身多处骨的疼痛,选择的影像学检查方法为分数：0.50A. SPECT VB. 超声C. CT VD. MRIE. X线平片解析：解析临床上疑心患者全身骨转移,此时行全身骨扫描,价格相对低廉,能够初步获得全身骨骼的 受累情况,敏感性高.三、B型题总题数：4,分数：5.